Cholin in der Schwangerschaft: Folate’s Long Lost Cousin

Es gibt viele Nährstoffe, die (zu Recht) in der Schwangerschaft zusätzliche Aufmerksamkeit erhalten, wie Eisen und Folsäure, aber was ist mit den Nährstoffen, die nicht im Rampenlicht stehen? Diejenigen, die nicht in der Arztpraxis besprochen werden, nicht in dieser fadenscheinigen Broschüre über pränatale Ernährung erwähnt werden und nicht in den meisten pränatalen Vitaminen enthalten sind?

Deshalb tue ich die Arbeit, die ich tue. Ich möchte die oft vergessenen — aber ebenso wichtigen — Nährstoffe hervorheben, die unsere ungeteilte Aufmerksamkeit verdienen und wo wir sie in echten Lebensmitteln finden. Wenn wir nicht vorsichtig sind und nicht speziell nährstoffreiche Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen, sind dies genau die Nährstoffe, die wir leicht verpassen können.

Ich bin ein gebrochener Rekord, der darüber spricht, wie unsere pränatalen Ernährungsrichtlinien verbessert werden können. Ein solcher Nährstoff, der überarbeitet werden muss, ist Cholin, für das ich den Spitznamen „Folates längst verlorener Cousin“ geprägt habe.“

Cholin in der Schwangerschaft: Folates lange verlorener Cousin

Cholin ist in der B-Vitamin-Familie, obwohl es eine Nummer neben seinem Namen fehlt (es ist nur „Cholin“, nicht Vitamin B-85 oder B-24), weil es lange benannt wurde, nachdem der Rest der B-Vitamine entdeckt wurde. Oder wer weiß? Vielleicht haben B-Vitamin-Forscher es satt, numerische Spitznamen zuzuweisen?

Cholin ist an vielen der gleichen Stoffwechselwege wie Folat beteiligt, einschließlich der Methylierung. Jeder kennt Folsäure – oder seine synthetische ergänzende Version, Folsäure – aufgrund seiner wichtigen Rolle bei der Vorbeugung von Neuralrohrdefekten (aus Gründen der Genauigkeit ist Folsäure Folsäure weit überlegen; mehr dazu in diesem ausführlichen Artikel über Folsäure).

Wussten Sie, dass Cholin genauso wichtig ist wie Folsäure, um Neuralrohrdefekten vorzubeugen?!

Die meisten Menschen nicht. Nicht die meisten Mütter. Die meisten Ärzte nicht. Nicht einmal die meisten Diätassistenten / Ernährungswissenschaftler.

Ich habe auf Dutzenden von medizinischen Konferenzen gesprochen und jedes Mal, wenn ich über pränatale Ernährung oder Stillernährung referiere, stelle ich sicher, dass ich ein oder zwei Folien über Cholin beifüge. Ich frage das Publikum auch, bevor ich ins Detail gehe: „Wie viele von Ihnen kennen den Nährstoff Cholin?“ Ohne Zweifel heben die meisten Menschen ihre Hände nicht. Was für eine Tragödie.

Genau deshalb bin ich so ein gebrochener Rekord über die Vorteile von Cholin in der Schwangerschaft.

Warum spricht niemand über Cholin?

Der Hauptgrund, warum Cholin in der pränatalen Ernährung keine Schlagzeilen macht, ist, dass es relativ gesehen ein neues Kind auf dem Block ist. Das erste Mal, dass wir eine empfohlene Zufuhr für Cholin hatten, war 1998. Die Daten, die zur Festlegung dieser Empfehlung verwendet wurden, waren ziemlich schwach; Es wurde basierend auf einer Depletion-Repletion-Studie an erwachsenen Männern & festgelegt, die auf ein Minimum festgelegt wurde, um Leberschäden zu verhindern. Diese Zahlen wurden dann basierend auf Schätzungen des fetalen Bedarfs für Schwangerschaft / Stillzeit nach oben angepasst. (Mit anderen Worten, die aktuellen Empfehlungen für die Schwangerschaft sind eine SWAG-wissenschaftliche Wildesel Vermutung.)

