Cholin v Těhotenství: kyselina listová je Dlouho Ztracené Sestřenice

Existuje mnoho živin, které (oprávněně) získat extra pozornost v těhotenství, jako je železo a kyselina listová, ale to, co o živiny, které si jejich čas na výsluní? Ty, které nejsou diskutovány v ordinaci lékaře, nejsou uvedeny v této chatrné brožuře o prenatální výživě a nejsou zahrnuty do většiny prenatálních vitamínů?

to je důvod, proč dělám práci, kterou dělám. Chci zdůraznit často zapomenuté—ale stejně důležité-živiny, které si zaslouží naši plnou pozornost a kde je nacházíme ve skutečném jídle. Pokud nebudeme opatrní a do stravy nebudeme konkrétně zahrnovat potraviny husté na živiny, jsou to právě živiny, o které můžeme snadno přijít.

jsem zlomený záznam, který hovoří o způsobech, jak lze zlepšit naše pokyny pro prenatální výživu. Jednou takovou živinou, kterou je třeba zrušit, je cholin, pro který jsem vytvořil přezdívku “ folátův dlouho ztracený bratranec.“

cholin v těhotenství: Kyselina listová je Dlouho Ztracené Sestřenice

Cholin je v vitamin B rodiny, i když to postrádá číslo vedle jejího názvu (je to jen „cholin“, ne vitamin B-85, nebo B-24), protože to byl jmenován dlouho poté, co ostatní B vitamíny byly objeveny. Nebo kdo ví? Možná B vitamin vědci unaveni přiřazování číselné Přezdívky?

cholin se podílí na mnoha stejných metabolických cestách jako folát, včetně methylace. Každý zná folát-nebo jeho syntetickou doplňkovou verzi, kyselinu listovou-díky své zásadní roli v prevenci defektů neurální trubice (kvůli přesnosti je folát mnohem lepší než kyselina listová; více o tom v tomto podrobném článku o folátu).

Věděli jste, že cholin je stejně důležitý jako folát pro prevenci defektů neurální trubice?!

většina lidí ne. ne většina matek. Ne většina lékařů. Ani většina dietologů/odborníků na výživu.

mluvil jsem na desítkách lékařských konferencí a kdykoli se prezentuji o prenatální výživě nebo kojící výživě, ujistěte se, že zahrnuji snímek nebo dva na cholinu. Také se ptám publika, než se dostanu do podrobností „kolik z vás je obeznámeno s cholinem živin?“Většina lidí nezvedá ruce. Jaká tragédie.

to je přesně důvod, proč jsem tak zlomený záznam o výhodách cholinu v těhotenství.

proč nikdo nemluví o cholinu?

hlavním důvodem, proč cholin nedělá titulky v prenatální výživě, je to, že je to nové dítě na bloku, relativně řečeno. Poprvé jsme měli doporučený příjem cholinu v roce 1998. Data slouží k nastavení, že to doporučení je poměrně slabý; byla stanovena na základě vyčerpání-naplněnost studie provedená u dospělých mužů & nastavit na minimální úrovni, aby se zabránilo poškození jater. Tyto údaje byly poté upraveny směrem nahoru pro těhotenství / kojení na základě odhadů potřeb plodu. (Jinými slovy, současná doporučení pro těhotenství jsou lup-vědecký divoký ass odhad.)

To také znamená, že jakékoliv lékařské/výživa odborníci, kteří jsou vyškoleni před nebo krátce po roce 1998 pravděpodobně neměli moc informací (nebo žádné) na cholin.

konkrétně v oblasti prenatální výživy, posledních 20 let výzkumu odhalilo některé pozoruhodné údaje. Naše pokyny jsou daleko opožděné pro aktualizaci.

to není jen můj názor. To je názor vědců z cholinu:

„dietní požadavek na cholin nebyl Nam revidován od roku 1998, navzdory rostoucímu množství vědecké literatury. Je potřeba dávka-odpověď studií v různých populacích informovat revizi stávající Dietní Referenční Příjem (DRIs) patří UCHO a RDA, tak, aby přesné posouzení množství jedinců, kteří jsou nedostatečná, může být stanovena.“(Výživa Dnes, 2018)

Údaje o Dávky Cholinu v Těhotenství

stručně řečeno, data je SILNÝ na dávky cholinu v souvislosti s těhotenstvím zdraví & vývoj mozku.

