Ulcere

4 Ottobre 2013 / Di Dr. Ronald Hoffman

Fino al 12 per cento degli americani hanno ulcere ad un certo punto della vita. Le ulcere peptiche sono piaghe che si trovano nel rivestimento dello stomaco o del duodeno, la parte superiore dell’intestino tenue. Le ulcere duodenali sono le più comuni, rappresentando 3/4 di tutti i casi. L’ulcerazione si verifica quando il rivestimento della mucosa dello stomaco o del duodeno non può sopportare l’azione corrosiva del succo gastrico, che il rivestimento dello stomaco secerne per abbattere i pasti. Il succo gastrico, che consiste di acido cloridrico e un enzima, la pepsina, che scompone le proteine, può digerire qualsiasi tessuto vivente, incluso lo stomaco e il duodeno. Normalmente, sia lo stomaco che il duodeno sono bagnati costantemente nell’acido gastrico. Ma i meccanismi protettivi, compreso il lavoro delle prostaglandine, che governano la secrezione di muco dal rivestimento dello stomaco e la capacità del cibo e della saliva di diluire l’acido, impediscono allo stomaco di digerirsi.

Negli ultimi anni, il pensiero medico sulle ulcere peptiche è cambiato radicalmente: i medici pensavano che avere ulcere significasse produrre troppo acido gastrico. Alcune persone con ulcere duodenali secernono quantità anormali di acido, ma fino alla metà non lo fanno. E nella maggior parte dei casi di ulcere gastriche o gastriche, l’acido è normale o addirittura ridotto. Ora i ricercatori riconoscono che le cause sono più complesse e possono includere un fallimento della citoprotezione dello stomaco. Altri fattori che contribuiscono possono essere il fumo, l’alcol, la predisposizione familiare, lo stress emotivo e persino l’infezione batterica o l’uso di comuni farmaci antidolorifici come l’aspirina.

Le ulcere peptiche sono croniche; possono ripresentarsi in qualsiasi momento. Le ulcere sono raramente un preludio al cancro, ma alcune ulcere, in particolare le ulcere gastriche, sono un’erosione dello stomaco dovuta al cancro. Anche se le ulcere non sono cancerose, possono essere molto pericolose. Un’ulcera non trattata può causare ostruzione intestinale o sanguinamento rapido nel tratto intestinale, che può essere fatale. E come un’appendice rotta, un’ulcera che si erode attraverso la parete dello stomaco o del duodeno può causare peritonite. Se hai un’ulcera e una qualsiasi di queste complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per fortuna, a causa di nuovi farmaci, la chirurgia dell’ulcera è diventata relativamente rara. Certamente ci sono alcuni passi che si possono prendere per evitare una soluzione così terribile alle ulcere.

Alimentare il fuoco di un’ulcera

Il primo segno di un’ulcera può essere una buona dose di eruttazione e gonfiore, così che potresti pensare di avere un brutto caso di dolori gassosi. Ma il dolore diventa acuto e costante, e talvolta si sente come un “punto” da qualche parte tra l’ombelico e la base dello sterno. Può essere particolarmente rosicchiare tra i pasti o quando lo stomaco è vuoto; si sente un po ‘ di sollievo dopo aver mangiato qualcosa–ma perplesso, il contrario può anche essere vero. Anche dopo un’ulcera guarisce si può sentire dolore in quella parte del vostro intestino se si mangia o beve qualcosa che irrita il rivestimento dello stomaco. Una donna di 30 anni che ha avuto un’ulcera duodenale ha sentito questo” anello debole ” agire quando aveva la nausea mattutina durante la gravidanza e ogni volta che beveva bevande gassate, anche quelle decaffeinate o alcol a stomaco vuoto.