Dies bedeutet auch, dass alle medizinischen / Ernährungsfachleute, die vor oder kurz nach 1998 ausgebildet wurden, wahrscheinlich nicht viele Informationen (oder irgendwelche) über Cholin erhalten haben.

Speziell im Bereich der pränatalen Ernährung haben die letzten 20 Jahre der Forschung einige auffällige Daten ergeben. Unsere Richtlinien sind für ein Update LÄNGST überfällig.

Das ist nicht nur meine Meinung. Dies ist die Meinung von Cholinforschern:

“ Der Ernährungsbedarf an Cholin wurde von NAM seit 1998 trotz wachsender wissenschaftlicher Literatur nicht mehr überprüft. Es besteht ein Bedarf an Dosis-Wirkungs-Studien über verschiedene Populationen hinweg, um die Überarbeitung der aktuellen Ernährungsreferenzaufnahmen (DRIs) zu informieren, um ein EAR und eine RDA einzuschließen, so dass eine genaue Beurteilung der Mengen von Personen, die unzureichend sind, bestimmt werden kann.“ (Ernährung heute, 2018)

Daten über die Vorteile von Cholin in der Schwangerschaft

Kurz gesagt, die Daten sind stark über die Vorteile von Cholin in Bezug auf die Schwangerschaft Gesundheit & Entwicklung des Gehirns.

Ein Review zu Cholin abgeschlossen:

“ Eine hohe Cholinaufnahme während der Schwangerschaft und in der frühen postnatalen Phase wurde wiederholt als robustes kognitives Verbesserungsschema beschrieben und ist neuroprotektiv in einer Vielzahl von Tiermodellen von neuronalen Schäden. Daten, die zeigen, dass die mütterliche Cholinversorgung während der Schwangerschaft die fetale DNA und die Histonmethylierung modifiziert, legen nahe, dass ein konzertierter epigenomischer Mechanismus zu diesen langfristigen Auswirkungen einer abwechslungsreichen Cholinaufnahme in der Gebärmutter beiträgt.“ (Clin Chem Lab Med, 2013)

Aber es sind nicht nur Tierversuche, die zu diesen Schlussfolgerungen gekommen sind. Da das obige Papier veröffentlicht wurde, haben wir mehrere Studien am Menschen zeigen ähnliche Vorteile angehäuft.

Cholin ist einer der wenigen Nährstoffe, die wir randomisiert haben kontrollierte Studien zum Vergleich verschiedener Supplementierungsniveaus zur Schwangerschaftsgesundheit & Säuglingsergebnisse.

Möchten Sie eine wilde Vermutung darüber anstellen, was diese Studien gefunden haben?

Der Kern ist, dass wir MEHR Cholin brauchen. Viel mehr.

Cholinzufuhr in Mengen, die mehr als DOPPELT so hoch sind wie die derzeit empfohlene Zufuhr, optimiert die Plazentafunktion, kann das Risiko einer Präeklampsie verringern und die kognitive Entwicklung und Reaktionszeit des Kindes verbessern. (Placenta, 2016; FASEB, 2013; FASEB, 2018)

Unsere aktuelle Verzehrsempfehlung für die Schwangerschaft liegt bei 450 mg. Viele der Supplementierungsstudien haben die Cholinzufuhr von 480 mg (etwas über der empfohlenen Zufuhr) mit 930 mg pro Tag verglichen. Die Frauen, die 930 mg / Tag erhielten, zeigten durchweg verbesserte Ergebnisse, ebenso wie ihre Babys.

Cholin verbessert auch den Transport von Nährstoffen durch die Plazenta, einschließlich DHA; Beachten Sie die Nährstoffsynergie. (J Nutri, 2017; Metabolism, 2008) Einige der reichsten Nahrungsquellen für Cholin enthalten auch DHA, wie Eigelb und Lachs.