Jedna recenze na cholin uzavřena:

„Vysoký příjem cholin během těhotenství a časném postnatálním období byl opakovaně popsán jako robustní kognitivní posílení režimu a je neuroprotektivní v různých zvířecích modelech poškození neuronů. Data ukazují, že mateřské cholin dodávky v průběhu těhotenství mění fetální DNA a histonů metylace naznačují, že jednání ve vzájemné epigenomic mechanismus přispívá na tyto dlouhodobé účinky různých příjem cholin v děloze.“(Clin Chem Lab Med, 2013)

k těmto závěrům však nedospěly jen studie na zvířatech. Od zveřejnění výše uvedeného článku jsme nashromáždili několik studií na lidech, které ukazují podobné přínosy.

Cholin je jeden z mála živin, které máme randomizovaných kontrolovaných studií porovnávající různé úrovně suplementace na těhotenství, zdraví & kojenecká výsledky.

chcete se divoce hádat o tom, co tyto studie zjistily?

podstatou je, že potřebujeme více cholinu. Mnohem víc.

Cholin příjem na úrovni více než ZDVOJNÁSOBIT současný doporučený příjem optimalizovat placentární funkce, může snížit riziko preeklampsie, a zlepšení dětské kognitivní vývoj a čas reakce. (Placenta, 2016; FASEB, 2013; FASEB, 2018)

náš současný doporučený příjem pro těhotenství je stanoven na 450 mg. Mnoho suplementačních studií porovnávalo příjem cholinu 480 mg (mírně nad doporučeným příjmem) s 930 mg denně. Ženy užívající 930 mg / den trvale vykazují lepší výsledky, stejně jako jejich děti.

cholin také zvyšuje transport živin přes placentu, včetně DHA; všimněte si synergie živin. (J Nutri, 2017; metabolismus, 2008) některé z nejbohatších potravinových zdrojů cholinu také obsahují DHA, jako jsou žloutky a losos.

u dětí ve věku 7 let mají děti narozené matkám s nejvyšším příjmem cholinu během těhotenství lepší vizuální paměť ve srovnání s těmi s nejnižším příjmem. Je zajímavé, že tato studie zjistila, že mateřský příjem souvisejících živin, jako je vitamin B12 a folát, neměl významný vliv na výkon kognitivních testů. (Am J epidemiologie, 2012)

je vzácné mít mezi výzkumníky tak silný konsensus o nezbytnosti a významu živiny. Zásadní role, kterou cholin hraje ve zdraví těhotenství a vývoji plodu, je jasná:

„metabolity cholinu jsou potřebné pro syntézu buněčných membrán, neurotransmise, a methyl metabolismus-procesy nezbytné pro vývoj mozku plodu a expanzi tkáně. Velké množství důkazů naznačuje, že perikoncepční nedostatek cholinu zvyšuje riziko nepříznivých výsledků porodu, včetně defektů neurální trubice a dalších vrozených abnormalit. Kromě toho se zdá, že stav mateřského cholinu ovlivňuje kognitivní vývoj u kojenců.“(J Nutr, 2015)

jaké jsou nejlepší potravinové zdroje cholinu?

cholin je široce rozšířen v zásobování potravinami, ale nejvíce koncentrovaný v potravinách pro zvířata. Je to nepříjemná věc pro lidi, argumentovat, vhodnosti veganské stravy v těhotenství, protože #1 potravinové zdroje jsou vaječné žloutky a jater (to je jeden z mnoha důvodů, vejce jsou tak dobré pro vás v těhotenství).

Budete potřebovat 4 šálky brokolice NEBO 2 šálky fazole NEBO 5.75 Lžíce arašídového másla nebo 3.3 šálky tofu NEBO 2 šálky z houby shiitake (tyto patří mezi nejbohatší rostlinné zdroje cholinu) tak, aby odpovídala obsahu cholinu a JEDEN vaječný žloutek.

to je důvod, proč jedlíci vajec mají v průměru dvojnásobný příjem cholinu než jedlíci vajec. V analýze Národního Zdraví a Výživy Zkoušky Survey data (NHANES) z let 2009-2014, pouze 2,4% lidí, kteří nemají jíst vejce doporučeného příjmu pro cholin, zatímco 57,3% vejce-jedlíci potkal doporučení. (Živiny, 2017)

I vejce by měl být vědomi jejich příjem cholin (57.3% listy téměř polovina obyvatel na nedostatečný příjem), ale 23.5-násobný rozdíl v adekvátní příjem mezi vejce-jedlíci a vejce-vyhýbají, je pozoruhodné.

