Mobilní Fyzioterapie Klinika Ahmedabad Gujarat

Úvod :

Naše těla nejsou všechny dokonale symetrické a každý má nějaké asymetrie do určité míry způsobeno tím, jak jsme se držet a používat naše těla po celý náš život. Tato asymetrie se očekává a je naprosto normální.
mohou však nastat situace, kdy nás příliš mnoho asymetrie, například v případě laterálního sklonu pánve, může nechat náchylnější ke zranění, snížit pohyblivost a negativně ovlivnit náš celkový fyzický výkon.

abychom pochopili, jak nesprávné držení těla přispívá k boční pánevní naklonění, je důležité zvážit, jak pánev je strukturovaný.

pánevní kosti sedí v horní části stehenní kosti (femuru) a je podporována sítí svaly, které pomáhají stabilizovat boky a umožňují plný rozsah pohybu nohy.

tyto svaly a vazy zahrnují:

• Adduktory
• Gluteus medius
• Šikmé
• Quadratus lumborum (QL)
• Tensor fascia lata (TFL)
• Když svalová nerovnováha se vyskytuje mezi těmito svaly, ať už kvůli zranění, tlak, slabost nebo nadužívání, boční pánevní naklonění může vyvinout.

definice:

levý sklon pánve: levý sklon pánve je, když je pravá strana pánve zvýšena výše než levá strana.

pravý sklon pánve: pravý sklon pánve je, když je levá strana pánve zvýšena výše než pravá strana.

Co Je Boční Sklon Pánve?
jedná se o asymetrické umístění pánve, kde:
jedna výška pasu je vyšší než druhá strana. (Hip túra)
nebo jedna výška pasu je nižší než druhá strana. (Hip drop)
je také známo, že má nerovnoměrné boky.

Existuje několik možných příčin boční pánevní naklonění, včetně skoliózy a délka nohavic, ale jeden z nejčastějších viníků tohoto posturální rozpor je špatné držení těla.

Konkrétně, boční pánevní naklonění je výsledkem utahování a zkrácení adduktorů, gluteus medius a quadratus lumborum na jedné straně těla, a současné oslabení a v prodloužení stejné svaly na opačné straně těla.

Příznaky :

• ztuhlé svaly v pánevní a stehenní oblasti.
• slabý gluteus maximus a žaludeční svaly.
• špatné držení těla s zakřivením dolní páteře a vyčnívajícím žaludkem.
• Nerovnoměrné Boky & Chůze : nejviditelnější příznakem boční pánevní tilt má nerovný chůze nebo chůze v důsledku jednoho hip klesá nižší než ostatní.
• nerovnoměrné výšky ramen: kyčle, která je vyšší, obvykle způsobí, že rameno na stejné straně bude nižší než druhá strana.
• zjevné nesrovnalosti v délce nohy: boční sklon pánve je často zaměňován s jiným stavem známým jako rozpor délky nohy. Někdo s bočním sklonem pánve si může myslet, že má jednu nohu delší než druhou nebo jednu nohu kratší než druhou.
• vnitřní rotace nohy: kosti nohy se obvykle otáčejí vnitřně v důsledku laterálního sklonu pánve. Nelze vyloučit, že vnitřní rotace nohy může být také příčinou laterálního sklonu pánve, spíše než výsledkem. Pokud je to příčina, problém začíná až na nohu. Obvykle bude jedna noha pronována tam, kde je kotník válcován dovnitř, může to být plochá noha nebo zhroucený oblouk. Když se jedna noha pronuje, kosti holeně a stehenní kosti se otáčejí dovnitř a kyčle klesne.
• Další Příznaky : Při mírné až středně těžké případy, levé i pravé pánevní naklonění obvykle neprodukují žádné znatelné příznaky, závažná nebo dlouhotrvající případy z levé nebo pravé pánevní naklonění může způsobit svalové napětí a bolesti zad.
• Pokud se neléčí, boční pánevní naklonění může vést k další vážné zdravotní podmínky, jako například: Disk degenerace – boční pánevní naklonění může způsobit, že disk degenerace v důsledku narušení lumbothoracic páteře. Jedna studie zjistila, že jedinci s vysokým stupněm pánevní tilt také vyšší výskyt degenerace plotének v L4 až L5 segment bederní páteře, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Sakroiliakální bolest kloubů-boční náklon pánve může vést k asymetrickému umístění kříže ve vztahu k Ilii nebo „křídlům“ pánevního pletence. Tato asymetrie může vést k sakroilické bolesti kloubů.