Bei Kindern im Alter von 7 Jahren haben diejenigen, die von Müttern mit der höchsten Cholinaufnahme während der Schwangerschaft geboren wurden, ein besseres visuelles Gedächtnis als diejenigen mit der niedrigsten Aufnahme. Interessanterweise ergab diese Studie, dass die mütterliche Aufnahme verwandter Nährstoffe wie Vitamin B12 und Folsäure keinen signifikanten Einfluss auf die kognitive Testleistung hatte. (Am J Epidemiology, 2012)

Es ist selten, dass Forscher einen so starken Konsens über die Notwendigkeit und Bedeutung eines Nährstoffs haben. Die entscheidende Rolle, die Cholin für die Gesundheit der Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus spielt, ist klar:

“ Metaboliten von Cholin sind für die Synthese von Zellmembranen, Neurotransmission und Methylmetabolismus erforderlich – Prozesse, die für die Entwicklung des fetalen Gehirns und die Gewebeexpansion unerlässlich sind. Eine große Anzahl von Beweisen deutet darauf hin, dass perikonzeptioneller Cholinmangel das Risiko von nachteiligen Geburtsergebnissen erhöht, einschließlich Neuralrohrdefekten und anderen angeborenen Anomalien. Darüber hinaus scheint der mütterliche Cholinstatus die kognitive Entwicklung bei Säuglingen zu beeinflussen.“ (J Nutr, 2015)

Was sind die besten Nahrungsquellen für Cholin?

Cholin ist in der Lebensmittelversorgung weit verbreitet, aber am stärksten in tierischen Lebensmitteln konzentriert. Dies ist eine unbequeme Sache für Leute, die die Angemessenheit einer veganen Ernährung in der Schwangerschaft argumentieren, weil die # 1 Nahrungsquellen Eigelb und Leber sind (dies ist einer von vielen Gründen, Eier sind so gut für Sie in der Schwangerschaft).

Sie benötigen fast 4 Tassen Brokkoli ODER 2 Tassen Bohnen ODER 5,75 EL Erdnussbutter oder 3,3 Tassen Tofu ODER 2 Tassen Shiitake-Pilze (diese gehören zu den reichsten pflanzlichen Cholinquellen), um den Cholingehalt eines EINZELNEN Eigelbs zu erreichen.

Aus diesem Grund haben Eieresser im Durchschnitt doppelt so viel Cholin wie Nicht-Eieresser. In einer Analyse der Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) von 2009-2014 erfüllten nur 2,4% der Menschen, die keine Eier essen, die empfohlene Zufuhr für Cholin, während 57,3% der Eieresser die Empfehlung erfüllten. (Nutrients, 2017)

Selbst Eieresser sollten sich ihrer Cholinaufnahme bewusst sein (57,3% lassen fast die Hälfte der Bevölkerung unzureichend zu sich nehmen), aber ein 23,5-facher Unterschied in der ausreichenden Aufnahme zwischen Eieressern und Eiervermeidern ist bemerkenswert.

Die Daten für schwangere Frauen sind besonders düster; Nur 6-10% erfüllen die empfohlene Zufuhr für Cholin. Dies hängt teilweise mit den erhöhten Anforderungen der Schwangerschaft zusammen. Sobald Sie die Messlatte höher legen, werden viele Frauen den Schnitt nicht schaffen. Es ist auch ein Nebeneffekt der schlecht kommunizierten Informationen zur Lebensmittelsicherheit, die zu unfair verteufelten „Lebensmitteln“ führen, die viele Angst haben, Eier zu konsumieren.

Abgesehen von Eigelb und Leber sind andere cholinreiche Lebensmittel: organfleisch (wie Niere, Herz, Innereien), Fischrogen, Wild (insbesondere Karibu und Wild), fetter Fisch (insbesondere Lachs), Schweinehaut (denken Sie an Chicharones), Rind, Lamm, Schwein, Geflügel und Milchprodukte. Speck ist eigentlich eine überraschend reiche Quelle von Cholin, auch (Eier + Speck jemand?).