údaje pro těhotné ženy jsou obzvláště skličující; pouze 6-10% splňuje doporučený příjem cholinu. To částečně souvisí se zvýšenými požadavky těhotenství. Jakmile nastavíte laťku výše, mnoho žen nebude dělat řez. To je také vedlejší účinek špatně sdělené informace o bezpečnosti potravin, což vede k nespravedlivě démonizován „potraviny, aby se zabránilo“, který nechává mnoho bát konzumovat vejce.

kromě vaječných žloutků a jater zahrnují další potraviny bohaté na cholin: vnitřnosti (ledviny, srdce, drůbky), rybí jikry, volně žijící zvěře (zejména karibu a zvěřina), tučné ryby (zejména losos), vepřové kůže (myslím, že chicharones), hovězí, jehněčí, vepřové maso, drůbež a mléčné výrobky. Slanina je ve skutečnosti překvapivě bohatým zdrojem cholinu ,také (vejce + slanina někdo?).

V dietní průzkumy při pohledu na největší přispěvatelé příjem cholin, vejce na vrcholu seznamu, následuje maso, drůbež, mořské plody, a mléčné výrobky.

podle rozsáhlého souboru údajů o příjmu cholinu v USA:

„Spotřebitelé vajec téměř dvojnásobek obvyklé příjem cholinu v porovnání s non-spotřebitele (525 ± 5.17 mg/d a 294 ± 1.98; p < 0.0001). Protein potraviny (maso, drůbež a mořské plody) spotřeba se také zvýšila obvykle cholin příjem ve srovnání s non-spotřebitele (345 ± 2.21 mg/den a 235 ± 8.81; p < 0.0001).“(Živiny, 2017)

Pokud nemůžete/nechcete konzumovat vejce, vřele doporučuji cholin doplněk, jako je cholin bitartrát, fosfatidylcholin, nebo slunečnicový lecitin (které je přirozeně bohaté na fosfatidylcholin), aby vyhovoval vašim potřebám.

získání adekvátního cholinu na vegetariánské stravě

jak je uvedeno výše, cholin je rozšířen v zásobování potravinami. Koncentrace cholinu je však nejvyšší v potravinách pro zvířata. To může ztížit získání dostatečného množství cholinu na vegetariánské stravě, zejména pokud člověk nekonzumuje vejce (jako je veganská strava).

Jak bylo uvedeno výše, některé rostlinné potraviny přispívají k příjem cholin, zejména shiitake houby, fazole/luštěniny, ořechy/semena, a brukvovité zeleniny. Ty se stále počítají, ale množství potřebné ke splnění požadavků na cholin, zejména v těhotenství v laktaci, je prakticky nemožné dělat s dietou samotnou. Ve skutečnosti, ještě jsem neviděl veganský těhotenský jídelní plán s dostatečným cholinem.

zjistil jsem to zvlášť znepokojující, že podklady o vegetariánské stravy v těhotenství od Vegetariánská Výživa Praxe Skupiny Akademie Výživy a Dietetiky nezmiňuje cholin jako živiny obavy. Zmiňují pouze bílkoviny, DHA, železo, folát, zinek, jód ,vápník, B12 a vitamín D (poznámka: existují další živiny mimo cholin tento seznam chybí; viz Ch 3 skutečného jídla pro těhotenství v části nazvané „výzvy vegetariánské stravy v těhotenství“).

komplexní analýza živin z jejich vzorku veganské jídlo plán ukazuje, poskytuje pouze 371 mg cholinu (80% aktuální doporučení pro těhotenství nebo 40% úrovně randomizovaných kontrolovaných studií ukazují, je optimální). A to i přesto, že obsahuje více porcí nejbohatších rostlinných potravinových zdrojů cholinu. Jejich vzorový jídelní plán je mnohem lepší než některé, které jsem analyzoval. Vědci z cholinu poznamenávají, že průměrný příjem cholinu mezi vegetariány je pouhých 192 mg. (Výživa dnes, 2018)

všežravý vzorový jídelní plán akademie ve svém oficiálním politickém dokumentu o prenatální výživě se nedaří mnohem lépe a poskytuje pouze 374 mg. Je to proto, že jediná vejce uvedená v jejich plánu jsou malé množství v nízkotučné majonéze. (Proč-proč – byste si v tomto vzorovém jídelním plánu vybrali ovesné vločky místo vajec hustých na živiny?!)

oblast dietetiky je tak zaměřena na dodržování libovolně nízkých cílů cholesterolu a nasycených tuků v našich dietních pokynech, že ohrožují hladinu cholinu ve stravě. To je dokonalý příklad pasti na výživu.

