Visions Journal

značka hanby nebo složitého sociálního procesu?

Heather Stuart, PhD (Epidemiologie)

Převzato z „Recovery: Stigma a sociální Začleňování“ otázka Vize Věstníku, 2017, 13 (1), p. 5

Několik zdravotní podmínky, které byly spojeny s tolik negativity jako duševní nemoc. Člověk má například cukrovku, rakovinu nebo zlomenou nohu, ale člověk je duševně nemocný. To, jak mluvíme o duševních chorobách, naznačuje, že jsme na ně pohlíželi jako na něco, co dominuje všem aspektům osobnosti jednotlivce. V některých případech se duševní choroby mohou dokonce stát identitou jednotlivce. Mohli bychom říci například: „je schizofrenik“ nebo „je hraniční— – dokonce“ jsou závislí.“

stigma související s duševními chorobami má dlouhou historii a je přítomna prakticky ve všech kulturách. Lidé často popisují stigma duševních chorob jako obtížnější žít než samotná duševní nemoc. Stigma může být dlouhodobější a invalidizující než nemoc, často představuje hlavní překážku při hledání pomoci a zotavení.

termín „stigma“ pochází z ostré hůlky (nebo stig), kterou raní Řekové používali k tetování otroků, zločinců a nežádoucích osob. Tím pádem, „stigma“ je často definována jako známka hanby, a to je definice, kterou pravděpodobně najdete ve slovníku. Nedávno, nicméně, Úmluva organizace Spojených Národů o Právech Lidí s Disabilities1 vyzvala, abychom si o stigma v širších souvislostech, jako o problému sociální spravedlnosti, a žádá nás, aby věnovaly větší pozornost tomu, jak sociální a organizační struktury udržují nerovnosti pro lidi s mentálním a tělesným postižením. Z tohoto pohledu, „stigma“ není známkou hanby, kterou nese jednotlivec; spíše, „stigmatizace“ je složitý sociální proces, který má za následek diskriminaci a sociální nerovnost.

výzkumná literatura popisující stigma související s duševními chorobami může být uspořádána do tří mechanismů stigmatizace: strukturální stigma, veřejné stigma a sebe-stigma.

Strukturální stigma

Organizace může chovat způsobem, který vylučuje, znevýhodnění či diskriminaci lidí s duševní nemocí. Existuje mnoho příkladů tohoto strukturálního stigmatu. V pracovní síle, lidé s duševním onemocněním nemusí být schopni získat práci, například, nebo si udržet práci nebo být povýšen. Mohou uvíznout v nízko placených pozicích, které plně nevyužívají své znalosti a dovednosti. Ve zdravotnických organizacích, stigma může být vyjádřena tím, že některým jednotlivcům neposkytne včasný přístup k péči. Média mohou také podporovat stigma prostřednictvím negativních a stereotypních obrazů. Lidé, kteří pracují v těchto organizacích, mohou být součástí procesu stigmatizace (i když nejsou předsudky), jednoduše na základě jejich následujících organizačních zásad a postupů. Anti-stigmatické programy zaměřené na strukturální stigma musí změnit způsob, jakým se organizace chovají.2

Veřejné stigma

negativní a škodlivé názory, které členové veřejnosti mají lidé s duševním onemocněním jsou souhrnně nazývá „public stigma.“Negativní a předsudkové obrazy a myšlenky mohou vést k nespravedlivému zacházení a diskriminaci lidí s duševním onemocněním. K tomu může dojít v kontextu rodin a přátel a v každodenních interakcích.

Veřejné stigma má také způsob, jak „přilepit“ na jednotlivce nebo věci úzce spojené s jednotlivcem, který má duševní nemoc. Rodiny mohou být stigmatizovány (protože jsou vnímány jako“ způsobené “ nemocí nebo proto, že se předpokládá, že ukrývají „nebezpečného“ a „nepředvídatelného“ jedince). Mohou ztratit podporu rodinných sítí a přátel. Poskytovatelé duševního zdraví jsou často devalvováni svými lékařskými kolegy, a léčba duševního zdraví je často podezřelá ze strany veřejnosti. A konečně, výzkum duševního zdraví je podfinancován, zejména pokud jej vezmeme v úvahu s ohledem na finanční a jiné zátěže způsobené duševními chorobami. Anti-stigmatické programy zaměřené na veřejné stigma musí změnit způsob, jakým členové veřejnosti myslí a chovají se.2

Self-stigma

Konečně, self-stigma dochází, když jedinci, kteří mají duševní onemocnění, internalizovat negativní veřejné obrázky a aplikovat je na sebe. Vlastní stigma mění vnímání sebe sama: jednotlivec ho vidí-nebo sebe jako méně zasloužilého, jako vinný a bezmocný. Lidé, kteří se stigmatizují, mohou zažít rozpaky a hanbu. Mohou se vyhnout sociálním interakcím a mít potíže s řízením procesu obnovy.3 Anti-stigma program musí být vyvinut s cílem zaměřit se self-stigma a změnit způsob, jakým lidé s duševní poruchou, myslí a cítí o sobě.