In Ernährungsumfragen, in denen die größten Beiträge zur Cholinaufnahme untersucht wurden, stehen Eier ganz oben auf der Liste, gefolgt von Fleisch, Geflügel, Meeresfrüchten und Milchprodukten.

Nach einem umfangreichen Datensatz über die Aufnahme von Cholin in den USA:

“ Verbraucher von Eiern hatten fast doppelt so viel Cholin wie Nichtkonsumenten (525 ± 5,17 mg / Tag und 294 ± 1,98; p < 0,0001). Der Verzehr von Eiweißnahrung (Fleisch, Geflügel und Meeresfrüchte) erhöhte auch die übliche Cholinaufnahme im Vergleich zu Nichtkonsumenten (345 ± 2, 21 mg / Tag und 235 ± 8, 81; p < 0, 0001).“ (Nährstoffe, 2017)

Wenn Sie keine Eier konsumieren können / wollen, empfehle ich dringend ein Cholinpräparat wie Cholinbitartrat, Phosphatidylcholin oder Sonnenblumenlecithin (das von Natur aus reich an Phosphatidylcholin ist), um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen.

Ausreichend Cholin bei vegetarischer Ernährung erhalten

Wie oben erwähnt, ist Cholin in der Lebensmittelversorgung weit verbreitet. Die Konzentration von Cholin ist jedoch in tierischen Lebensmitteln am höchsten. Dies kann es schwieriger machen, bei einer vegetarischen Ernährung genügend Cholin zu erhalten, insbesondere wenn man keine Eier zu sich nimmt (z. B. eine vegane Ernährung).

Wie oben erwähnt, tragen bestimmte pflanzliche Lebensmittel zur Cholinaufnahme bei, insbesondere Shiitake-Pilze, Bohnen / Hülsenfrüchte, Nüsse / Samen und Kreuzblütler. Diese zählen immer noch, aber die Menge, die erforderlich ist, um den Cholinbedarf zu decken, insbesondere in der Schwangerschaft und Stillzeit, macht es praktisch unmöglich, allein mit der Ernährung fertig zu werden. Tatsächlich habe ich noch keinen veganen Schwangerschaftsplan mit ausreichend Cholin gesehen.

Besonders besorgniserregend finde ich, dass im Handout zur vegetarischen Ernährung in der Schwangerschaft der Praxisgruppe Vegetarische Ernährung der Akademie für Ernährung und Diätetik Cholin als besorgniserregender Nährstoff nicht erwähnt wird. Sie erwähnen nur Protein, DHA, Eisen, Folsäure, Zink, Jod, Kalzium, B12 und Vitamin D (Anmerkung: es gibt andere Nährstoffe als Cholin, diese Liste fehlt; siehe Ch 3 von Real Food for Pregnancy im Abschnitt „Herausforderungen einer vegetarischen Ernährung in der Schwangerschaft“).

Eine umfassende Nährstoffanalyse ihres beispielhaften veganen Speiseplans zeigt, dass es nur 371 mg Cholin liefert (80% der aktuellen Empfehlung für eine Schwangerschaft oder 40% des Niveaus, das randomisierte kontrollierte Studien zeigen, ist optimal). Dies ist trotz mehrerer Portionen der reichsten pflanzlichen Nahrungsquellen von Cholin. Ihr Beispielmahlzeitenplan ist weit besser als einige, die ich analysiert habe. Cholinforscher stellen fest, dass die durchschnittliche Cholinaufnahme bei Vegetariern nur 192 mg beträgt. (Nutrition Today, 2018)

Der Allesfresser-Beispielmahlzeitenplan der Akademie in ihrem offiziellen Grundsatzpapier zur pränatalen Ernährung schneidet nicht viel besser ab und liefert nur 374 mg. Dies liegt daran, dass die einzigen Eier, die in ihrem Plan enthalten sind, die winzige Menge an fettarmer Mayonnaise sind. (Warum – warum – würden Sie Haferflocken anstelle von nährstoffreichen Eiern zum Frühstück in diesem Beispielmahlzeitenplan wählen?!)

