PMC

když lékaři a jejich pacienti chápou různé významy pro běžně používané lékařské termíny, existuje skutečné nebezpečí nesprávné komunikace. Současné použití termínu „nemoc“ je důležitým příkladem. Je zvědavé a znepokojivé slyšet od studentů medicíny v posledních dvou desetiletích, že se učí a žádají, aby přijali něco o tomto pojmu, které nesouvisí s jeho původem nebo převládajícím používáním. Jde to takto: nemoc je to, co se zhoršilo s tělem pacienta; nemoc je reakce osoby na tuto nemoc nebo její zkušenost. V této výuce jsou dvě chyby. „Je“ v těchto prohlášeních znamená definici, ale obvykle studentům není nabídnuta formální definice. Kromě toho je nemoc jako termín již přijata.

obyčejní lidé používají termín správně, protože mají po dobu nejméně půl tisíciletí. Nemoc je pohodlné, známé a smysluplné slovo používané k označení nevolnosti obecně: někdo onemocněl; jiný zemřel na chronické onemocnění.

jak se tato etymologická krádež stala v našich lékařských školách? V literatuře se obecně připisuje zásluha Irwinu Kleinmanovi.1 v parentetickém prohlášení píše, že nemoc je “ lidská zkušenost s nemocí.“V pozdější knize uvádí:“ vyvoláním termínu nemoc, mám na mysli vykouzlit vrozenou lidskou zkušenost symptomů a utrpení.“2 Toto pouhé deklarativní přivlastnění je ohromující a naivní. Může být naše profese tak slabá, že přinese Ústřední termín v naší každodenní praxi jednoduše proto, že jeden z nás říká, že by to tak mělo být? Jaká je pravda o termínu nemoc?

Nemoci pochází z Middle anglické adjektivum nemocný, což je ze Staré Norštiny termín illr (špatné, není vztahující se ke zlu), jejichž původ je v pořadí, ztratil v mlhách času.

nyní zvažte, jak se nemoc po staletí používá v lékařské praxi. Kolega a já jsme předložili vědecké argumenty, které identifikují následující vyčerpávající soubor lidských somatických abnormalit: nemoc, defekt a zranění.3 pro každý z těchto termínů jsme navrhli definice, které odpovídají logice a zavedenému použití: nemoc je anomální somatický proces; defekt, anomální somatický stav a zranění, somatická anomálie způsobená externě. Obecně platí, že v angličtině, když máme sadu termínů, existuje kolektivní podstatné jméno odkazující na koncept této sady. V tomto případě, zdá se, že neexistuje výraz jasnější než “ nemoc.“Nemoc by pak byla definována jako jakákoli somatická anomálie, která se může projevit tím, že obtěžuje nebo onemocní postiženou osobu.4

Ti, kteří navrhují změny v naší doby-poctěn použití důležité slovo v lékařské praxi musí prokázat, že nemá žádný současný účel a že není jiné vhodné existující slovo. Když Kleinman připisoval svůj nový význam nemoci, nezohlednil, zda již existuje známý termín pro dopad nemoci na osobu.

existuje takové slovo: utrpení. Ve své trvalé eseji o smyslu utrpení, Cassel to shrnuje jasně a přesvědčivě: „Utrpení zažívají osoby, nejen těla, a má svůj zdroj v výzvách, které ohrožují neporušenost osoby jako komplexní sociální a psychologické entity.“5

jediná věc, kterou je obtížnější vymýtit než lež, jakmile je široce obsazena, je pravda. Tak je to s významem pojmu ‚ nemoc.“Nemoc a její typy je obtížné diskutovat, protože se jedná o abstraktní pojmy. Význam tohoto pojmu je již dlouho jasný. Nechme si to. Řekněme, co máme na mysli.