ne všechny duševní nemoci jsou stigmatizovány stejným způsobem nebo ve stejné míře. Poruchy užívání návykových látek a schizofrenie jsou například stigmatizovány než deprese a psychické potíže. Členové veřejnosti si myslí, že lidé s poruchami užívání návykových látek nebo schizofrenií jsou nebezpečnější a nepředvídatelnější než ti, kteří mají depresi nebo jsou psychologicky znepokojeni. Občanům vyhovuje uvalit více omezení na skupiny, které jsou podle nich nebezpečnější,a mohou podporovat akce na omezení občanských nebo lidských práv.4

protože různé poruchy jsou stigmatizovány různými způsoby, univerzální přístup proti stigmatu není nejúčinnějším způsobem boje proti stigmatu. Zpráva může být příliš oslabena, nebo může úplně chybět značka. To, co jsme chtěli policejní důstojník vědět a dělat, aby v boji proti stigmatizaci, například, není totéž jako to, co bychom chtěli, pohotovost sestra nebo zaměstnavatele, vědět a dělat.

například můžeme chtít, policejní důstojník, aby de-eskalovat obtížné situaci zahrnující někoho s duševním onemocněním tím, že mluví s nimi, spíše než s použitím nepřiměřené síly. V pohotovosti, může chceme sestry pochopit, že lidé, kteří mají pokus o sebevraždu jsou u akutní bolesti a křičí o pomoc, a ne jen monopolizace důležité zdravotní prostředky, které by mohly být jinak použity pro lidi, kteří chtějí žít. Chtěli bychom, aby zaměstnavatelé poskytovali vhodné ubytování a podporu zaměstnancům s duševním onemocněním, spíše než za předpokladu, že již nejsou kompetentní k výkonu práce.

Mnoho anti-stigma programy poskytují faktické informace o duševní nemoci v naději, že tato informace změní postoje veřejnosti a chování. Někdy mohou tyto programy selhat a způsobit větší nesnášenlivost. Například desetiletí „zvuk bajtů“ povzbuzuje nás, že duševní nemoci jako „onemocnění jako každé jiné“ zvýšili naše empatie směrem k lidem s duševní nemocí. Ve stejnou dobu, nicméně, naše pocity sociální vzdálenosti se nezměnily; v některých případech, zvýšili se.5

nejúspěšnější anti-stigma programy zahrnují pozitivní sociální kontakt s lidmi, kteří mají duševní onemocnění. Lidé s prožitou zkušeností s duševním onemocněním mohou rozptýlit mýty a poskytnout pozitivní vzor pro zotavení. Tento typ „kontakt-based education“ byl používán značně ve školách, zdravotnických zařízeních, na pracovištích a média—skupiny, že Komise pro Duševní Zdraví v Kanadě (MHCC) poznamenal, jsou ovlivněny zejména negativní a škodlivé dopady stigma.6

v Kanadě a jinde se stigma stala záležitostí veřejného zdraví. Mnoho zemí má nyní velké národní programy proti stigmatu. Iniciativa proti stigmatu MHCC Opening Minds funguje od roku 2009. Zaměřuje se na mládež, poskytovatelé zdravotní péče, zaměstnavatelé a média ve snaze zlepšit povědomí a snížit diskriminaci vůči lidem žijícím s duševním onemocněním. Opening Minds spolupracuje s programy po celé Kanadě, aby pomohl vyvinout osvědčené postupy při snižování stigmatu, pomocí kontaktních vzdělávacích přístupů.6

protože stigmatizující názory na duševní choroby jsou sociálně zakořeněné, všichni máme schopnost stigmatizovat, i když to nemáme v úmyslu. Děláme to automaticky, aniž bychom si toho byli vědomě vědomi. Proto je důležitým prvním krokem při řešení tohoto problému stále více uvědomovat si, jak jsou lidé s duševními chorobami stigmatizováni.

některé jednoduché věci, které můžeme všichni udělat, jsou uvedeny na webových stránkách Bell Let ‚ s Talk.7 patří mezi ně:

• pozor na slova, která používáme k popisu lidí s duševní nemocí a vyhnout se slovy, které jsou urážlivé nebo ponižující

• Vzdělávat sami tak, že jsme se dozvědět a pochopit, příznaky duševní nemoci, a vědět, jak na ně reagovat

• Vzpomněl si být laskavý k lidem, kteří se setkali s duševním onemocněním. Malé činy laskavosti (jako pozvat jednotlivce na kávu nebo zaslání dostat-dobře karty) může jít dlouhou cestu

• ujistěte se, budeme poslouchat non-vybraných, aby lidé místo toho, říkat jim, co si myslíme, že oni by měli dělat nebo minimalizaci jejich nemoci. (Neříkejte například: „z čeho máte depresi?“)

a co je nejdůležitější, musíme se naučit mluvit o duševních chorobách, abychom mohli přerušit ticho a bojovat proti stigmatu.

jeden z pěti Kanaďanů letos zažije duševní nemoc. Stigma je klíčovou překážkou jejich hledání pomoci a zotavení. Všichni musíme hrát roli při vytváření inkluzivnějších sociálních prostředí-na strukturální, komunitní a individuální a osobní úrovni.