Der Bereich der Diätetik konzentriert sich so sehr auf die Einhaltung der willkürlich niedrigen Cholesterin- und gesättigten Fettziele in unseren Ernährungsrichtlinien, dass sie den Cholinspiegel in der Ernährung beeinträchtigen. Dies ist ein perfektes Beispiel für die Ernährungsfalle.

Eine echte Ernährung für die Schwangerschaft bietet optimale Cholinspiegel

Die enttäuschend niedrigen Cholinkonzentrationen in den obigen Beispielen sind auf die geringe Bereitstellung von Lebensmitteln tierischen Ursprungs – insbesondere Eiern — in diesen Beispielmahlzeiten zurückzuführen.

In einer treffend betitelten Überprüfung der Cholinforschung, Cholin: Der unterkonsumierte und unterschätzte essentielle Nährstoff, veröffentlicht in 2018, eine Gruppe von Cholinforschern argumentiert gegen eine Ernährungspolitik, die tierische Lebensmittel vollständig ausschließt:

“ Dies bedeutet jedoch, dass mehr pflanzliche Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden müssen, jedoch nicht unbedingt nährstoffreiche tierische Lebensmittel wie Eier, mageres Fleisch und Milchprodukte, die Cholin enthalten, eliminiert werden müssen.“

Die hohen Konzentrationen von Cholin in tierischen Lebensmitteln sind einer von vielen Gründen, warum ich eine allesfressende Ernährung für optimale Schwangerschaftsergebnisse befürworte. Ich bin ein Befürworter des Verzehrs von Pflanzen und Tieren, nicht in Extremen von einem gegen den anderen streiten.

Die Beispielmahlzeiten aus meinem Buch Real Food for Pregnancy liefern zwischen 633 und 935 mg Cholin — weit über der aktuellen Empfehlung und im Einklang mit den neuesten Daten zur optimalen Aufnahme.

In dem Abschnitt, der die ernährungsphysiologischen Überlegungen einer vegetarischen Ernährung untersucht, empfehle ich dringend den Verzehr von Eiern für diejenigen, die ansonsten tierische Produkte meiden. Für diejenigen, die abgeneigt oder allergisch gegen Eier sind, wie bereits in diesem Artikel erwähnt, wird ein Cholinpräparat dringend empfohlen.

Lesen Sie die Forschung. Führen Sie eine Nährstoffanalyse durch.

Entscheiden Sie selbst, ob Sie Ihre Nährstoffe im Vergleich zu Nahrungsergänzungsmitteln zu sich nehmen möchten.

Es geht nicht nur darum, was Ihre Ernährung ausschließt, sondern auch, was sie BEINHALTET, weshalb ich ständig über nährstoffreiche Lebensmittel spreche.

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie genug Cholin aus Ihrer Ernährung erhalten — oder eine persönliche Beratung benötigen, welche Menge an Cholin-Supplementierung für Sie hilfreich sein könnte (auch wenn Ihre Ernährung an Cholin—reichen Lebensmitteln fehlt) – Ich würde empfehlen, mit einem echten Ernährungsberater mit umfangreicher Ausbildung in pränataler Ernährung zusammenzuarbeiten. Sie könnten helfen, eine umfassende Nährstoffanalyse durchzuführen, um den Cholinspiegel in Ihrer Ernährung zu überprüfen und Sie über die Strategien zu informieren, die Sie zur Optimierung Ihrer Aufnahme ergreifen können.

Aber, aber, aber … Kann dein Körper kein Cholin herstellen?

