Popis Zásahu
Klinice na AA orientované intervence pro drogově závislé především na sebe vzal podobu Minnesota Model přístupu. Charakteristická zařízení pro léčbu chemických závislostí tedy nabízejí vícerozměrné programy, které jsou ponořeny do orientace a filozofie AA. Typická hospitalizace pro dospívající pacienty spočívá v účasti na denních setkáních AA nebo NA, individuální a skupinové terapii a vzdělávacích přednáškách o problémových oblastech nebo jednom z dvanácti kroků (Lawson, 1992). Všudypřítomnost Dvanáct-krok přístup může být způsobeno částečně, k pozorování, že mnoho programů jsou založena a řízena alkoholiky nebo drogově závislými jedinci, kteří získali střízlivosti prostřednictvím účasti v Dvanáct-krok program (Selekman & Todd, 1991). Navíc Dvanáctistupňový model bývá poskytovateli léčby vnímán jako model, který je flexibilní a snadno implementovatelný.
Nedávné odhady naznačují, že tam je asi 100.000 AA skupin po celém světě, zahrnující téměř dva miliony členů (Anonymní Alkoholici, 1999). Kromě Dvanácti kroků, AA se může pochlubit také Dvanáct tradic odráží „prostředky, jimiž AA udržuje svou jednotu a vztahuje se světu, o tom, jak to žije a roste“ (str. 15; Anonymní Alkoholici, 1976). Tyto tradice zdůrazňují význam: (1) jednoty; (2) „milujícího Boha“; (3) skupinové autonomie; (4) přenášení zprávy jiným alkoholikům; (5) veřejná politika založená spíše na přitažlivosti než na propagaci; a (6) zbývající neprofesionální (tj.
ačkoli setkání AA mají být autonomní, mají obecně jednu z několika forem. V Kroku Setkání, možná, nejběžnější formát, členové diskutovat o jeden z Dvanácti kroků anonymních ALKOHOLIKŮ, sdílení své zkušenosti s tímto krokem, jak krok pomohl jim růst, a všechny zápasy by mohly být stále s s krokem. Diskusní setkání je otevřenější fórum, na kterém jsou členové na začátku schůzky dotázáni, zda existují nějaké konkrétní problémy,které by chtěli sdílet a diskutovat se skupinou. Stejně jako na schůzi Step, členové pak mohou svobodně mluvit nebo ne. Konečně, Reproduktor, Setkání, která sama o sobě má několik variant, obvykle nabízí méně interaktivní formát, během níž jeden nebo více AA členové sdílí jejich příběhy „, jaké to bylo, co se stalo, a jaké to je teď“ se skupinou (Bean, 1975).
důležitým prvkem přístupu AA je sponzor,“ odborný “ starší člen, na kterého se zasvěcenci mohou v průběhu zotavení obrátit o radu. Sponzorem je obvykle osoba,která je již nějakou dobu členem AA, pracoval úspěšný “ program obnovy,“ a je stejného pohlaví jako zasvěcenec. Ve skutečnosti, předchozí výzkum prokázal, že přes řadu skupinových kontextech, sponzoři pomáhají usnadnit proces socializace do skupiny (Alibrandi, 1985; Moreland & Levine, 1989). Druhým aspektem AA je míra, do jaké se jednotliví členové zapojují do sociálních aktivit souvisejících s AA (Bean, 1975). Novější členové jsou povzbuzováni, aby se dospělo na zasedání brzy, pomoci, aby kávu, a co je nejdůležitější, spřátelit své kolegy členy skupiny. Výzkum naznačil, že roli-přičemž ve skupině, jako je dobrovolnictví být velitel družstva nebo řídící výbor, zástupce, může být také pomocný v zahájení a udržování změny (Bohnice & Orensteen, 1950; Kammeier & Anderson, 1976; Patton, 1979). Sociální interakce s ostatními členy často přesahuje hranice schůzky, a může hrát důležitou roli při obnově členů.
několik studií naznačuje, že členové AA sdílejí určité psychologické vlastnosti. Například, Trice a Romana (1970) zjistil, že „plnohodnotným“ AA pobočky vykazovaly silný affiliative potřebuje, byl intenzivně označeny oba sami a další „pověřené společenské agenti“ jako alkoholik, a, v poměru k těm, kteří se rozhodli affiliate s AA, méně fyzické následky a byly více náchylné k pocitu viny před vstupem v AA. Jiní navrhli, že členové AA vykazují větší závislost na alkoholu (Ogborne & Glaser, 1981; Vaillant, 1983), používají více externích ovládacích prvků k zastavení pití (O ‚ Leary et al., 1980) a mají lepší emocionální prostředí v dětství (Vaillant, 1983) než alkoholici, kteří nejsou V AA. Emrick (1987) naopak tvrdil, že nejvýraznějším zjištěním týkajícím se přidružených společností AA je absence konkrétních společných rysů. V rozsáhlém přehledu literatury, Emrick zjistil, že demografické proměnné včetně vzdělávání, socioekonomický status, stav zaměstnání, právní status, sociální kompetence dospělých, sociální stabilita, a náboženství se zdá být nesouvisející s členstvím v AA.
