Kutane reaksjoner relatert til kjemoterapi og ultrafiolett (UV) lyseksponering har blitt godt dokumentert, selv om de er relativt sjeldne. Vanligvis involverer de fleste av disse reaksjonene eksogen fototoksisitet med midler som virker som kromoforer.27 Dakarbazin, fluorouracil, metotreksat og vinblastin er de vanligste fototoksiske antineoplastiske midlene (Tabell 147-7).27 både klinisk og histologisk ser disse fototoksiske reaksjonene ut som overdrevne solbrenthet. Fototoksisitet er også rapportert å påvirke neglene i form av merkaptopurinindusert foto-onykolyse, som er øm og vanligvis involverer den distale tredjedel av neglen. En annen form for lysfølsomhet er fotoallergien som er beskrevet med flutamid og tegafur, hvor den kutane reaksjonen gjenoppstår ved readministrasjon av det impliserte middel. EN tredje type fotosensitivitet, UV-tilbakekallingsreaksjonen, er observert med suramin (35% forekomst), metotreksat og etoposid/ cyklofosfamid-behandling, som forårsaker solbrenthet reaktivering hvis legemidlene administreres innen 1 uke etter å ha fått solbrenthet.28 Fotosensitivitet mistenkes når et utbrudd involverer soleksponerte områder. Følsomhet for fototoksiske reaksjoner avhenger av både verts-og miljøfaktorer og er vanskelig å forutsi, med unntak av porfyrinpreparater, som hematoporfyrinderivat (74% forekomst) og Photofrin polyporfyrin (20-40% forekomst).27,29,30 Behandling for fotosensitivitetsreaksjoner er symptomatisk med topikale kortikosteroider og antipruritika. Alvorlige tilfeller kan kreve systemiske steroider. Da midlet kan forbli i pasientens hud i flere uker, bør pasientene rådes til å iverksette tiltak for å unngå sollys.
Tabell 147-7
Kjemoterapeutiske Midler Assosiert Med Fototoksisitet.