Es gibt eine MENGE Leute, die auf Cholin ungebildet sind oder Fehlinformationen über die Notwendigkeit dieses Nährstoffs erhalten (mehrere ausgesprochene vegane Ärzte sind entschieden gegen Cholin). Einige dieser Leute argumentieren, dass Ihr Körper die Fähigkeit hat, alles Cholin zu synthetisieren, das er benötigt.

Das stimmt nicht. Dies wird von der wissenschaftlichen Literatur NICHT unterstützt, insbesondere in der Schwangerschaft.

Ich überlasse es den Forschern, es zu erklären:

“ Trotz der potenziell verbesserten Fähigkeit des Körpers, Cholin zu synthetisieren, deuten Daten aus Tiermodellen darauf hin, dass der Bedarf an Föten und Säuglingen so hoch ist, dass die mütterlichen Vorräte während der Schwangerschaft und Stillzeit aufgebraucht sind. Es wurde gezeigt, dass eine niedrige mütterliche Cholinaufnahme während der Schwangerschaft das Risiko für Neuralrohrdefekte und Gaumenspalten erhöht.“ (Ernährung heute, 2018)

Das obige Zitat stammt aus einem ausgezeichneten Übersichtsartikel über Cholin, der Argumente für und gegen seine Einnahme untersucht. Zum Zeitpunkt des Schreibens ist es Open-Access, was bedeutet, dass Sie keinen Cent bezahlen müssen, um es zu lesen. Wenn Sie noch Fragen zu Cholin haben, empfehle ich Ihnen, es zu lesen (vollständiges Zitat unter diesem Artikel; Kopieren Sie einfach den Titel und fügen Sie ihn in eine Google-Suche ein, und er wird sofort angezeigt).

Cholin und Schwangerschaft Zusammenfassung

Lassen Sie uns die Daten zu Cholin und Schwangerschaft in Stichpunkten zusammenfassen, sollen wir?

• Sie brauchen mehr Cholin — nicht weniger – während der Schwangerschaft (und noch mehr, wenn Sie stillen, aber das wird das Thema eines anderen Beitrags sein; oder siehe Ch 12 von Real Food for Pregnancy). Ich werde in den kommenden Monaten auch ein ausführliches Webinar zur Stillernährung unterrichten. Bleiben Sie dran für Details. UPDATE: Die Aufzeichnung des Webinars Ernährung für das Stillen finden Sie hier. Diese Präsentation konzentriert sich auf den Nährstofftransfer in die Muttermilch und wie dieser von der Nährstoffaufnahme / dem Nährstoffstatus der Mutter beeinflusst wird.
• Ähnlich wie Folsäure ist Cholin für die Gesundheit der Plazenta am wichtigsten & Die Gehirnentwicklung Ihres Babys (denken Sie jedoch daran, dass es für die allgemeine Gehirnfunktion von entscheidender Bedeutung ist — Schwangerschaftsgehirn, irgendjemand?-und Lebergesundheit).
• Der Cholinbedarf in der Schwangerschaft kann DOPPELT so hoch sein wie die aktuelle Empfehlung; Wir warten nur auf die pränatalen Ernährungsrichtlinien, um die Forschung nachzuholen.
• Eier sind die # 1 Quelle von Cholin in der Ernährung; essen sie regelmäßig (mit dem Eigelb—das ist, wo das Cholin ist), es sei denn, Sie absolut nicht tolerieren können.
• Menschen, die keine Eier konsumieren können / können, sollten ein Cholinpräparat in Betracht ziehen. Zählen Sie nicht auf Ihr pränatales Vitamin, da die meisten keine oder Pixie-Staubmengen enthalten. Die zwei am meisten untersuchten Formen von Cholin, die in Schwangerschafts-Supplementierungsstudien verwendet werden, sind Cholinbitartrat und Phosphatidylcholin.

