kortikosteroidy jsou syntetické léky, které se používají k léčbě široké škály poruch, včetně astmatu, artritidy, kožních stavů a autoimunitních onemocnění. Lék napodobuje kortizol, hormon, který je přirozeně produkován nadledvinami u zdravých lidí.
kortizol, běžně nazývaný „stresový hormon“, je steroidní hormon (nesmí být zaměňován s anabolickými steroidy, které jsou někdy zneužívány sportovci), který se uvolňuje v reakci na stres. Podle Johns Hopkins Medicine se podílí na celé řadě procesů v těle, jako je metabolismus, zánět, regulace krevního tlaku a tvorba kostí.
kortikosteroidy podle Cleveland Clinic působí snížením zánětu a potlačením imunitního systému. Pokud se neléčí, nadměrný zánět může poškodit zdravou tkáň a způsobit zarudnutí, otok a bolest.
první použití kortikosteroidů se datuje do roku 1948, kdy revmatologů na Mayo Klinice léčil pacienta, který měl oslabující revmatoidní artritida, podle 2010 článek publikován v časopise Klinická Chemie. Pacient, který byl léčen tehdy experimentálním injekčním lékem, byl podle autora schopen po třetím ošetření odejít z nemocnice a jít na 3hodinové nákupy.
existuje několik typů kortikosteroidů, včetně kortizonu, prednisonu, dexamethasonu, prednisolonu, betamethasonu a hydrokortizonu. Kortizon byl první kortikosteroidní lék schválený pro použití v USA, což se stalo v roce 1950, podle amerických národních institutů zdraví.
Kortikosteroidy výhody
Kortikosteroidy jsou často používány jako protizánětlivé léky a imunitní potlačení k léčbě artritidy, astma, autoimunitní choroby (včetně lupus a roztroušená skleróza), onemocnění kůže (jako je ekzém a lupénka), některé typy rakoviny (např. leukémie), a po transplantaci orgánů, podle US National Library of Medicine.
v závislosti na konkrétním léčebném cíli léku může být podle Mayo Clinic použit perorálně, injekčně, inhalován nebo aplikován lokálně. Perorální kortikosteroidy se obvykle používají k léčbě a pomoci kontrolovat příznaky chronických stavů, jako je revmatoidní artritida, snížením zánětu v celém těle. Injekčně kortikosteroidy léčit konkrétní místo, jako je zánět nebo bolesti způsobené zánět v kloubu.
kortikosteroidy se inhalují k léčbě astmatu snížením zánětu a otoku dýchacích cest a mohou také pomoci snížit riziko nebo frekvenci budoucích záchvatů. Lokální steroidy se obvykle vkládají do krémů a mastí k léčbě a uklidnění kožních stavů.
imunosupresivní vlastnosti kortikosteroidy jsou užitečné při léčbě onemocnění, jako je lupus, při kterém imunitní systém těla nemůže správně rozlišovat mezi zdravé buňky a ty škodlivé. Léky mohou být také prospěšné při snižování rizika odmítnutí nově transplantovaného orgánu.
kortikosteroidy se často používají ve spojení s jinými léčbami lymfoidních rakovin, leukémie a nádorů, kde je zánět primárním příznakem, podle článku z roku 2016 publikovaného v časopise steroidy. Kortikosteroidy zabraňují cestování bílých krvinek do místa zánětu, snižují otoky kolem nádorů a tlak na nervová zakončení, aby zmírnily bolest, podle Chemocare. Kortikosteroidy jsou také předepsány ke zmírnění účinků chemoterapeutických příznaků, jako je nevolnost, zvracení a snížená chuť k jídlu, i když to, jak léky v těchto případech fungují, není zcela pochopeno.
rizika kortikosteroidů
přestože jsou kortikosteroidy účinnými léky, mohou mít také závažné vedlejší účinky.
u perorálních kortikosteroidů mohou tyto nežádoucí účinky zahrnovat glaukom, retenci tekutin, vysoký krevní tlak a přírůstek hmotnosti, podle Mayo Clinic. Mohou existovat i psychologické účinky, včetně výkyvů nálad, zmatenost a změny chování, řekla Mayo Clinic. Brát léky dlouhodobě, může také vést k šedý zákal, vysoká hladina cukru v krvi a diabetes, zvýšené riziko infekce z běžné bakterie a viry, osteoporóza, potlačil nadledvin-žláza, produkce hormonů, a tenké kůže, která má vyšší sazby modřiny a pomalejší hojení ran.
při inhalaci mohou kortikosteroidy způsobit orální drozd (houbovou infekci v ústech) a chrapot. Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle způsobeny při některých léku přetrvává v ústech a krku po vdechnutí, místo cestování do plic. Riziko je obvykle minimalizováno oplachováním a kloktáním vodou bez polykání, aby se odstranily zbytkové léky.
aplikace topických steroidů může podle Mayo Clinic v některých případech vést k tenké kůži, červeným kožním lézím a akné v místě aplikace.
vedlejší účinky injekčně kortikosteroidy mohou zahrnovat dočasné ztenčení kůže, barva kůže ztráta a intenzivní bolest v místě vpichu, stejně jako obličeje, návaly horka, nespavost a vysoký krevní cukr.
pokud je lékař předepsán pluk kortikosteroidů, existují způsoby, jak minimalizovat vedlejší účinky. Pacienti by měli být jisti, brát léky přesně tak, jak je předepsáno, jíst zdravou dietu s omezeným obsahem tuku a soli a dostatek vápníku a vitamínu D, a cvičení pravidelně udržovat silné kosti a svaly, v závislosti na University of Washington Ortopedie a Sportovní Medicíny.
abstinenční příznaky se mohou také objevit, pokud je léčba náhle zastavena nebo příliš rychle snížena. Mohou zahrnovat bolesti svalů, kostí a kloubů, nevolnost, úbytek hmotnosti a bolesti hlavy.
dlouhodobé užívání kortikosteroidů může změnit normální produkci hormonů. Z tohoto důvodu, lékaři radí svým pacientům, aby nosit zdravotní náramek nebo štítek tak, že ostatní zdravotníci jsou si vědomi pacienta je používání kortikosteroidů, a bude měnit léčbu odpovídajícím způsobem.
další zdroje:
- další informace o historii klinického výzkumu kortikosteroidů od National Institutes of Health.
- Viz definice kortikosteroidů a seznam inhalačních kortikosteroidních léků z Americké akademie alergií, astmatu a imunologie.
- Zjistěte více o kortikosteroidech z USA Národní lékařská knihovna.
Poslední zprávy