Per quanto ne sappiamo, il consumo moderato di alcol e caffeina non causa ulcere. Ma l’alcol e la caffeina stimolano la secrezione acida nello stomaco, così come il caffè decaffeinato. La caffeina blocca anche la produzione di prostaglandine, indebolendo la citoprotezione dello stomaco. Quindi uno qualsiasi di questi ingredienti di bevande popolari può esacerbare un’ulcera che hai già. Sorprendentemente, così può il latte, che era un pilastro delle diete dei pazienti con ulcera. Inizialmente, il latte neutralizza l’acido dello stomaco-ma poi, agendo sul rimbalzo, richiede la produzione di ancora di più. Lo stress non può causare ulcere frequentemente come la maggior parte dei medici una volta pensato, ma può aumentare il dolore o fiammate. Uno studio australiano ha scoperto che le ulcere duodenali si ripresentano spesso quando i pazienti passano attraverso la separazione coniugale o il divorzio. Anche i geni e il genere possono contribuire alle ulcere: hai tre volte più probabilità di avere un’ulcera se qualcuno dei tuoi parenti li ha. Gli uomini ottengono il doppio delle ulcere duodenali, mentre il tasso di ulcere gastriche è circa lo stesso in entrambi i sessi.

Fumare–anche masticare gomme alla nicotina-provoca certamente ulcere. Infatti, il fumo non solo raddoppia il rischio di venire giù con un’ulcera, ma rallenta la sua guarigione e contribuisce alla recidiva. Se si smette di fumare e non prendere alcun farmaco a tutti, l’ulcera guarirà più rapidamente che se si giù farmaci coscienziosamente, ma continuare a fumare. Un’altra causa sicura di ulcere è l’uso regolare di aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei come Motrin o Advil. I pazienti affetti da artrite sono particolarmente inclini a prendere questi farmaci abitualmente per un lungo periodo di tempo. Ma l’aspirina e farmaci simili inibiscono la produzione di prostaglandine dello stomaco, che sono le sostanze chiave per la citoprotezione. Le prostaglandine governano la secrezione di muco e altri meccanismi che proteggono il rivestimento della mucosa dello stomaco da lesioni da succo gastrico, così come altre sostanze chimiche. Se smetti di prendere i farmaci offensivi, le tue ulcere di solito si chiariscono. Un nuovo farmaco per l’ulcera, Cytotec, offre la citoprotezione dello stomaco anche se sei obbligato a prendere aspirina o altri farmaci antidolorifici. Ma Cytotec ha alcuni effetti collaterali, che vanno dal fastidioso (diarrea) al addirittura pericoloso (aborti spontanei).

Molti farmaci prescritti per” condizioni acide ” in realtà possono aggiungere alla tua miseria. Molti medici e pazienti, supponendo che troppo acido gastrico equivalga a ulcere, si affidano agli antiacidi. Questo può avere tanto senso come spegnere un incendio mentre contemporaneamente riaccenderlo. Un antiacido popolare, Alka-Seltzer, contiene aspirina, quindi grandi dosi possono effettivamente causare ulcere. Un altro ingrediente antiacido comune, il carbonato di calcio, che si trova in Tums, può costipare voi. E tre o quattro ore dopo l’assunzione, il carbonato di calcio stimola l’aumento della secrezione gastrica.

I farmaci specifici per l’ulcera, come il best-seller Zantac e Tagamet, sembrano sopprimere i sintomi senza chiarire il problema. La maggior parte dei pazienti che li prendono ricadono entro due anni. Questi farmaci funzionano bloccando la produzione di acido gastrico. Che può alleviare il dolore in modo drammatico, ma può essere dannoso nel lungo periodo. Un certo livello di secrezione acida è necessario per digerire correttamente le proteine e per assorbire vitamine e minerali. Quindi, se stai prendendo un farmaco per l’ulcera, potresti preparare il terreno per il malassorbimento. L’acido dello stomaco ti protegge anche uccidendo funghi, batteri e virus che non puoi aiutare a ingerire insieme al tuo cibo. Senza la protezione dell’acido gastrico, potresti essere molto più suscettibile all’intossicazione alimentare, ai parassiti e ad altre afflizioni gastrointestinali, comprese le ulcere.

Riesci a prendere un’ulcera?

