Sår

4. oktober 2013 / Av Dr. Ronald Hoffman

Opptil 12 prosent Av Amerikanerne har sår på et tidspunkt i livet. Magesår er sår som finnes i slimhinnen i magen eller i tolvfingertarmen, den øvre delen av tynntarmen. Duodenale sår er de vanligste, og står for 3/4 av alle tilfeller. Sårdannelse oppstår når magesekken eller duodenalslimhinnen ikke tåler den korrosive virkningen av magesaft, som magesekken skiller ut for å bryte ned måltidene dine. Magesaft, som består av saltsyre og et enzym, pepsin, som bryter ned protein, kan fordøye levende vev, inkludert mage og tolvfingertarm. Normalt blir både magen og tolvfingertarmen badet konstant i magesyre. Men beskyttende mekanismer, inkludert arbeidet med prostaglandiner, som styrer sekresjon av slim fra mageforingen, og mat og spyttens evne til å fortynne syre, forhindrer magen i å fordøye seg selv.

i de siste årene har medisinsk tenkning om magesår endret seg dramatisk: Leger pleide å tro at det å ha sår betydde at du produserte for mye magesyre. Noen mennesker med duodenale sår skiller ut unormale mengder syre, men så mange som halvparten gjør det ikke. Og i de fleste tilfeller av magesår eller magesår, er syre normalt eller redusert. Nå innser forskere at årsakene er mer komplekse og kan inkludere en svikt i magen cytoprotection. Andre medvirkende faktorer kan være røyking, alkohol, familie disposisjon, følelsesmessig stress og til og med bakteriell infeksjon eller bruk av vanlige smertestillende medisiner som aspirin.

Magesår er kroniske; de kan komme tilbake når som helst. Sår er sjelden et forspill til kreft, men noen sår, spesielt magesår, er en erosjon i magen på grunn av kreft. Selv om sår ikke er kreft, kan de være veldig farlige. Et ubehandlet sår kan forårsake tarmobstruksjon eller rask blødning i tarmkanalen, noe som kan være dødelig. Og som en sprukket vedlegg, kan et sår som eroderer hele veien gjennom veggen i magen eller tolvfingertarmen forårsake peritonitt. Hvis du har et sår og noen av disse komplikasjonene satt inn, kan det hende du trenger kirurgi. Heldigvis, på grunn av nye stoffer, har såroperasjon blitt relativt sjelden. Sikkert er det noen skritt du kan ta for å unngå en så dårlig løsning på sår.

Fyre opp et sår brann

det første tegn på et sår kan være en god del raping og oppblåsthet, slik at du kanskje tror du har et dårlig tilfelle av gass smerter. Men smerten blir skarp og konstant, og noen ganger føles som en » søm » et sted mellom navlen og bunnen av brystbenet. Det kan være spesielt gnave mellom måltider eller når magen er tom; du føler litt lettelse etter at du spiser noe–men forvirrende, det motsatte kan også være sant. Selv etter at et sår helbreder, kan du føle smerte i den delen av tarmen hvis du spiser eller drikker noe som irriterer mageslimhinnen. En kvinne i begynnelsen av 30-årene som har hatt et duodenalt sår, følte denne «svake lenken» opptrer når hun hadde morgenkvalme under graviditet og når hun drakk karbonholdige drikker, til og med koffeinfri eller alkohol på tom mage.

så vidt vi vet, forårsaker moderat forbruk av alkohol og koffein ikke sår. Men alkohol og koffein stimulerer syre sekresjon i magen, som gjør koffeinfri kaffe. Koffein blokkerer også produksjonen av prostaglandiner, svekke magen cytoprotection. Så noen av disse ingrediensene i populære drikker kan forverre et sår du allerede har. Overraskende, så kan melk, som pleide å være en bærebjelke i sår pasientenes dietter. I utgangspunktet nøytraliserer melk magesyre-men da, som virker på rebound, ber det om produksjon av enda mer. Stress kan ikke forårsake sår så ofte som de fleste leger en gang trodde, men det kan øke smerte eller flare-ups. En Australsk studie fant at duodenalsår ofte gjentas når pasienter går gjennom ekteskapelig separasjon eller skilsmisse. Gener og kjønn kan også bidra til sår: Du er tre ganger så sannsynlig å få et sår hvis noen av dine slektninger har dem. Menn får dobbelt så mange duodenale sår, mens frekvensen av magesår er omtrent det samme i begge kjønn.

