Jak ke zvýšení tělesné hmotnosti v kojeného dítěte

„Vaše dítě nepřibírá na váze“ – slova každý kojící matka děsí slyšet. Okamžitě vás nutí pochybovat o sobě, o vašem mléce a instinktech. Samozřejmě, než začnete panikařit, měli byste se ujistit, že vaše dítě má opravdu problém; často problém je ve skutečnosti s zdravotnického pracovníka výklad růst grafu (viz tento příspěvek o tom, jak správně interpretovat graf růstu). Ale někdy je pravda nevyhnutelná: vaše výhradně kojené dítě neroste tak, jak by mělo. Znamená to konec kojení? Vůbec ne! V tomto příspěvku vás provedu řadou kroků, které je třeba podniknout, když dostanete tuto znepokojující zprávu, abyste si mohli zachovat vztah kojení a zároveň se ujistit, že vaše dítě dostává dostatek výživy.

Začněte tím, že identifikuje problém

Existuje řada důvodů, proč dítě může mít problémy s přibývání na váze. Než je začnu vypisovat, dovolte mi objasnit jednu věc: nikdy to není proto, že vaše mléko není dostatečně výživné! Příroda má pouze jeden recept na výrobu mateřského mléka a funguje to miliardy let. Místo toho, budete pravděpodobně mít jeden nebo více z následujících problémů:

produkci mléka problém

malá menšina žen bude mít nějaké anatomické nebo zdravotní stav, který brání jejich ňadra od dělat dost mléka. To může zahrnovat problémy s prsy nebo s hormonálními systémy, které regulují produkci mléka.

problémy s prsy

podívejme se nejprve na problémy s prsy. Tam jsou dva hlavní problémy, být si vědom:

• Nedostatečné žlázové tkáně v prsu je vzácný stav, kdy tkáně prsu nikdy dostatečně rozvinutá. Může mít tento stav, pokud vaše prsa nerostla nebo se mění v průběhu těhotenství, vaše prsa jsou ve tvaru Coke-bottle (místo jako koule nebo mísy), na jednom prsu má vždy mnohem větší než ostatní, nebo máte velmi široký prostor mezi vaše prsa. DŮLEŽITÝ: na velikosti prsu nezáleží-malá prsa nemusí mít nutně méně žlázové tkáně!
• pokud jste v minulosti podstoupili operaci redukce prsu. Pokud není provedeno opatrně, operace redukce prsu může snadno proříznout nervy a mléčné kanály, které jsou potřebné pro laktaci. Moderní chirurgické techniky mají tendenci dělat co nejmenší škody, ale je důležité, abyste si byli vědomi toho, že by to mohlo poškodit vaši schopnost vyrábět dostatek mléka.

V případech, kde je problém s prsy, určitě byste měli pracovat s laktační poradkyně, aby vám pomohou vytvořit tolik mléka, jak je to možné, ale také zajistit, že vaše dítě je stále adekvátní výživu. Bohužel, často není možné přinést plnou zásobu mléka, pokud na to prostě nemáte prsní tkáň, a může být nutné doplnit složení. Nejdůležitější je, že dítě musí dostat dostatek mléka, aby mu umožnilo růst a rozvíjet se. Vaše motto v této situaci by mělo být: „jakékoli množství mateřského mléka je lepší než žádné.“

hormonální nerovnováha

dále se podívejme na hormonální problémy. Jako by PMS a baby blues nebyly dost špatné, naše hormony mohou také pokazit naši schopnost vyrábět mléko. Produkce mléka je ovlivněna řadou hormonů, nejen těmi, které přímo souvisejí s laktací. Naštěstí jsou hormonální problémy o něco snazší řešit. Tyto hormony jsou důležité dávat pozor na:

• Prolaktin je hlavní hormon, který řídí produkci mléka, a to zejména v prvních dnech. Prolaktin se vyrábí vždy, když je prsa vyprázdněna mlékem: odstranění mléka z prsu vede ke zvýšené sekreci prolaktinu a prolaktin pak stimuluje prsa k výrobě více mléka. Z toho tedy vyplývá, že pokud nemáte dostatek prolaktinu, nebudete mít dostatek mléka. To platí zejména v prvních dnech kojení, kdy vaše prsa stále zjišťují, kolik mléka je třeba vyrobit. Nejčastější příčinou nízkých hladin prolaktinu je jednoduše to, že prsa není účinně vyprázdněna-viz diskuse o problémech s odstraňováním mléka v další části. Můžete však mít také nižší hladiny prolaktinu, pokud vaše dítě bylo předčasné, pokud jste během porodu ztratili hodně krve nebo z nepochopitelného množství jiných důvodů. Naštěstí, existuje mnoho pilulky, které zvyšují hladiny prolaktinu – to je, jak všechny léky, které jsou předepsané pro produkci mléka práci (a to je také důvod, proč nemusí vždy fungovat – vyšší hladiny prolaktinu se pouze pomoci, pokud jste měli nízké hladiny prolaktinu začít s!)
• hormony štítné žlázy jsou často přehlíženy jako příčina nízkého přísunu mléka. Jak nedostatečná, tak hyperaktivní štítná žláza mohou způsobit problémy. Nedostatečná štítná žláza povede k nízkým hladinám tyroxinu, což způsobí, že nebudete produkovat dostatek mléka. Naštěstí je to snadno léčitelné syntetickým hormonem štítné žlázy ve formě tablet. Na druhé straně hyperaktivní štítná žláza nesníží vaši produkci mléka, ale může inhibovat váš uvolněný reflex. Díky tomu je velmi obtížné pumpovat mléko.
• pohlavní hormony jsou posledním viníkem. Pokud máte PCOS, nebo jste se nejprve snažili otěhotnět, existuje velká šance, že vaše hladiny pohlavních hormonů jsou mimo rovnováhu. To není vzhledem k tomu, že budete mít nízké dodávky mléka – znám řadu žen s PCOS nebo IVF děti, kteří úspěšně kojila – ale je důležité, že budete muset sledovat vaše dodávky mléka velmi úzce (chci vědět, jak to udělat, že? Podívejte se na tento příspěvek). Antikoncepční pilulky, implantáty a injekce obsahují také pohlavní hormony, což je důvod, proč některé z nich mohou také snížit dodávky mléka – ujistěte se, že zmínit se svým lékařem, že jste kojení, když jdete vybrat své antikoncepce!

naštěstí, jak jsem již zmínil, hormonální problémy jsou většinou léčitelné, takže byste měli být schopni dostat svou produkci mléka zpět na rychlost poměrně snadno, jakmile obdržíte správnou léčbu.

mléko odstranění problému

další skupinou problémů jsou zdaleka nejčastější důvod, proč kojené děti nemají získat dostatek hmotnost: oni prostě nemají dost mléka z prsu! Mléko je tam, prsa se krásně vyrábí, ale dítě se na to prostě nemůže dostat. Existuje řada důvodů, proč se dítě může bojovat se dostat dost mléka z prsu:

• Není tráví dost času u prsu je nejvíce základní důvod, proč dítě nebude mít dostatek mléka. Někteří takzvaní odborníci stále doporučují krmení pouze po určitý počet minut na prsa, nebo až po tolika hodinách. Nesmysl! Dítě musí krmit tak často a tak dlouho, jak chtějí. Takže pokud máte v jakékoliv způsob, jak být omezující, dítě je čas na prsu, táhnoucí se živí, nebo se snaží dostat dítě na drop kanály, stop. Jen nakrmte dítě na vyžádání. (Samozřejmě, to je stejně možné, že dítě není „náročné“ dost – to je často případ dětí, které jsou velmi ospalý kvůli např. žloutenka nebo těžký porod. V tomto případě je to asi nejlepší, aby probudit dítě každé 2-3 hodiny, aby zajistily, že dostane dostatek krmiva)
• špatná západka bude také dělat to obtížný pro dítě dostatek mléka z prsu. Podívejte se na tento příspěvek a ujistěte se, že víte, jak vypadá dobrá západka a jak ji dosáhnout!
• předčasnost bude mít významný vliv na schopnost vašeho dítěte účinně kojit. Předčasně narozené děti prostě nemají zralý kojící reflex. Dítě narozené před koncem 37 týdnů těhotenství je riziko neefektivní vysát – opravdu, některé děti se stále potýká, i na 38 týdnů. V takovém případě byste měli absolutně zavolat pomoc konzultanta laktace nebo logopeda, který vás naučí některé cvičení, které pomohou vašemu dítěti naučit se lépe sát. Mezitím možná budete muset provést kompresi prsu nebo doplnit vyjádřené mateřské mléko, abyste zajistili, že vaše dítě dostane dostatek výživy.
• Problémy s ústy nebo jazykem může být obtížné pro dítě kojit efektivně, protože svaly úst a jazyka dělají všechny práce se dostat mléko ven. Existuje řada anatomických problémy v ústech, které mohou způsobit sání problémy: rty a jazyk vazby, submukózní rozštěpy měkkého patra, klenuté, patra a bukální vazby jsou jen pár. Měli byste mít podezření na anatomický problém, pokud dítě prostě nemůže zůstat připoutané k prsu, nebo pokud je naprosto nemožné získat dobrou západku. V takovém případě byste ji měli znovu nechat zkontrolovat konzultantem laktace nebo logopedem – budou přesně vědět, na co si dát pozor a jak s ním zacházet.

Takže vidíte, že ve všech těchto případech není problém, že není dostatek mléka, ale dítě není schopen přístup mléko, které je tam. Samozřejmě, pokud prsou není být vyprázdněn pravidelně, vaše dodávky mléka se začne snižovat – ale jakmile budete řešit problém a začít vyprazdňování prsu více důkladně, vaše dodávky mléka se rychle zotavit (Chci vědět, jak to funguje? Podívejte se na tento příspěvek).

zdravotní problém

Někdy důvod, proč se dítě neroste nemá absolutně nic společného s mlékem: je dostatek mléka a dítě je pití dost, ale růst prostě není to, co by mělo být. V takovém případě musíte začít hledat zdravotní důvod, a to je práce, kterou nejlépe provádí lékař vašeho dítěte. Zde je několik věcí, na které je třeba dávat pozor, ačkoli:

• infekce zvyšují poptávku těla po kaloriích. Někdy má dítě základní infekci – kterou si ani nevšimnete-infekce močových cest jsou běžným viníkem. Plicní infekce, zejména TBC, také způsobují špatný přírůstek hmotnosti. Váš lékař může provést jednoduchý krevní test, aby zkontroloval infekce a v případě potřeby je léčil.
• nedostatek železa nebo jiné typy anémie mohou způsobit špatné zvýšení tělesné hmotnosti. To je nejčastější u předčasně narozených dětí. Trvejte na krevní test na hladiny železa, než dáte nějaké doplňky-dávat zbytečné železo bude dělat více škody než užitku!
• srdeční problémy, které byly přítomny od narození, také způsobují špatný přírůstek hmotnosti. Ty mohou být někdy přehlédl v době narození, a to zejména pokud vaše dítě není vidět pediatr (jako ve většině menších vládních nemocnic)

Způsoby, jak zvýšit vaše dítě je přibývání na váze

stejně Jako u většiny věcí, jakmile budete mít představu o tom, co způsobilo problém, budete mít docela dobrou představu o tom, jak to opravit (stačí se podívat na návrhy obsažené v diskusi výše). Nicméně, zatímco řešíte problémy, vaše dítě stále potřebuje jíst! Zde jsou některé návrhy pro zajištění, že vaše dítě bere víc mlíka:

• Krmit častěji. Jednoduché, opravdu-probudit dítě až na krmivo každé dvě hodiny nebo tak. Dítě ani nemusí být úplně vzhůru-dokonce i napůl spí (nebo většinou spí!) dítě může kojit docela dobře. Zkontrolujte, zda vidíte polykání dítěte – To je nejlepší způsob, jak zjistit, že dítě dostává mléko z prsu.
• Vezměte dětskou cestu: jít do postele s dítětem na jeden den (nebo dva nebo tři, v závislosti na tom, co můžete dostat pryč s!) Jděte nahoře bez, svlékněte dítě do pleny, držte ho na hrudi a jen krmte, krmte, krmte. Kontakt kůže s kůží láká dítě k pití častěji a také stimuluje vaše tělo k výrobě více mléka.
• dělat komprese prsu, zatímco dítě krmí. Je to trochu jako ruční vyjádření a krmení současně: dítě sání a vy „tlačíte“ mléko, abyste mu pomohli. Funguje to takhle: Když dítě je nakloněný, chyťte si své prsa, ale dejte ruce daleko dozadu, takže vaše prsty nebude mít v dítě. Jakmile dítě kojí, stlačte prsa-způsobí to, že mléko bude proudit o něco rychleji a dítě dostane více mléka s každým sáním. To funguje opravdu dobře pro děti, které se snaží sát, jako jsou předčasně narozené děti, ospalé děti nebo děti, které mají problém se západkou.
• Vyjádřete mléko z prsou po krmení. Můžete to udělat buď ručně, nebo pomocí čerpadla. To udělá dvě věci:
  1. stimuluje prsa k výrobě více mléka. Pamatujte si, že odstranění více mléka znamená více prolaktin je vylučován, což zvyšuje množství mléka v prsu je
  2. To vám dává extra mléko použít jako top-up
• Dát top-up vyjádřené mateřského mléka po kanály. Pokud vaše dítě má nějaké aretací nebo kojení problém vůbec je to velmi, velmi důležité, že nemusíte používat láhev pro to! Dát láhev v tomto bodě bude jen zhoršovat. Krmte mléko dítětem injekční stříkačkou nebo šálkem.
• pokud je dítě starší 6 měsíců, můžete se také zaměřit na to, abyste dali více živin. Přidání zdravých tuků, jako je arašídové máslo, olivový olej, kokosový olej nebo avokádo, může zvýšit přírůstek hmotnosti dítěte (můj osobní oblíbený: šťouchaný banán smíchaný s arašídovým máslem. Mňam!).
• pokud jste dávali vodu, džus nebo čaj, zastavte. Děti do 6 měsíců potřebují pouze mléko; děti starší 6 měsíců stále potřebují hlavně mléko a vodu pouze v případě zácpy. Čaj neobsahuje žádnou nutriční hodnotu a nahrazuje výživnější potraviny; nechte to.
• pokud vše ostatní selže, může být nutné zadat obrázek. Ale mějte na paměti: vzorec je poslední možnost, Ne první! Pokud to je první věc, kterou váš lékař navrhne, vřele doporučuji si najít někoho jiného, aby vám pomohl vyřešit tento problém – laktační poradkyně by byla nejlepší, ale i většina dietitians (zvláště ve státních nemocnicích) může udělat slušnou práci.

při tom budete samozřejmě muset pečlivě sledovat přírůstek hmotnosti dítěte, abyste se ujistili, že funguje. Nechte dítě vážit jednou týdně-a pamatujte, vždy vážte nahé a vždy na stejné sadě vah!

Rekapitulace

Wow, to bylo sousto! Vhodně komplikovaná odpověď na docela obtížnou otázku! Pojďme si jen zjednodušit to všechno a shrnout to, co důležité věci jsou:

• za Prvé, ujistěte se, že máte opravdu váze problém – podívejte se na tento příspěvek o tom, jak číst graf růstu.
• za druhé, zkuste zjistit, proč dítě nezískává váhu:
  • je to problém s vašimi prsy nebo hladinami hormonů?
  • je to problém s tím, jak často nebo jak účinně dítě kojilo?
  • je to zdravotní problém nesouvisející s krmením?
  • pokud nemůžete problém vyřešit sami, požádejte o pomoc konzultanta laktace!
• za třetí, vytvořte plán řešení problému, který jste identifikovali-podívejte se na některé návrhy, které jsem v tomto příspěvku nabídl.
• A konečně, ujistěte se, že dítě je stále více mléka, krmení častěji, udržet dítě kůže na kůži, dělat prsa masáž a/nebo vyjádřit své mléko a pomocí vyjádřené mateřského mléka pro top-up.