Secondo una recente ricerca medica, uno dei motivi per cui le ulcere tendono a funzionare nelle famiglie è che potrebbero essere il risultato di un’infezione da un particolare batterio, il Campylobacter pylori, che certamente causa gastrite. Gli investigatori hanno notato che la maggior parte delle ulcere si verificano in presenza di secrezione gastrica che la maggior parte delle persone può tollerare facilmente. E molte ulcere guariscono senza alcuna diminuzione della produzione di acido gastrico-un segno sicuro che le secrezioni gastriche non sono la causa primaria delle ulcere e che qualche altro fattore è al lavoro.

Dr. Barry J. Marshall, un ricercatore australiano, è convinto che C. pylori è in fondo alla maggior parte dei casi di ulcere duodenali, così come il 70 per cento delle ulcere gastriche e circa la metà di tutti i casi di dispepsia senza ulcere. Molti dei pazienti del dottor Marshall infettati da C. pylori ha iniziato con gastrite che si è sviluppata in dispepsia o ulcere peptiche. Nel 1984, il Dr. Marshall testò la propria ipotesi abbattendo una pozione di C. pylori. Abbastanza sicuro ha ottenuto la gastrite, un precursore comune delle ulcere. Marshall ritiene che il batterio si protegge dall’acido cloridrico e spesso sfugge al rilevamento scavando sotto la mucosa protettiva dello stomaco.

Marshall ha anche testato la sua teoria esaminando le famiglie dei pazienti con ulcera per l’infezione da C. pylori. Il suo team ha scoperto che il batterio si diffonde spesso ai coniugi e ai familiari dei pazienti con ulcera. Questa trasmissione, non l’ereditarietà, può spiegare perché le ulcere corrono nelle famiglie. Rilevare C. pylori comporta l’analisi di un campione del rivestimento dello stomaco del paziente, il che significa che lui o lei deve sottoporsi a un’endoscopia. Ho usato un esame del sangue, che è un po ‘ meno affidabile, ma anche meno invasivo e meno costoso.

A questo punto, non esiste un antidoto perfetto per l’infezione da C. pylori. Bismuto, un elemento metallico che è un ingrediente principale in Pepto-Bismol, sembra uccidere il bug. In Australia, uno studio ha riferito che il 92 per cento dei pazienti con ulcera duodenale è guarito dopo essere stati trattati con un antibiotico e un farmaco contenente bismuto. Dopo un anno, solo il 21 per cento ha avuto una ricaduta. E ‘cosi’ che il dottor Marshall ha chiarito la sua gastrite autoindotta. Gli antibiotici possono esacerbare i sintomi gastrointestinali, tanto che il trattamento può essere peggiore della malattia. Marshall vorrebbe trovare una soluzione migliore-forse un vaccino.

La dieta dell’ulcera di Hoffman

Per anni, i pazienti con ulcera hanno dovuto sopravvivere con una dieta blanda di pesce bollito, riso, latte e panna. Ora sappiamo che mentre il latte ricopre lo stomaco e può alleviare temporaneamente il dolore dell’ulcera, può ritardare la guarigione dell’ulcera. Il calcio nel latte può farti sentire peggio a lungo termine stimolando la produzione di acido gastrico. Così possono cibi fritti, agrumi, alcol, caffeina nelle bevande o nel cioccolato, caffè decaffeinato e fumo. Il tè sembra particolarmente stimolare la produzione di succo gastrico. Nel caso in cui l’ulcera sia dovuta a un’intolleranza alimentare o allergia, prova a eliminare i trasgressori con una dieta di eliminazione o chiedi a un medico esperto di nutrizione per i test appropriati. E passa attraverso il tuo armadietto dei medicinali e butta via tutta l’aspirina e altri analgesici non steroidei. Ecco alcune altre misure da considerare:

• • Prendi le cose più lentamente: se mangi velocemente, imbullonando i tuoi pasti in fuga, probabilmente sei teso e quindi più incline all’indigestione. Prova a rallentare al tavolo–e nella vita in generale: la tua risposta allo stress può fare una grande differenza nella rapidità con cui le ulcere guariscono. Una particolare tecnica di gestione dello stress, ipnoterapia, ha aiutato il 50 per cento dei pazienti affetti da ulcere duodenali.
  • Medicina del peperoncino: il vecchio regime blando che i pazienti con ulcera dovevano seguire precludeva spezie come peperoncino, pepe nero, senape, chiodi di garofano e paprika. Ma recenti studi in Texas e in India indicano che questa restrizione potrebbe non essere sempre necessaria e potrebbe essere controproducente. Lo studio del Texas ha scoperto che mangiare peperoni jalapeno non danneggiava la mucosa gastrica-anche quando i peperoni macinati venivano posizionati direttamente nello stomaco dei pazienti! Nello studio in India, 50 pazienti con ulcera duodenale sono stati alimentati con una dieta che includeva un grammo di peperoncino rosso in polvere (pepe di cayenna) aggiunto ad ogni pasto. I ricercatori stavano cercando di approssimare l’assunzione giornaliera di spezie della persona media. I pazienti che hanno mangiato la polvere di peperoncino sono guariti altrettanto rapidamente dei pazienti che non hanno avuto spezie. Sebbene i peperoni piccanti siano molto popolari in tutta l’India, le ulcere non sono più comuni che in altri paesi. Se le ulcere sono effettivamente il risultato di un’infezione batterica, le spezie possono conferire una certa protezione perché stimolano la produzione di succo gastrico, che combatte i batteri. Quindi, a meno che non trovi che le spezie irritano l’intestino, non c’è bisogno di tagliarle mentre l’ulcera guarisce.
  • La fibra guarisce: una dieta ricca di fibre (ricca di cereali non raffinati, frutta e verdura non acide crude) sembra guarire le condizioni ulcerose e pre-ulcerose molto meglio della vecchia dieta blanda. Puoi mantenere una parte della vecchia dieta, il riso, anche se il riso integrale è migliore perché contiene più fibre. I pazienti con ulcera che seguono una dieta ricca di fibre scoprono che le loro ulcere si ripetono la metà della frequenza. Orzo, avena e kudzu, un amido ottenuto da una radice popolare nella cucina giapponese e macrobiotica, sono particolarmente utili perché sono mucillaginosi: rivestono e leniscono il rivestimento dello stomaco. Una dieta ricca di fibre accelera anche il tempo di transito, riducendo la gastrite. Evitare il grezzo abrasivo come noci, popcorn e semi.
  • Ridurre la bistecca: le proteine animali sono ad alto contenuto di acido arachidonico, un acido grasso utilizzato nella produzione di prostaglandine infiammatorie del corpo. (Le prostaglandine utili derivate dall’olio di pesce hanno un effetto antinfiammatorio opposto.) Se puoi, prova una dieta vegetariana, almeno temporaneamente: aiuterà a ridurre l’infiammazione, come fa in altre condizioni come l’artrite reumatoide.
  • Scegliere succo di cavolo: Se si giù circa un litro di succo di cavolo al giorno, gli studi hanno trovato, l’ulcera guarirà più rapidamente. Il succo di cavolo è ricco di sostanze che proteggono il rivestimento della mucosa dell’intestino, tra cui la L-glutammina, un amminoacido e il gefarnato, che stimola la secrezione di muco dal rivestimento dello stomaco. Puoi preparare il tuo succo di cavolo in uno spremiagrumi o in una smerigliatrice. Ma poiché i poteri di lotta contro l’ulcera del cavolo variano notevolmente, a seconda delle condizioni di crescita, scegli solo cavoli verdi freschi; i migliori sono i cavoli primaverili ed estivi. Il succo di sedano contiene anche fattori che aiutano a guarire le ulcere.