diagnóza:

Jak zjistím, zda mám nerovnoměrné boky?
a) ve stoje: (Statický)

instrukce:

postavte se před zrcadlo.
položte ruce na nejvyšší bod pasu.
držte ruce rovně k podlaze.
Porovnejte úroveň vašich rukou.
výsledky: pokud je jedna strana vyšší ve srovnání s druhou stranou, máte boční sklon pánve.

Poznámka: pozor na výrazný záhyb pasu! To je obvykle pozorováno na straně hip túry.

b) při pohybu: (dynamický)

Trendelenburg znamení

instrukce:

Postavte se před zrcadlo.
položte ruce na nejvyšší bod pasu.
postavte se na jednu nohu po dobu 10 sekund.
Proveďte jednu nohu.
pozorujte, zda se v průběhu testu neobjeví náklon pánve.
došlo ke změně výšky pasu?
Porovnejte obě strany.
výsledky: pokud se vaše pánev nakloní, může to naznačovat, že máte slabost + / – nedostatek kontroly nad glute medius sval na straně hip túry.

příčiny levého a pravého sklonu pánve :

špatné návyky držení těla
pokud držíte tělo ve stejných pozicích každý den, každý den, několik měsíců nebo let, tkáně vašeho těla se přizpůsobí této poloze.
pokud tedy neustále držíte své tělo s jedním kyčlem zvednutým nahoru, vaše tělo se může přizpůsobit této poloze.

laterální naklonění pánve způsobené závažnými strukturálními poruchami, jako je strukturální skolióza, je mnohem obtížnější léčit.

Tradiční léčba boční pánevní plachty, které jsou funkční poruchy a způsobené svalové těsnost obvykle zahrnuje fyzikální terapie, strečink, a v některých případech, svalová relaxancia.

příliš sedí s nesprávným držením těla
boční sklon pánve je často pozorován u jedinců, kteří praktikují špatné držení těla, když sedí po dlouhou dobu.

prodloužené sezení nejen způsobuje nepřiměřené namáhání páteře, ale také mění, jak svaly a vazy dolního těla (konkrétně ty, které podporují pánev) interagují.
pokud není opravena, může tato svalová nerovnováha vést k negativní zpětné smyčce zranění, nadměrné kompenzaci a opětovnému zranění svalů a vazů, které stabilizují a mobilizují pánev.

Svalové nerovnováhy: (Sagitální rovina)

Boční pánevní naklonění může být důsledkem nerovnováhy mezi Quadratus Lumborum, Adduktory a Hýžďové medius.

Další svaly: Šikmé, Tensor fascie latae

pánve bude HIP VÝLET na stranu relativní slabé glute medius, pevně quadratus lumborum a pevně adduktorů.
pánev klesne na stranu relativního těsného glute medius, slabého quadratus lumborum a slabých/protáhlých aduktorů.

délka nohavic

Mít jednu nohu, která je strukturálně delší než na druhé straně bude mít za následek boční pánevní naklonění.
strana delší nohy bude mít obecně vyšší kyčle.
jak měřit délku nohou:
Lehněte si na záda.
změřte vzdálenost od ASIS k mediálnímu malleolu.
proveďte obě strany.
výsledky: Pokud se tyto délky mezi nohama výrazně liší, můžete mít rozdíl v délce nohy.

neurologické stavy

jakýkoli stav, který ovlivňuje nervy, které dodávají kontrolu pánevního svalstva, může mít za následek bočně nakloněnou pánev.

superior gluteální nerv dodává gluteální medius.

léčba levého nebo pravého pánevního náklonu:

léčba levého nebo pravého pánevního náklonu různými specialisty. například :

Chiropraxe péče
Chiropraktiků přijmout holistický přístup k nápravě boční pánevní naklonění, aby k léčbě bolesti a obnovení plného rozsahu pohybu se svaly, vazy a klouby obklopující pánev.
plán chiropraxe může zahrnovat chiropraktické přizpůsobení, masážní terapii, fyzikální terapii a protahování.
cílem chiropraxe je přivést tělo do lepší rovnováhy bez použití léků nebo injekcí.

