suositukset
akuutti bakteerin sinuiitti voidaan diagnosoida lapsilla, joilla on akuutti ylähengitystieinfektio, joka jatkuu (nenän vuotaminen tai päiväaikainen yskä yli 10 päivää ilman paranemista), joka pahenee (nenän vuotamisen paheneminen tai uusi nenän vuotaminen, päiväaikainen yskä tai kuume paranemisen jälkeen. ensimmäinen), tai että on vaikea (vähintään 102, 2°F: n samanaikainen kuume ja märkivä nenäverenvuoto vähintään kolmena peräkkäisenä päivänä).
pelkkää röntgenkuvausta, varjoainetehostettua tietokonetomografiaa, magneettikuvausta tai ultraäänitutkimusta ei tule tehdä akuutin bakteeri-sinuiitin erottamiseksi virusperäisestä ylähengitystieinfektiosta. Varjoainetomografia Paranan sivuonteloiden varjoainetomografiassa tai magneettikuvaus varjoaineilla tulisi kuitenkin tehdä lapsille, joilla arvellaan olevan kiertoradan tai keskushermoston komplikaatioita. Yleisin orbital komplikaatioita akuutti bakteeri sinuiitti liittyy alle viisi vuotta, joilla on ethmoid sinuiitti. Näitä komplikaatioita on syytä epäillä lapsella, jolla on turvonnut silmä, varsinkin jos on myös proptoosi tai jos silmän ulkopuolinen lihastoiminta on heikentynyt. Kallonsisäiset komplikaatiot (esim.subduraalinen ja epiduraalinen empyema, laskimotromboosi, aivojen paise, aivokalvontulehdus) ovat harvinaisempia, mutta vakavampia, ja niillä on suurempi sairastuvuus ja kuolleisuus kuin silmäkuopan komplikaatioilla. Näitä komplikaatioita on syytä epäillä lapsella, jolla on vaikea päänsärky, valonarkuus, kouristuskohtaukset tai muita keskeisiä neurologisia löydöksiä.
antibiootteja tulee määrätä lapsille, joilla on vaikea, paheneva tai jatkuva akuutti bakteerien aiheuttama sinuiitti. Avohoidon seuranta kolme päivää on myös vaihtoehto lapsille, joilla on jatkuva sairaus. Amoksisilliini yksin tai yhdessä klavulanaatti on ensimmäisen linjan antibiootti valinta. Laskimoon tai lihakseen keftriaksoni (Rocephin), 50 mg / kg kerran, voidaan antaa lapsille, jotka oksentelevat, jotka eivät voi ottaa suun kautta lääkkeitä, tai jotka eivät todennäköisesti ota alkuperäisen antibioottiannokset määrätty. Kliinisen paranemisen jälkeen hoito voidaan muuttaa Oraaliseksi hoidoksi. Lapset, joilla on yliherkkyys amoksisilliinille (tyyppi 1 ja ei–Tyyppi 1), voidaan hoitaa kefdinirillä (Omnicef), kefuroksiimilla (Ceftin) tai kefpodoksiimilla. Seurantatutkimukset ovat osoittaneet, että pneumococcus ja Haemophilus influenzae ovat resistenttejä trimetopriimille / sulfametoksatsolille ja atsitromysiinille (Zithromax). Suositukset optimaalisesta hoidon kestosta vaihtelevat 10-28 päivän välillä. Vaihtoehtoisesti on suositeltu, että potilaita hoidetaan seitsemän päivän ajan oireiden laannuttua, mikä mahdollistaa yksilöllisen hoidon, vähintään 10 päivän hoidon ja välttää hoidon jatkamista oireettomilla potilailla.
jos akuutti bakteeriperäinen poskiontelotulehdus todetaan lapsella, jonka oireet pahenevat tai joka ei parane 72 tunnin kuluttua, antibiootti voidaan vaihtaa (jos lapsi jo käyttää antibioottia) tai aloittaa (jos lasta tarkkaillaan). Jos vanhempi osoittaa, että lapsen sairaus pahenee (alkumerkit tai oireet etenevät tai uusia merkkejä tai oireita ilmaantuu) tai ei parane (merkit ja oireet jatkuvat) 72 tunnin hoidon jälkeen, hoitopäätökset on arvioitava uudelleen.
akuutin bakteeriperäisen poskiontelontulehduksen liitännäishoidosta ei ole suosituksia, joskin vaihtoehtoina voivat olla intranasaaliset kortikosteroidit, nenäsuolaliuoksen kastelu tai huuhtelu, paikallisesti tai suun kautta annettavat depongestantit, mukolyytit ja paikallisesti tai suun kautta annettavat antihistamiinit. Eräässä Cochrane-katsauksessa ei löytynyt asianmukaisesti suunniteltuja tutkimuksia, joilla olisi voitu osoittaa, miten tehokkaasti lasten akuuttiin poskiontelontulehdukseen käytetään dekongestantteja, antihistamiineja ja nenän kastelua.
vuoden 2001 ohjeen julkaisemisen jälkeen on julkaistu vain muutama laadukas tutkimus akuutin bakteeriperäisen poskiontelontulehduksen diagnosoinnista ja hoidosta lapsilla. Siksi näyttö suositusten perustaksi on vähäistä, ja lisätutkimusta tarvitaan monilla aloilla.