reacțiile cutanate legate de chimioterapie și expunerea la lumină ultravioletă (UV) au fost bine documentate, deși sunt relativ rare. În general, majoritatea acestor reacții implică fototoxicitate exogenă, agenții acționând ca cromofori.27 dacarbazina, fluorouracilul, metotrexatul și vinblastina sunt cele mai frecvente medicamente antineoplazice fototoxice (tabelul 147-7).27 atât clinic, cât și histologic, aceste reacții fototoxice apar ca arsuri solare exagerate. De asemenea, s-a raportat că fototoxicitatea afectează unghiile sub formă de fotoonicoliză indusă de mercaptopurină, care este delicată și implică de obicei treimea distală a unghiei. O altă formă de fotosensibilitate este fotoalergia care a fost descrisă cu flutamidă și tegafur, în care reacția cutanată reapare cu re-administrarea agentului implicat. Un al treilea tip de fotosensibilitate, reacția de rechemare UV, este observată cu suramin (incidență de 35%), metotrexat și terapie cu etopozidă/ ciclofosfamidă, care provoacă reactivarea arsurilor solare dacă medicamentele sunt administrate în decurs de 1 săptămână de la obținerea arsurilor solare.28 fotosensibilitatea este suspectată atunci când o erupție implică zone expuse la soare. Susceptibilitatea la reacții fototoxice depinde atât de gazdă, cât și de factorii de mediu și este greu de prezis, cu excepția medicamentelor cu porfirină, cum ar fi derivatul hematoporfirinei (incidență de 74%) și polifirina Fotofrinei (incidență de 20-40%).27,29,30 terapia pentru reacțiile de fotosensibilitate este simptomatică cu corticosteroizi topici și antipruritice. Cazurile Severe pot necesita steroizi sistemici. În plus, deoarece agentul poate rămâne în pielea pacientului timp de câteva săptămâni, pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri de evitare a soarelui.
tabelul 147-7
chimioterapice asociate cu Fototoxicitatea.