Fyzikální terapie
nejen, že může fyzioterapeut naznačují, posílení svalů a protahovací cvičení, které lze udělat doma, aby zmírnit nepohodlí spojené s boční pánevní naklonění, ale on nebo ona bude také nabízet poradenství o správě stavu prostřednictvím změny životního stylu.
cílem fyzikální terapie je obnovit symetrii pánevního pletence posílením slabých a/nebo protáhlých svalů při protažení těsných, zúžených svalů.

masáž
masážní terapeut použije řadu manuálních technik k uvolnění svalů, které podporují pánev.
masážní terapie také pomáhá zlepšit průtok krve v postižené oblasti, což zase pomáhá snižovat zánět a zmírňovat bolest.
Mezi techniky, které používají profesionální maséři jsou hluboké tkáně masáž, myofasciální uvolnění, a Gua Sha – tradiční Čínská terapie zahrnující škrábání kůže s masážní nástroj s cílem zvýšit krevní oběh.

fyzikální terapie léčba levého nebo pravého sklonu pánve :

Navigační okno:

1. Zprávy
2. Táhne
3. Aktivace
4. Posílení cvičení
5. Zlepšení funkce
6. Upevnění špatné návyky
7. Řešení Skoliózy

následující cvičení jsou z hlediska stanovení pravostranné boční pánevní tilt (Vpravo hip výlet).
pokud máte levostranný náklon, proveďte přesně stejná cvičení, ale na opačné straně.

vydání:

a) Quadratus Lumborum (pravá strana)
instrukce:
umístěte masážní kouli přímo na pravé Quadratus lumborum.
naneste svou tělesnou hmotnost na horní část míče.
Převalte své tělo po celé délce svalu.
zaměřte se na 1 minutu.

b) Glute medius/TFL (Levá strana)
Instrukce:
masážní míč přímo na levé Glute medius/Tensor fascie latae.
naneste svou tělesnou hmotnost na horní část míče.
Převalte své tělo po celé délce svalu.
zaměřte se na 1 minutu.

c) Adduktory (Pravá strana)
Instrukce:
Místo molitanovým válečkem přímo pod Právo Adduktorů.
naneste váhu pravé nohy na horní část pěnového válce.
ujistěte se, že pokrýváte celou délku svalu.
zaměřte se na 1 minutu.

Táhne :

a) Quadratus Lumborum/Šikmé (Pravá strana)
Instrukce:
Začněte s nohama široko od sebe s vaše levá noha se obrátil na stranu.
s nataženými pažemi se začněte ohýbat až na levou stranu.
natáhněte horní část paže co nejdále doleva.
Udržujte své tělo v souladu s levou nohou.
neotáčejte své tělo.
udržujte nohy poměrně rovné.
snažte se cítit úsek na pravé straně těla.
podržte po dobu 30 sekund.

b) Glute medius (Levá strana)
Instrukce:
zaujměte pozici jako výše, s levou nohou překřížené přes levou nohu.
Posaďte se vysoko a Zakloňte záda.
vytáhněte levé koleno směrem k pravému rameni.
otočte trup směrem k levému kolenu.
snažte se cítit úsek na vnějším levém boku.
podržte po dobu 1 minuty.

c) Tenzor fascie latae (Levá strana)
Instrukce:
Převzít pozici výpad s levou nohou vzadu.
Udržujte úzký postoj.
udržujte obě nohy v souladu.
výpad dopředu.
otočte pánev dozadu.
„zastrčte kostrč pod sebe“
Nakloňte se k pravé straně.
snažte se cítit úsek na horní straně levé nohy.
podržte po dobu 1 minuty.

d) Adduktory (Pravá strana)
Instrukce:
Proveďte boční výpad směrem k levé straně.
snažte se cítit hluboký úsek ve vnitřní oblasti pravého stehna.
držte každý úsek po dobu 1 minuty.