Wenn Sie noch mehr über Cholin — und alle anderen Nährstoffe, die für eine gesunde Schwangerschaft erforderlich sind — erfahren möchten, schauen Sie sich Real Food for Pregnancy an. Sie werden besonders Ch 3 mögen, das Lebensmittel untersucht, die auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen zur pränatalen Ernährung basieren.

Bevor Sie gehen, würde ich gerne von Ihnen hören:

– Hat Ihr Arzt während Ihrer Schwangerschaft mit Ihnen über Cholin gesprochen?
– War Ihnen dieser Nährstoff bekannt, bevor Sie diesen Artikel gelesen haben?

Ich bin wirklich gespannt auf Ihren Beitrag. Ich habe in den letzten Jahren viel mehr Ernährungsfachleute über Cholin sprechen sehen, besonders seit ich Real Food for Pregnancy veröffentlicht habe, also hoffe ich, dass dieses Gespräch alltäglich wird.

Bis nächste Woche,
Lily

PS – Wenn Sie neu hier sind und mehr darüber erfahren möchten, wie Real Food zur Optimierung der Schwangerschaftsergebnisse beiträgt, können Sie das erste Kapitel von Real Food for Pregnancy unten kostenlos herunterladen.

1. Shaw, Gary M., et al. „Perikonzeptionelle Nahrungsaufnahme von Cholin und Betain und Neuralrohrdefekten bei Nachkommen.“ Amerikanisches Journal für Epidemiologie 160.2 (2004): 102-109.
2. Wallace, Taylor C., et al. „Cholin: Der unterkonsumierte und unterschätzte essentielle Nährstoff.“ Ernährung heute 53.6 (2018): 240-253.
3. Blusztajn, Jan Krzysztof und Tiffany J. Mellott. „Neuroprotektive Wirkungen der perinatalen Cholinernährung.“ Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin 3 (2013): 591-599.
4. Kwan, Sze Ting Cecilia, et al. „Die mütterliche Cholin-Supplementierung während der Schwangerschaft verbessert die plazentare Vaskularisation und moduliert die plazentare Nährstoffversorgung auf sexuell dimorphe Weise.“ Placenta 45 (2016): 130. ; Jiang, Xinyin, et al. „Eine höhere mütterliche Cholinaufnahme bei Schwangeren im dritten Trimester senkt die Plazenta- und zirkulierenden Konzentrationen des antiangiogenen Faktors fms-like Tyrosin Kinase-1 (sFLT1).“ Das FASEB Journal 27.3 (2013): 1245-1253.
5. Caudill, Marie A., et al. „Mütterliche Cholin-Supplementierung während des dritten Trimesters der Schwangerschaft verbessert Säugling Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit: eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Fütterungsstudie.“ Das FASEB Journal 4 (2018): 2172-2180.
6. Wurtman, Richard J. „Synapsenbildung und kognitive Gehirnentwicklung: Wirkung von Docosahexaensäure und anderen Nahrungsbestandteilen.“ Metabolismus 57 (2008): S6-S10. ; Kwan, Sze Ting, et al. „Die mütterliche Cholin-Supplementierung moduliert den plazentaren Nährstofftransport und -stoffwechsel in der späten Trächtigkeit der Mausschwangerschaft.“ Das Journal of Nutrition 11 (2017): 2083-2092.
7. Boeke, Caroline E., et al. „Cholinaufnahme während der Schwangerschaft und kindliche Kognition im Alter von 7 Jahren.“ Amerikanisches Journal für Epidemiologie 12 (2012): 1338-1347.
8. Visentin, Carly E., et al. „Der mütterliche Cholinstatus, aber nicht der fetale Genotyp, beeinflusst die Konzentrationen von Cholin-Metaboliten im Nabelschnurplasma.“ Das Journal of Nutrition 7 (2015): 1491-1497.
9. Wallace, Taylor und Victor Fulgoni. „Die übliche Cholinaufnahme ist in den USA mit dem Verzehr von Eiern und Proteinen verbunden.“ Nährstoffe 8 (2017): 839.