Anti–Mullierian Hormontestning-är detta det bästa sättet att förutsäga givarens ooctye-framgång?
AMH definieras som: ”Anti-mullerian hormon, eller AMH, är ett protein som frigörs av äggstockarna och är relaterat till utvecklingen av folliklar i äggstocken. AMH-nivåer motsvarar antalet antrala folliklar, som kan användas för att ange antalet ägg som finns i äggstockarna. En mycket låg nivå av AMH kan indikera dåliga äggstocksreserver. En mycket hög nivå av AMH kan motsvara PCOS.”
AMH är en serummarkör som återspeglar antalet folliklar som har gjort övergången från den primordiala poolen (antalet omogna oocyter som är tillgängliga att rekryteras varje månad) till den växande follikelpoolen. Med ett lägre antal uttöms den primordiala poolen för tidigt snabbare och antalet antrala folliklar som är tillgängliga för rekrytering under en viss månad blir lägre.
så hur översätter detta till ett test för äggstocksreserv hos oocytdonatorer? Nya data tyder på att” AMH-baserad prediktionsmodell för en levande födelse i assisterad reproduktion ” kan vara användbar som ett prediktivt verktyg. Denna studie, publicerad i Reproductive Biology Online, i April 2011 var från Modena, Italien. Författarna bedömde om AMH-koncentrationer kunde korreleras med levande födelsetal hos par som genomgår ART (assisterad reproduktiv teknik). Endast AMH och ålder användes för att förutsäga levande födelse i denna modell. Framgången med IVF kunde förutsägas till 79,2% hos de par med en god prognos för ålder och AMH-nivå. Med ålder är den bättre prediktorn över alla.
även om denna studie indikerar att det finns en stark korrelation mellan AMH och levande födelse, är andra författare inte så snabba att omfamna AMH som en prediktor för levande födelse. Snarare kan testet, med ett” normalt ” intervall från 1, 5 till 6, 5 (beroende på lab och reagens som används) också korreleras med ålder som en bättre prediktor för äggstocksreserv och förmågan att stimuleras i en assisterad teknikcykel.
den bästa nuvarande användningen av AMH-testning i oocytdonatorpopulationen visar att AMH-nivåerna är starkt korrelerade med antalet oocyter som hämtats under en IVF-cykel. Kvinnor med en AMH-nivå högre än .6ng / ml eller högre hade dubbelt så många oocyter som hämtats och ett större antal dag 3-embryon jämfört med de kvinnor med AMH-nivåer under .6 ng / ml. Denna studie hittades i juli 2011-frågan om fertilitet och sterilitet från forskare vid Albert Einstein College of Medicine.
en av de bästa användningarna för närvarande av AMH-testet är förmågan att titrera fertilitetsläkemedel baserat på äggstocksreserv och förmågan att skilja mellan PCOS och de potentiella givarna med ett PCOS som ovariesvar. Genom att använda AMH kan de kvinnor med högre antal stimulera snabbare på mindre fertilitetsmedicinering och det kan bidra till att minska hyperstimulering i givarna för hög AMH och basal antral follikelräkning.
normala intervall av AMH i befolkningen under 30 tenderar att vara högre än en 1,0 ng/ml. De flesta fertilitetsproffs använder en avstängning av 1,5 upp till 8,0 för att mäta fertilitetspotential hos oocytdonatorer och många kommer att använda en AMH upp till 14-15 ng/ml även om detta kan indikera PCOS. Med högre amh-nummer är behovet av särskild uppmärksamhet vid läkemedelstitrering motiverat.
när man tittar på olika oocytdonatorkandidater tenderar experterna att vara överens om att en givare som faller i det ”normala” intervallet 2,0 och högre är en bättre kandidat än en som faller under! Men kom alltid ihåg att AMH fortfarande bara är ett test av fertilitetspotential och ännu inte har kunnat användas som en konsekvent markör för levande födelse efter ART-behandling.
taggar: AMH och donatorägg, donatorägg, äggdonatorer, oocytdonatorer, mottagare av donatorägg