aktivační cvičení:

a) hip hitch (levá strana)
sval: Quadratus Lumborum
instrukce:
Posaďte se vysoko na židli.
Nakloňte se mírně směrem k pravé straně.
(v případě potřeby můžete k vyvážení použít ruce.)
zvedněte levou hýždě ze židle.
snažte se cítit aktivaci svalů levé dolní části zad.
držte kontrakci po dobu 3-5 sekund.
opakujte 10krát.

b) Noha výtah (Pravá strana)
Svaly: Hýžďové medius/TFL
Instrukce:
Lehněte si na levé straně s horní nohu rovně.
protáhněte pravou nohu tím, že tlačíte nohu od sebe.
zvedněte pravou nohu.
Udržujte pánev úplně v klidu.
pouze vaše noha by se měla pohybovat.
snažte se cítit aktivaci pravého kyčelního svalu.
držte horní pozici po dobu 3-5 sekund.
opakujte 10krát.
postup: aplikujte odporový pás mezi kotníky.

c) Noha výtah (Levá strana)
Svalů: Adduktory
Instrukce:
Lehněte si na levé straně s horní noha ohnutá dopředu a spodní nohu rovně.
zvedněte levou nohu směrem ke stropu.
Udržujte pánev úplně v klidu.
pouze vaše noha by se měla pohybovat.
ujistěte se, že pánev neotáčíte.
snažte se cítit aktivaci levého vnitřního stehna.
držte horní pozici po dobu 3-5 sekund.
opakujte 10krát.
progrese: aplikujte váhu na levý kotník.

posilovací cvičení

cílem následujících cvičení je přimět všechny zúčastněné svaly na obou nohách, aby spolupracovaly na dosažení neutrálnější pánve.

a) 90/90 posun kyčle
instrukce:
ležet na podlaze.
položte nohy na zeď s boky a koleny ohnutými o 90 stupňů.
vykopejte své pocity do zdi a zvedněte ocasní kost z podlahy.
Udržujte záda rovně na zemi.
bez pohybu nohou:
vytlačte pravé koleno dopředu
zatáhněte za levé koleno směrem k sobě.
cítit napětí v levém vnitřním stehně a pravém vnějším stehně.
podržte po dobu 10-15 sekund.
opakujte 3krát.
progrese: držte delší dobu.

b) koleno na Koleno (Pravá strana)
Instrukce:
Lehněte si na levý bok s pokrčenými koleny.
zvedněte pravé koleno.
při zachování této polohy zvedněte levé koleno směrem k pravému kolenu.
podržte po dobu 5-10 sekund.
opakujte 10krát.
progrese: držte delší dobu.

c) boční stěna zatlačte (postavte se na pravou stranu)
instrukce:
zvedněte levý bok na ~90 stupňů a položte stranu nohy na zeď.
ohněte vysazenou nohu na ~10 stupňů.
zatlačte zvednutou nohu do zdi.
snažte se cítit stranu pravého kyčle.
držte tuto pozici po dobu 5-10 sekund.
opakujte 10krát.
progrese: držte delší dobu.

c) hip hitch (stojící) (pravá strana na schodu)
instrukce:
postavte se do strany s pravou nohou na okraji schodu.
Udržujte svůj postoj nohu poměrně rovně po celou dobu cvičení.
pohyb:
Start: Odhoďte levou nohu co nejníže.
dokončit: zvedněte levý bok tak vysoko, jak je to možné.
opakujte 20krát.
progrese: jděte pomaleji

d) Crab walk
instrukce:
nastavte odporové pásmo, jak je uvedeno výše.
Zatáhněte za pás oběma rukama, abyste zvýšili napětí.
pokračujte v bočních krocích ~1 cm s každou nohou na vzdálenost 1 metru.
udržujte úroveň pánve během cvičení.
snažte se cítit, jak se vaše boky aktivují.
pokračujte po dobu 1 minuty.
progrese: použijte větší odpor v pásmu.