  • Bere molta acqua: ho descritto l’effetto benefico dell’acqua sulla digestione in generale. Molta acqua–specialmente acqua fredda, che sembra calmante-sembra essere particolarmente utile se hai ulcere. Un medico iraniano che è stato detenuto in carcere per due anni e mezzo ha curato più di 3.000 prigionieri che avevano sintomi di ulcera dallo stress della carcerazione e del cattivo trattamento da parte dei loro carcerieri. Il medico ha scoperto che, nella maggior parte dei casi, un bicchiere d’acqua alleviava i dolori dell’ulcera entro tre-otto minuti. I pazienti con dolore particolarmente grave a volte richiedevano due bicchieri. Per la durata dell’esperimento, i pazienti hanno bevuto un bicchiere d’acqua mezz’ora prima e due ore e mezza dopo ogni pasto per prevenire le recidive. L’acqua è stata presa da tutti questi pazienti; antiacidi o altri farmaci per l’ulcera non erano disponibili e non sembravano necessari.
  • Preferisci piantaggine: banane di piantaggine acerbe, un rimedio popolare per le ulcere che possono essere assunte sotto forma di estratto secco, contrastare gli effetti ulcerosi dell’aspirina e aiutare a guarire le ulcere che hai già. Contengono una sostanza che stimola la guarigione della mucosa gastrica.
  • Fai scorta di vitamine: Se hai un’ulcera, potresti anche avere segni di carenza di vitamine o minerali: forse la tua visione notturna si è deteriorata o hai improvvisi crampi alle gambe nel cuore della notte. Le vitamine A, B6 ed E e l’acido folico aiutano anche a mantenere e riparare la barriera mucosa dell’intestino. Gli integratori di zinco hanno guarito le ulcere, probabilmente perché lo zinco è necessario per la vitamina A immagazzinata nel fegato per essere rilasciata nel flusso sanguigno. Lo zinco aiuta anche a ripristinare la crescita delle cellule della pelle, anche se può essere irritante se lo si prende quando lo stomaco è vuoto.
  • Quando eri piccolo, tua madre potrebbe averti dato qualche goccia di olio di fegato di merluzzo, un’importante fonte di vitamine A e D. Oggi sappiamo che l’olio di pesce può aiutare a prevenire e guarire le ulcere perché contiene acidi grassi omega-3, che combattono l’infiammazione. Fagioli, noci e olio di pesce comune nelle acque del nord, come sgombro, salmone e merluzzo, sono particolarmente ricchi di omega-3. Puoi aiutare a proteggere l’intestino dalle ulcere assumendo questi acidi grassi essenziali sotto forma di integratori Maxepa, preparati con olio di pesce.
  • Prova la liquirizia: questo rimedio antico per le ulcere è un ingrediente in più della metà delle formule a base di erbe della medicina cinese. La liquirizia ha un buon sapore-è cinquanta volte più dolce dello zucchero ma non contiene calorie-ma deve essere usata con attenzione perché può elevare la pressione sanguigna. Un nuovo prodotto, la liquirizia deglicirrizinata (DGL), sembra più sicuro perché ha eliminato gli ingredienti che influenzano la pressione sanguigna. In uno studio, la DGL ha guarito le ulcere più velocemente di Tagamet o Zantac.
  • Scegli i tè alle erbe e altri rimedi naturali: il tè alla consolida maggiore era un rimedio tradizionale per le ulcere. Ma poiché può diventare tossico, dovresti berlo solo per un periodo di tempo limitato. Un’alternativa è l’olmo scivoloso, un’erba mucillaginosa che può fornire un rivestimento lenitivo per il rivestimento dello stomaco. L’aloe vera è anche molto curativa. Molti buoni cuochi mantengono una pianta di aloe vera sul davanzale della finestra della cucina per curare piccole ustioni. Quando si rompe parte di una foglia, lenitivo gel di aloe vera trasuda. Se acquisti aloe vera, assicurati di avere un gel, la sua forma naturale; il succo di aloe vera in bottiglia è quasi tutta l’acqua, a volte con additivi acidi irritanti! La giovane donna con un’ulcera duodenale che ho menzionato prima è stata data Tagamet e ha detto che la sua ulcera guarirà in tre mesi. Su consiglio di un medico nutrizionalmente orientato, ha fatto ricorso a aloe vera, vitamine extra e camomilla, che lenisce spasmi e infiammazioni; la sua ulcera si è cancellata in sei settimane.