Recomendações
bacteriana Aguda sinusite pode ser diagnosticada em crianças com uma aguda infecção respiratória alta que persiste (descarga nasal ou dia tosse por mais de 10 dias sem melhora), que fica pior (agravamento ou nova descarga nasal, dia tosse ou febre depois de melhorar em primeiro lugar), ou que é Grave (febre concomitante de, pelo menos, 102, 2°F e descarga nasal purulenta durante, pelo menos, três dias consecutivos).
a radiografia simples, a tomografia computadorizada aumentada em contraste, a imagiologia por ressonância magnética e a ultra-sonografia não devem ser realizadas para diferenciar a sinusite bacteriana aguda da infecção viral superior respiratória. No entanto, a tomografia computadorizada com contraste dos seios paranasais ou imagiologia por ressonância magnética com meios de contraste deve ser realizada em crianças que se pensa terem complicações orbitais ou do sistema nervoso central. As complicações orbitais mais comuns da sinusite bacteriana aguda envolvem crianças menores de cinco anos que têm sinusite etmoidal. Estas complicações devem ser suspeitadas em uma criança com um olho inchado, especialmente se houver também proptose ou se a função muscular extraocular está diminuída. Complicações intracranianas (por exemplo, empiema subdural e epidural, trombose venosa, abcesso cerebral, meningite) são menos comuns, mas mais graves, e têm taxas de morbilidade e mortalidade mais elevadas do que as complicações orbitais. Estas complicações devem ser suspeitas numa criança com dores de cabeça graves, fotofobia, convulsões ou outros achados neurológicos focais.Devem ser prescritos antibióticos em crianças com sinusite bacteriana aguda grave, agravada ou persistente. A observação em ambulatório durante três dias também é uma opção em crianças com doença persistente. A amoxicilina isolada ou em combinação com clavulanato é a escolha antibiótica de primeira linha. A ceftriaxona por via intravenosa ou intramuscular (Rcephin), 50 mg por kg uma vez, pode ser administrada a crianças com vómitos, que não podem tomar medicamentos por via oral, ou que não são susceptíveis de tomar as doses iniciais de antibióticos tal como prescrito. Após melhoria clínica, o tratamento pode ser alterado para terapia oral. Crianças com hipersensibilidade à amoxicilina (tipo 1 e não–Tipo 1) podem ser tratadas com cefdinir (Omnicef), cefuroxima (Ceftin) ou cefpodoxima. Estudos de vigilância demonstraram resistência de pneumococcus e Haemophilus influenzae ao trimetoprim/sulfametoxazol e azitromicina (Zitromax), indicando que não devem ser utilizados no tratamento da sinusite bacteriana aguda em pessoas com hipersensibilidade à penicilina. As recomendações sobre a duração óptima do tratamento variam de 10 a 28 dias. Alternativamente, foi recomendado que os doentes fossem tratados durante sete dias após a diminuição dos sintomas, o que prevê um tratamento individualizado, pelo menos 10 dias de tratamento, e evitar a continuação do tratamento em doentes assintomáticos.
se for confirmada sinusite bacteriana aguda numa criança cujos sintomas estejam a piorar ou que não esteja a melhorar após 72 horas, o antibiótico pode ser alterado (se a criança já estiver a tomar um antibiótico) ou iniciado (se a criança estiver a ser observada). Se um dos pais indicar que a doença da criança está a piorar (sinais iniciais ou sintomas progredindo, ou novos sinais ou sintomas ocorrendo) ou não melhorar (sinais e sintomas persistem) após 72 horas de tratamento, as decisões de gestão devem ser reavaliadas.
não existem recomendações relativas à terapêutica adjuvante para sinusite bacteriana aguda, embora os corticosteróides intranasais, irrigação ou lavagem nasal salina, descongestionantes tópicos ou orais, mucolíticos e anti-histamínicos tópicos ou orais possam ser Opções. Uma revisão Cochrane não encontrou estudos adequadamente projetados para estabelecer a eficácia dos descongestionantes, anti-histamínicos e irrigação nasal para sinusite aguda em crianças.
apenas alguns estudos de alta qualidade sobre o diagnóstico e tratamento de sinusite bacteriana aguda em crianças foram publicados desde o lançamento da norma orientadora de 2001. Por conseguinte, as provas em que se baseiam as recomendações são limitadas, sendo necessária mais investigação em muitas áreas.