Røyking-selv tygge nikotin tyggegummi-sikkert forårsaker sår. Faktisk dobler røyking ikke bare risikoen for å komme ned med et sår, men bremser helbredelsen og bidrar til tilbakefall. Hvis du slutter å røyke og tar ingen medisiner i det hele tatt, vil såret leges raskere enn hvis du ned narkotika samvittighetsfullt, men fortsetter å røyke. En annen sikker årsak til sår er vanlig bruk av aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Motrin eller Advil. Leddgikt pasienter er spesielt tilbøyelige til å ta disse stoffene vanligvis over en lang periode. Men aspirin og lignende medisiner hemmer magen produksjon av prostaglandiner, som er de viktigste stoffene for cytoprotection. Prostaglandiner styrer slimutskillelse og andre mekanismer som beskytter mages mukosalforing mot skade ved magesaft, så vel som andre kjemikalier. Hvis du slutter å ta de fornærmende medisinene, rydder sårene dine vanligvis opp. En ny sår narkotika, Cytotec, tilbyr magen cytoprotection selv om du er forpliktet til å ta aspirin eller andre smertestillende medisiner. Men Cytotec har noen bivirkninger, alt fra irriterende (diare) til rett og slett farlig (aborter).

Mange medisiner foreskrevet for «syreforhold» kan faktisk legge til din elendighet. Mange leger og pasienter, forutsatt at for mye magesyre er lik sår, stole på antacida. Dette kan gjøre så mye fornuftig som å sette ut en brann samtidig tenne den. En populær antacida, Alka-Seltzer, inneholder aspirin, så store doser kan faktisk forårsake sår. En annen vanlig antacid ingrediens, kalsiumkarbonat, funnet I Tums, kan forstoppe deg. Og tre eller fire timer etter at du har tatt det, stimulerer kalsiumkarbonat økt magesekresjon.

Spesifikke sårmedisiner, som bestselgende Zantac og Tagamet, ser ut til å undertrykke symptomer uten å rydde opp problemet. De fleste pasienter som tar dem tilbakefall innen to år. Disse stoffene virker ved å blokkere produksjonen av magesyre. Det kan lindre smerten dramatisk, men kan være skadelig i det lange løp. Et visst nivå av syresekresjon er nødvendig for å fordøye proteiner riktig og for å absorbere vitaminer og mineraler. Så hvis du tar et sårmedisin, kan du sette scenen for malabsorpsjon. Magesyre beskytter deg også ved å drepe sopp, bakterier og virus som du ikke kan hjelpe inntak sammen med maten. Uten magesyre beskyttelse, kan du være mye mer utsatt for matforgiftning, parasitter og andre gastrointestinale plager-inkludert sår.

kan du fange et sår?

ifølge nyere medisinsk forskning, en grunn sår tendens til å kjøre i familier er at de kan være et resultat av infeksjon med En bestemt bakterie, Campylobacter pylori, som sikkert forårsaker gastritt. Undersøkere har lagt merke til at de fleste sår forekommer i nærvær av magesekresjon som de fleste kan tolerere lett. Og mange sår leges uten reduksjon i magesyreutgang – et sikkert tegn på at magesekresjoner ikke er den primære årsaken til sår, og at en annen faktor er på jobb.

Dr. Barry J. Marshall, En Australsk forsker, er overbevist Om At c. pylori er i bunnen av de fleste tilfeller av duodenale sår, samt 70 prosent av magesår og omtrent halvparten av alle tilfeller av dyspepsi uten sår. Mange Av Dr. Marshalls pasienter smittet Med C. pylori startet med gastritt som utviklet seg til dyspepsi eller magesår. I 1984 testet Dr. Marshall sin egen hypotese ved å downing En potion Av c. pylori. Sikkert nok fikk han gastritt, en vanlig forløper for sår. Marshall mener at bakterien beskytter seg mot saltsyre og ofte unngår deteksjon ved å grave under mageens beskyttende slimhinne.

Marshall har også testet sin teori ved å screene sårpasienters familier for infeksjon Med c. pylori. Hans team har funnet ut at bakterien ofte sprer seg til sårpasienters ektefeller og familiemedlemmer. Denne overføringen, ikke arvelighet, kan forklare hvorfor sår går i familier. Oppdage c. pylori innebærer å analysere en prøve av pasientens mageslimhinnen, noe som betyr at han eller hun må gjennomgå en endoskopi. Jeg har brukt en blodprøve, noe som er noe mindre pålitelig, men også mindre invasiv og billigere.