e) poklepejte jednou nohou (postavte se na pravou stranu)
instrukce:
položte ruce na pas, abyste se ujistili, že je pánev vyrovnaná.
postavte se na pravou nohu
udržujte ji ohnutou na ~15 stupňů.
udržujte rovnováhu!
při zachování úrovně pánve pokračujte a jemně poklepejte levou nohou na podlahu tak daleko, jak jen můžete.
pokrývají každý směr. (Přední/zadní/boční/diagonální)
Představte si, že poplácáte mravenčí hlavu nohou a buďte jemní.
pokračujte po dobu 1 minuty.
postup: dosáhněte dále a / nebo poklepejte na nohu měkčí.

f) krok dolů / nahoru (pravá strana na schodu)
instrukce:
postavte se na pravou nohu na okraji schodu.
během cvičení udržujte úroveň pánve.
pomalu spusťte levou nohu dolů směrem k podlaze.
pravé koleno by se mělo ohýbat, jak to děláte.
nedotýkejte se země.
nechte se vznášet ~1 cm nad zemí.
vraťte se do výchozí polohy.
opakujte 10krát.
progrese: jděte pomaleji.

g) boční prkno se zdvihem horní nohy (pravá strana nahoru)
instrukce:
zaujměte polohu boční prkna levou stranou dolů.
ujistěte se, že udržujete svaly levého dolního trupu v záběru.
Přemýšlejte o použití svalů, které by vaše tělo tísnily směrem doleva.
protáhněte pravou nohu tím, že ji odtlačíte od sebe.
(to by mělo táhnout pravou stranu pánve směrem k vašim nohám)
zatímco držíte pánev v klidu, zvedněte pravou nohu.
ujistěte se, že máte pocit, že vaše pravá glute svalová smlouva.
držte tuto pozici tak dlouho, jak můžete udržovat dobrou techniku.

Zlepšete svou funkci

je důležité cvičit udržování úrovně pánve při běžném pohybu po celý den.

a) sezení:

• rozdělte váhu rovnoměrně mezi obě hýždě.
• neopírejte se na jednu stranu.

b) stojící:

• rozdělte váhu rovnoměrně mezi obě nohy.
• neopírejte se na jednu stranu!
• pokud si nejste jisti, zda stojíte rovnoměrně, můžete to zkontrolovat postavením na 2 samostatných stupnicích(1 pro každou nohu).
• pokud rovnoměrně rozložíte váhu, měly by být obě hodnoty stejné.
• jednoduchý způsob, jak můžete sledovat polohu pánve, je položit ruce na boky.
• věnujte zvláštní pozornost nerovným bokům v následujícím textu:
• Chůze
• Krokování nahoru/dolů po schodech,
• Lunging
• Podřepu

• Zvažte nákup klečící židli – Pomocí klečící židle nutí tělo udržovat rovnou páteř. Klečící židle také mohou pomoci protáhnout těsné flexory kyčle.
• Swap sedí psací stůl pro stojící a jedna Sedící na dlouhou dobu způsobuje nejen hip flexors smlouvy, ale také to může bránit toku krve do svalů dolní části těla. Pokud vaše práce vyžaduje značné množství času u stolu, zvažte přechod na stojící pracovní stanici.
• používejte židli s bederní opěrkou-kancelářská židle s bederní opěrkou chrání jemné struktury dolní části zad a celkově podporuje lepší držení těla. Pokud vaše židle nemá bederní opěrku, zvažte použití bederní opěrky.

Upevnění Zlozvyk

kromě cvičení, je důležité, že budete řešit následující špatné návyky, které mohou být predispozičním budete mít boční pánevní naklonění na prvním místě.
Běžné návyky spojené:

• Upřednostňování jedné noze, když stojí
• Naklánět na jednu stranu, zatímco sedí/jízdní
• Vždy spát na stejné straně
• (Tip: Zkuste umístit malý srolovaný ručník pod pasem brankovišti, aby se zabránilo pánev z naklápění.)
• Drží dítě na straně kyčle
• Pokud si všimnete, že máte ve zvyku naklápění jeden bok, pak se budete muset opravit tento pokaždé, když zjistíte, že se to stalo.

může se vám líbit :