Opravdová Strava pro Těhotenství Poskytuje Optimální Hladiny Cholinu

neuspokojivě nízké koncentrace cholinu ve výše uvedených příkladech je vzhledem k nízké poskytování potravin živočišného původu—zejména vejce—v tyto ukázkové jídlo plánů.

v příhodně nazvaném přehledu výzkumu cholinu, cholin: Na Underconsumed a Podceňuje Základní Živiny, publikoval v roce 2018, skupina cholin vědci tvrdí, proti stravovací politiky, která vylučuje živočišné potraviny, zcela:

„Data ukazují, že zvýšení spotřeby rostlinných potravin může nabídnout zdravotní výhody; nicméně, to znamená, že je třeba, aby zahrnovala více rostlinných potravin ve stravě, ale ne nutně eliminovat živiny-husté živočišného původu potraviny, jako jsou vejce, libové maso a mléčné výrobky, které obsahují cholin.“

vysoké koncentrace cholinu v potravinách živočišného původu je jedním z mnoha důvodů, proč podporuji všežravé stravě pro optimální výsledky těhotenství. Jsem zastáncem konzumace rostlin i zvířat, nehádám se v extrémech jednoho proti druhému.

ukázkové jídlo plány z mé knihy, Skutečné Jídlo pro Těhotenství, poskytnout kdekoli od 633 935 mg cholinu—no nad aktuální doporučení a v souladu s nejnovějšími daty na optimální příjem.

V sekci zkoumání nutriční aspekty vegetariánské stravy, doporučuji spotřeby vajec pro ty, kteří se jinak vyhnout se živočišné produkty. Pro ty, kteří jsou averzní nebo alergičtí na vejce, jak je uvedeno výše v tomto článku, se vysoce doporučuje doplněk cholinu.

Přečtěte si výzkum. Proveďte analýzu živin.

rozhodněte se sami, zda chcete jíst své živiny versus doplněk.

nejde jen o to, co vaše strava vylučuje,ale o to, co obsahuje, a proto neustále mluvím o výživných potravinách.

Pokud si nejste jisti, že jste získat dostatek cholinu z vaší stravy—nebo potřebujete osobní radu, na jaké úrovni cholin suplementace může být užitečné pro vás (opět, pokud vaše strava chybí v cholin bohaté potraviny)—doporučuji pracovat s real food dietolog s rozsáhlé školení v oblasti prenatální výživy. Mohli by pomoci provést komplexní analýzu živin, aby zkontrolovali hladiny cholinu ve vaší stravě a provedli vás strategiemi, které můžete využít k optimalizaci příjmu.

Ale, Ale, ale … nemůže vaše tělo vyrobit cholin?

Existuje MNOHO lidí, kteří jsou nevzdělaní o cholin, nebo, že dezinformace o nutnosti tohoto živin (několik otevřený vegan lékaři jsou rozhodně anti-cholin). Někteří z těchto lidí tvrdí, že vaše tělo má schopnost syntetizovat veškerý cholin, který potřebuje.

to není pravda. To není podporováno vědeckou literaturou, zejména v těhotenství.

nechám to na výzkumnících, aby to vysvětlili:

„i Přes potenciální vyšší kapacitu pro tělo syntetizovat cholin, data ze zvířecích modelech naznačují, že plodu a kojence poptávka je tak vysoká, že mateřské obchody jsou vyčerpány během těhotenství a kojení. Bylo prokázáno, že nízký příjem cholinu u matek během těhotenství zvyšuje riziko defektů neurální trubice i rozštěpu patra.“(Výživa Dnes, 2018)

výše uvedená citace pochází z vynikající recenze článku na cholin, který zkoumá argumenty pro a proti jeho příjem. V době psaní je to otevřený přístup, což znamená, že za jeho přečtení nemusíte platit desetník. Pokud máte nějaké přetrvávající otázky týkající se cholinu, doporučuji vám to přečíst (úplná citace pod tímto článkem; jednoduše zkopírujte a vložte název do Vyhledávání Google a přijde to hned).

cholin a shrnutí těhotenství

pojďme shrnout údaje o cholinu a těhotenství v odrážkách, že?