På dette punktet er Det Ingen perfekt motgift Mot c. pylori-infeksjon. Vismut, et metallisk element som er en hovedbestanddel I Pepto-Bismol, ser ut til å drepe feilen. I Australia rapporterte en studie at 92 prosent av duodenale sårpasienter helbredet etter å ha blitt behandlet med et antibiotika og et stoff som inneholder vismut. Etter et år hadde bare 21 prosent gått tilbake. Dette er Hvordan Dr. Marshall ryddet opp sin selvindusert gastritt. Antibiotika kan forverre gastrointestinale symptomer-så mye at behandlingen kan være verre enn sykdommen. Marshall ønsker å finne en bedre løsning-kanskje en vaksine.

Hoffman ulcer diet

i årevis måtte sårpasienter overleve på et tørt diett av kokt fisk, ris, melk og krem. Nå vet vi at mens melk strøk magen og kan lindre sår smerte midlertidig, kan det forsinke sår helbredelse. Kalsium i melk kan få deg til å føle deg verre i det lange løp ved å stimulere produksjonen av magesyre. Så kan stekt mat, sitrusfrukter, alkohol, koffein i drikkevarer eller i sjokolade, koffeinfri kaffe og røyking. Te ser ut til å stimulere produksjonen av magesaft spesielt. I tilfelle din sår skyldes en matintoleranse eller allergi, prøve ferreting lovbrytere ut med en eliminering diett eller spør en lege som er kunnskapsrik om ernæring for de riktige testene. Og gå gjennom medisinskapet og kaste ut alle aspirin og andre ikke-steroide analgetika. Her er noen andre tiltak for å vurdere:

• • Ta ting saktere: hvis du spiser fort, bolting ned måltider på rømmen, er du sannsynligvis spent og dermed mer utsatt for fordøyelsesbesvær. Prøv å bremse ned ved bordet–og i livet generelt: din reaksjon på stress kan gjøre en stor forskjell i hvor raskt sår leges. En bestemt stress management teknikk, hypnoterapi, har hjulpet 50 prosent av pasienter som lider av duodenalsår.
  • Chili medisin: den gamle tørt regime som sår pasienter måtte følge utelukket krydder som chili pepper, sort pepper, sennep, nellik og paprika. Men nyere studier I Texas og India indikerer at denne begrensningen kanskje ikke alltid er nødvendig og kan være kontraproduktiv. Texas-studien fant at å spise jalapeno peppers ikke skadet mageslimhinnen-selv når bakken paprika ble plassert direkte i pasientens mage! I India-studien ble 50 duodenale sårpasienter matet en diett som inkluderte et gram rødt chilipulver (cayenne pepper) lagt til hvert måltid. Forskerne prøvde å tilnærme den gjennomsnittlige personens daglige inntak av krydder. Pasienter som spiste chilipulver helbredet like raskt som pasienter som ikke fikk krydder. Selv om varme paprika er svært populære I Hele India, er sår ikke mer vanlige enn i andre land. Hvis sår faktisk er et resultat av en bakteriell infeksjon, kan krydder gi litt beskyttelse fordi de stimulerer produksjonen av magesaft, som bekjemper bakterier. Så med mindre du finner krydder irritere tarmen, er det ikke nødvendig å kutte dem ut mens sår helbreder.
  • Fiber helbreder: En høy-fiber diett (høy i uraffinerte korn, rå ikke-sure frukt og grønnsaker) synes å helbrede ulcerøs og pre-ulcerøs forhold mye bedre enn den gammeldagse blid diett. Du kan beholde en del av det gamle dietten, ris-selv om brun ris er bedre fordi den inneholder mer fiber. Sår pasienter som går på en høy-fiber diett finne at deres sår gjenta halvparten så ofte. Bygg, havre og kudzu, en stivelse laget av en rot som er populær I Japansk og makrobiotisk matlaging, er spesielt nyttige fordi de er mucilaginøse: de belegger og beroliger mageforingen. En høy-fiber diett vil også øke hastigheten transittid, redusere gastritt. Unngå slipende grovfoder som nøtter, popcorn og frø.
  • Kutt ned på biff: Animalske proteiner er høye i arakidonsyre, en fettsyre som brukes i kroppens produksjon av inflammatoriske prostaglandiner. (Nyttige prostaglandiner avledet fra fiskeolje har en motsatt, antiinflammatorisk effekt.) Hvis du kan, prøv et vegetarisk kosthold, i hvert fall midlertidig: Det vil bidra til å redusere betennelse, som det gjør under andre forhold som revmatoid artritt.
  • Velg kål juice: hvis du ned om en kvart kål juice daglig, studier har funnet, sår vil leges raskere. Kåljuice er høy i stoffer som beskytter tarmens slimhinne, inkludert L-glutamin, en aminosyre og gefarnat, som stimulerer sekresjonen av slim fra magesekken. Du kan lage din egen kåljuice i en juicer eller grinder. Men siden kålens sårbekjempende krefter varierer sterkt, avhengig av vekstforhold, velger du bare friske grønne kål; de beste er vår-og sommerkål. Sellerijuice inneholder også faktorer som bidrar til å helbrede sår.
  • Drikk rikelig med vann: jeg har beskrevet vannets gunstige effekt på fordøyelsen generelt. Rikelig med vann – spesielt kaldt vann, som føles beroligende-synes å være spesielt nyttig hvis du har sår. En Iransk lege som ble internert i fengsel i to og et halvt år behandlet mer enn 3000 fanger som hadde sår symptomer fra stress av fengsling og dårlig behandling i hendene på sine fangevoktere. Legen fant at i de fleste tilfeller lettet et glass vann sårsmerter innen tre til åtte minutter. Pasienter med særlig alvorlig smerte krevde noen ganger to briller. I løpet av forsøket drakk pasientene et glass vann en halv time før og to og en halv time etter hvert måltid for å forhindre tilbakefall. Vann var alle disse pasientene fikk; antacida eller andre sår medisiner var ikke tilgjengelig og ikke synes nødvendig.
  • Foretrekker plantain: Umodne plantain bananer, et folk rette for sår som kan tas i form av tørket ekstrakt, motvirke ulcerøs effekten av aspirin og bidra til å helbrede sår du allerede har. Plantains inneholder et stoff som stimulerer helbredelse av mageslimhinnen.
  • Lager opp på vitaminer: hvis du har et sår, kan du også ha tegn på vitamin-eller mineralmangel: kanskje din nattesyn har forverret seg eller du har plutselige kramper i bena midt om natten. Vitamin A, B6 Og e og folsyre bidrar også til å opprettholde og reparere tarmslimhinnebarrieren. Sink kosttilskudd har helbredet sår, sannsynligvis fordi sink er nødvendig for vitamin a lagret i leveren for å bli sluppet ut i blodet. Sink hjelper også med å gjenopprette hudcellevekst, selv om det kan være irriterende hvis du tar det når magen er tom.
  • da du var liten, kan din mor ha gitt deg noen dråper tran, en viktig kilde til vitamin a Og D. I dag vet vi at fiskeolje kan bidra til å forebygge og helbrede sår fordi den inneholder omega-3 fettsyrer, som bekjemper betennelse. Bønner, nøtter og olje fra fisk som er vanlige i nordlige farvann, som makrell, laks og torsk, er spesielt rike på omega-3. Du kan bidra til å beskytte tarmen mot sår ved å ta Disse essensielle fettsyrene I Form Av Maxepa kosttilskudd, tilberedt av fiskeolje.
  • Prøv lakris: denne hevdvunne middel for sår er en ingrediens i mer enn halvparten Av Kinesisk medisin urte formler. Lakris smaker godt–det er femti ganger søtere enn sukker, men inneholder ingen kalorier –men det må brukes forsiktig fordi det kan heve blodtrykket. Et nytt produkt, deglycyrrhizinated lakris (DGL), virker tryggere fordi det har eliminert ingrediensene som påvirker blodtrykket. I en studie helbredet DGL sår raskere Enn Tagamet Eller Zantac.
  • Velg urtete og andre naturlige rettsmidler: Comfrey te pleide å være et tradisjonelt middel for sår. Men fordi det kan bli giftig, bør du drikke det i bare en begrenset periode. Et alternativ er slippery elm, en mucilaginous urt som kan gi et beroligende belegg for mageforingen. Aloe vera er også veldig helbredende. Mange gode kokker holder en aloe vera-plante på kjøkkenvinduet for å behandle mindre brannskader. Når du bryter av en del av et blad, oser beroligende aloe vera gel ut. Hvis du kjøper aloe vera, sørg for at du får en gel, sin naturlige form; flaske aloe vera juice er nesten alt vann, noen ganger med irriterende sure tilsetningsstoffer! Den unge kvinnen med et duodenalt sår som jeg nevnte tidligere, fikk Tagamet og fortalte at hennes sår ville helbrede om tre måneder. På råd fra en ernæringsmessig orientert lege tok hun til aloe vera, ekstra vitaminer og kamille te, som beroliger spasmer og betennelser; hennes sår ryddet om seks uker.