i když tam bylo velké křeslo spekulace o tom, co dělá AA „práce“, velmi málo studií se systematicky pokusil vymezit procesy změny spojené s úspěchem v AA. Morgenstem, Labouvie, McCrady, Kahler a Frey (1997) zkoumali terapeutické účinky a mechanismy působení příslušnosti k AA po návštěvě modelového léčebného zařízení v Minnesotě. Výsledky ukázaly, že zvýšená příslušnost k AA předpovídala lepší výsledky, a že tyto účinky byly zprostředkovány souborem běžných faktorů změny, včetně udržení vlastní účinnosti a zvýšeného aktivního úsilí o zvládání. Zajímavé je, že Fiorentine a Hillhouse (2000a) zjistili, že léčba zneužíváním látek účastníky s předúprava Dvanáct-krok zapojení zůstali v léčbě déle a jsou více pravděpodobné, že k dokončení 24-týdenní program. Navíc, jak Předúprava Dvanáctistupňové zapojení, tak trvání účasti na léčbě drogami byly spojeny s následným Dvanáctistupňovým zapojením. Konečně Snow, Prochaska a Rossi (1994) uvedli pozitivní vztah mezi používáním behaviorálně orientovaných změnových procesů(např.
dohromady tyto výsledky jsou v souladu s pozorováním, že mnoho behaviorální principy jsou vlastně vlastní AA program (Děláš, 1994; Wagner & Kassel, 1995), včetně: (1) stimul kontroly (vyhněte se pití prostředí, rozvíjet zájmy a návyky neslučitelné s pití/užívání drog); (2) behaviorální zvládání („nechci pít, chodit na schůzky,“ zavolat svého sponzora); (3) kognitivní zvládání (recitovat „serenity modlitba,“řekněte sami, aby se to „jeden den v čase“); (4) skryté senzibilizace (vzpomeňte si na následky svého pití, vyprávět svůj „příběh“ v jednání); (5) self-management (stres zpoždění reinforcers versus bezprostřední reinforcers přes počáteční trestů); (6) rozšiřuje behaviorální repertoár (učit se sociální dovednosti, navázat sociální podpory, realizovat nové reinforcers); a (7) modelování (sledovat a učit se od úspěšných AA poslancům). Strategie chování tedy jasně doplňují a mohou být nezbytné pro Dvanáctistupňový přístup.
Snaží lépe pochopit procesy změn, které v práci v AA, Kassel a Wagner (1993) zkoumala několik různorodé literatury relevantní pro AA a navrhla několik možných mechanismů změny jsou hodné dalšího empirického zkoumání. Za prvé, oni poznamenal, že od AA se skládá ze skupiny lidí, mechanismy změny známo, že být agentem v obou odborně vedené skupinové terapie a peer-vedl svépomocné skupiny, může rovněž být operativní v AA. Možné mechanismy změny tohoto druhu zahrnují podpůrné techniky (např., empatie, vštípení naděje), expresivní techniky (např. katarze, vyprávění „příběhu“) a techniky orientované na vhled (např. vysvětlení, odbavení se skupinou). Za druhé, jako skupina ideologie je známý pro mít silný přesvědčivý vliv na členy skupiny (Antze, 1979; Zurcher & Sníh, 1981), je možné, že AA je bohaté ideologické rámce, jak je uvedeno ve Dvanácti Kroků, Velká Kniha, a jiných letáků a literatury, přispívá k zotavení. Nedávné práce naznačují, že závazek na Dvanáct-krok ideologie, konkrétně představa, že kontrolované užívání drog není možné, předpověděl abstinence nezávislé na Dvanáct-krok účast a jiných potenciálně zprostředkující proměnné (Fiorentine & Hillhouse, 2000a). Pokoj, 1993), několik procesů generování závazků k sociálním řádům (např. oběť, investice ,odříkání, Společenství, umrtvování a transcendence; viz Kanter, 1968), může být relevantní pro pochopení toho, jak iniciuje stát a zůstat zavázala k AA a jeho principy (Donovan, 1984; Rudy, 1986).
stručně řečeno, AA je jednoznačně komplexní a mnohostranný program obnovy. S bohatým ideologickým rámcem, AA se od svého vzniku trvale rozrostla 65 před lety, a byl začleněn do léčebného programu nabízeného většinou zařízení pro léčbu závislostí. Ve stejné době, to je důležité si uvědomit, že je známo jen málo s ohledem na to, jak AA usnadňuje změnu v dospělého, natož dospívající, drogově závislé.