• potřebujete více cholinu—ne méně-během těhotenství (a ještě více, když kojíte, ale to bude téma jiného příspěvku; nebo viz Ch 12 skutečného jídla pro těhotenství). V nadcházejících měsících budu také učit hloubkový webinář o výživě kojení. Zůstaňte naladěni na podrobnosti. Aktualizace: nahrávání webináře výživa pro kojení je k dispozici zde. Tato prezentace se zaměřuje na přenos živin do mateřského mléka a na to, jak je to ovlivněno příjmem živin/stavem živin matky.
• stejně jako folát, cholin je nejdůležitější pro placentární zdraví & vývoj mozku vašeho dítěte (Mějte však na paměti, že je životně důležité pro celkovou funkci mozku—těhotenství mozku, někdo?- a zdraví jater).
• požadavky na cholin v těhotenství mohou být dvojnásobné oproti současnému doporučení; čekáme jen na pokyny pro prenatální výživu, abychom dohnali výzkum.
• Vejce jsou #1 zdroj cholinu ve stravě, jíst pravidelně (s žloutky—to je místo, kde je cholin), pokud si absolutně nemůže tolerovat je.
• lidé, kteří nemají / nemohou konzumovat vejce, by měli zvážit doplněk cholinu. Nespoléhejte na svůj prenatální vitamín, protože většina neobsahuje žádné nebo pixie prachové množství. Dvě nejvíce studované formy cholinu používané ve studiích suplementace těhotenství jsou Cholin bitartrát a fosfatidylcholin.

pokud se chcete dozvědět ještě více o cholinu – a všech ostatních živinách potřebných pro zdravé těhotenství-podívejte se na skutečné jídlo pro těhotenství. Obzvláště se vám bude líbit Ch 3, který zkoumá potraviny, které je třeba zdůraznit na základě nejnovějšího vědeckého výzkumu prenatální výživy.

než půjdete, rád bych od vás slyšel:

– mluvil s vámi váš poskytovatel zdravotní péče o cholinu během těhotenství?
– věděli jste o této živině před přečtením tohoto článku?

jsem opravdu zvědavý na váš vstup. Viděl jsem mnohem více odborníků na výživu mluvit o cholinu v posledních letech, zejména proto, že jsem publikoval skutečné jídlo pro těhotenství, takže doufám, že se tento rozhovor stane samozřejmostí.

Až příští týden,
Lily

PS – Pokud jste tu noví a chcete se dozvědět více způsobů, že skutečné jídlo pomáhá optimalizovat výsledky těhotenství, si můžete stáhnout první kapitolu Opravdové Jídlo pro Těhotenství zdarma níže.

1. Shaw, Gary M., a kol. „Perikoncepční dietní příjem cholinu a betainu a defektů neurální trubice u potomků.“American journal of epidemiology 160.2 (2004): 102-109.
2. Wallace, Taylor C., et al. „Cholin: nedostatečně konzumovaná a nedoceněná základní živina.“Výživa Dnes 53.6 (2018): 240-253.
3. Blusztajn, Jan Krzysztof a Tiffany J. Mellott. „Neuroprotektivní účinky perinatální cholinové výživy.“Klinická chemie a Laboratorní medicína 3 (2013): 591-599.
4. Kwan, Sze Ting Cecilia, et al. „Suplementace mateřským cholinem během těhotenství zlepšuje placentární vaskularizaci a moduluje přísun placentárních živin sexuálně dimorfním způsobem.“Placenta 45 (2016): 130. ; Jiang, Xinyin, et al. „Vyšší mateřský příjem cholin mezi třetím trimestru těhotné ženy, snižuje placentární a cirkulující koncentrace antiangiogenní faktor fms-jako tyrosin kinázy-1 (sFLT1).“FASEB Journal 27.3 (2013): 1245-1253.
5. Caudill, Marie A., et al. „Suplementace mateřským cholinem během třetího trimestru těhotenství zlepšuje rychlost zpracování informací pro kojence: randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná studie krmení.“FASEB Journal 4 (2018): 2172-2180.
6. Wurtman, Richard J. „Synapse tvorbu a kognitivní vývoj mozku: vliv kyseliny dokosahexaenové a dalších potravinových složek.“Metabolismus 57 (2008): S6-S10. ; Kwan, Sze Ting a kol. „Suplementace mateřským cholinem moduluje transport a metabolismus živin placentou v pozdním těhotenství těhotenství myší.“Journal of nutrition 11 (2017): 2083-2092.
7. Boeke, Caroline E., et al. „Příjem cholinu během těhotenství a poznávání dětí ve věku 7 let.“American journal of epidemiology 12 (2012): 1338-1347.
8. Visentin, Carly E., et al. „Stav mateřského cholinu, ale ne genotyp plodu, ovlivňuje koncentrace cholinového metabolitu v plazmě.“Journal of nutrition 7 (2015): 1491-1497.
9. Wallace, Taylor a Victor Fulgoni. „Obvyklý příjem cholinu je spojen s konzumací vajec a bílkovin ve Spojených státech.“Živiny 8 (2017): 839.