recomandări
sinuzita bacteriană acută poate fi diagnosticată la copiii cu o infecție acută a căilor respiratorii superioare care persistă (descărcare nazală sau tuse în timpul zilei mai mult de 10 zile fără nicio îmbunătățire), care se agravează (agravarea sau Noua descărcare nazală, tuse în timpul zilei sau febră după îmbunătățirea la copii în primul rând), sau că este severă (febră concomitentă de cel puțin 102,2 unkt și secreție nazală purulentă timp de cel puțin trei zile consecutive).
radiografia simplă, tomografia computerizată îmbunătățită cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasonografia nu trebuie efectuate pentru a diferenția sinuzita bacteriană acută de infecția virală a căilor respiratorii superioare. Cu toate acestea, tomografia computerizată îmbunătățită cu contrast a sinusurilor paranazale sau imagistica prin rezonanță magnetică cu medii de contrast ar trebui efectuată la copiii despre care se crede că au complicații orbitale sau ale sistemului nervos central. Cele mai frecvente complicații orbitale ale sinuzitei bacteriene acute implică copii mai mici de cinci ani care au sinuzită etmoidă. Aceste complicații trebuie suspectate la un copil cu ochi umflați, mai ales dacă există și proptoză sau dacă funcția musculară extraoculară este afectată. Complicațiile intracraniene (de exemplu, empiem subdural și epidural, tromboză venoasă, abces cerebral, meningită) sunt mai puțin frecvente, dar mai grave și au rate de morbiditate și mortalitate mai mari decât complicațiile orbitale. Aceste complicații trebuie suspectate la un copil cu dureri de cap severe, fotofobie, convulsii sau alte constatări neurologice focale.
antibioticele trebuie prescrise la copiii cu sinuzită bacteriană acută severă, agravată sau persistentă. Observarea ambulatorie timp de trei zile este, de asemenea, o opțiune la copiii cu boli persistente. Amoxicilina singură sau în combinație cu clavulanatul este alegerea antibioticului de primă linie. Ceftriaxona intravenoasă sau intramusculară (Rocephin), 50 mg pe kg o dată, poate fi administrată copiilor care vomită, care nu pot lua medicamente pe cale orală sau care nu sunt susceptibili să ia dozele inițiale de antibiotice așa cum sunt prescrise. După îmbunătățirea clinică, tratamentul poate fi schimbat în terapie orală. Copiii cu hipersensibilitate la amoxicilină (tip 1 și non–tip 1) pot fi tratați cu cefdinir (Omnicef), cefuroximă (Ceftin) sau cefpodoximă. Studiile de supraveghere au arătat rezistența pneumococului și a Haemophilus influenzae la trimetoprim/sulfametoxazol și azitromicină (Zithromax), indicând faptul că acestea nu trebuie utilizate pentru tratarea sinuzitei bacteriene acute la persoanele cu hipersensibilitate la penicilină. Recomandările privind durata optimă a tratamentului variază de la 10 la 28 de zile. Alternativ, s-a recomandat ca pacienții să fie tratați timp de șapte zile după dispariția simptomelor, ceea ce prevede un tratament individualizat, cel puțin 10 zile de tratament și evitarea tratamentului continuu la pacienții asimptomatici.
dacă sinuzita bacteriană acută este confirmată la un copil ale cărui simptome se agravează sau care nu se ameliorează după 72 de ore, antibioticul poate fi schimbat (dacă copilul ia deja un antibiotic) sau început (dacă copilul este observat). Dacă un părinte indică faptul că boala copilului se înrăutățește (semnele sau simptomele inițiale progresează sau apar semne sau simptome noi) sau nu se ameliorează (semnele și simptomele persistă) după 72 de ore de tratament, deciziile de management trebuie reevaluate.
nu există recomandări privind terapia adjuvantă pentru sinuzita bacteriană acută, deși corticosteroizii intranazali, irigarea sau lavajul nazal salin, decongestionanții topici sau orali, mucoliticele și antihistaminicele topice sau orale pot fi Opțiuni. O analiză Cochrane nu a găsit studii concepute corespunzător pentru a stabili eficacitatea decongestionantelor, antihistaminelor și irigării nazale pentru sinuzita acută la copii.
doar câteva studii de înaltă calitate privind diagnosticul și tratamentul sinuzitei bacteriene acute la copii au fost publicate de la lansarea Ghidului din 2001. Prin urmare, dovezile pe care se bazează recomandările sunt limitate și sunt necesare cercetări suplimentare în multe domenii.