Anti-Mullierian hormonální testování-je to nejlepší způsob, jak předpovědět úspěch dárce ooctye?
AMH je definován jako: „Anti-mullerovský hormon nebo AMH je protein uvolňovaný vaječníky a souvisí s vývojem folikulů ve vaječníku. Hladiny AMH odpovídají počtu antrálních folikulů, které lze použít k označení počtu vajíček dostupných ve vaječnících. Velmi nízká hladina AMH může naznačovat špatné rezervy vaječníků. Velmi vysoká hladina AMH může odpovídat PCOS.“
AMH je sérový marker, který odráží počet folikulů, které dosáhly přechodu od prvotní bazén (počet nezralých oocytů k dispozici na přijetí každý měsíc) do rostoucí folikul bazén. Při nižším počtu je prvotní fond předčasně vyčerpán rychleji a počet antrálních folikulů dostupných pro nábor v daném měsíci bude nižší.
jak se to promítá do testu ovariální rezervy u dárců oocytů? Nedávná data naznačují, že „Predikční model založený na AMH pro živý porod v asistované reprodukci“ může být užitečný jako prediktivní nástroj. Tato studie, publikovaná v reprodukční biologii Online, v dubnu 2011 pocházela z italské Modeny. Autoři hodnotili, zda koncentrace AMH mohou korelovat s živou porodností u párů podstupujících ART (technologie asistované reprodukce). Pouze AMH a věk byly použity k předpovědi živého porodu v tomto modelu. Úspěch IVF bylo možné předpovědět na 79, 2% u těch párů s dobrou prognózou věku a úrovně AMH. S věkem je lepší prediktor nad všemi.
Zatímco tato studie naznačuje, že existuje silná korelace mezi AMH a živé narození, ostatní autoři nejsou tak rychlé, aby přijali AMH jako prediktor živě narození. Spíše, test, s „normální“ rozmezí od 1,5 do 6,5 (v závislosti na laboratoři a činidel používaných) může být také koreluje s věkem jako lepší prediktor ovariální rezervy a schopnost být stimulována v podporované technologie cyklu.
nejlepší současné použití testování AMH v populaci dárců oocytů ukazuje, že hladiny AMH silně korelují s počtem oocytů získaných během IVF cyklu. Ženy s úrovní AMH vyšší než.6ng/ml nebo vyšší měl dvojnásobný počet získaných oocytů a větší počet embryí 3. dne ve srovnání s ženami s hladinami AMH níže .6 ng / ml. Tato studie byla nalezena v červenci 2011 vydání plodnosti a Sterility od vědců z Albert Einstein College of Medicine.
jedním z nejlepších použití testu AMH je schopnost titrovat léky na plodnost na základě ovariální rezervy a schopnost rozlišovat mezi PCOS a potenciálními dárci s PCOS jako ovariální odpověď. Využitím AMH mohou ženy s vyšším počtem stimulovat rychleji léky na nižší plodnost a mohou pomoci snížit hyperstimuaci u dárců s vysokým počtem AMH a bazálních antrálních folikulů.
normální rozmezí AMH u populace mladší 30 let bývá vyšší než 1,0 ng / ml. Většina plodnosti profesionálové používají cut-off 1,5 až 8,0 odhadnout plodnost potenciál v oocytu dárců a mnozí se budou používat AMH až na 14 až 15 ng/ml, i když to může znamenat PCOS. Při vyšších počtech AMH je nutná zvláštní pozornost při titraci léků.
Když se podíváme na různé oocytů dárce kandidátů, odborníci mají tendenci se dohodly, že dárce, který spadá do „normální“ rozsah 2.0 a výše je lepší kandidát než ten, kdo spadá pod! Vždy však mějte na paměti, že AMH je stále pouze jedním testem potenciálu plodnosti a dosud nebyl schopen být použit jako konzistentní marker živého porodu po léčbě ART.
tagy: AMH a dárcovské vejce, dárcovské vejce, dárci vajíček, dárci oocytů, příjemce dárcovského vajíčka