vitrektomie

co je vitrektomie?

vitrektomie je typ oční chirurgie k léčbě různých problémů se sítnicí a sklivcem. Během operace váš chirurg odstraní sklovinu a nahradí ji jiným řešením. Sklovina je gelovitá látka, která vyplňuje střední část oka.

sítnice je vrstva buněk v zadní části oka. Tyto buňky používají světlo k odesílání vizuálních informací do mozku. Normálně by sklovina měla být čirá, takže světlo může projít okem a dosáhnout sítnice.

některé problémy mohou způsobit, že krev a nečistoty zablokují toto světlo. Tkáň jizvy ve sklivci může také vytlačit nebo roztrhat sítnici. To vše může zhoršit vidění. Chirurgové někdy dělají vitrektomii pro oddělenou sítnici. Odstranění sklivce poskytuje lepší přístup k sítnici a snižuje napětí na sítnici.

během vitrektomie váš chirurg (oční lékař zvaný oftalmolog) používá malé nástroje k řezání sklivce a odsávání. Pak váš oční lékař provede další potřebné opravy, jako je oprava díry v sítnici. On nebo ona může umístit vzduch nebo jiný plyn do oka pomoci sítnice zůstat ve správné poloze.

proč bych mohl potřebovat vitrektomii?

možná budete potřebovat vitrektomii, pokud máte některý z následujících očních problémů:

• Diabetické retinopatie
• Sítnice
• Sklivce krvácení
• Infekce uvnitř oka
• Vážné poranění očí
• díru v centrální části sítnice (makuly)
• vráska v centrální části sítnice
• Určité problémy po operaci šedého zákalu

Všechny tyto zdravotní problémy mohou způsobit ztrátu zraku. Pokud se neléčí, některé z nich mohou dokonce vést ke slepotě. V některých případech může vitrektomie obnovit ztracené vidění. Možná budete potřebovat vitrektomii provedenou v případě nouze-například poranění očí. V ostatních případech může váš oční lékař naplánovat vitrektomii předem.

vitrektomie nemusí být vaší jedinou možností, pokud máte některý z těchto zdravotních problémů. Pokud máte například diabetickou retinopatii, váš oční lékař může místo toho doporučit postup zvaný laserová fotokoagulace.

Pokud máte samostatně stojící sítnice, měli byste být schopni mít laserové ošetření nebo zákrok, tzv. pneumatické retinopexii. Pokud však máte komplikované odchlípení sítnice nebo pokud váš oční stav způsobil krvácení do sklivce, pravděpodobně budete potřebovat vitrektomii. Zeptejte se svého očního lékaře na přínosy a rizika všech možností léčby.

jaká jsou rizika vitrektomie?

většina lidí si s vitrektomií vede dobře, ale někdy se vyskytují komplikace. Vaše rizika mohou záviset na vašem věku, vašem zdravotním stavu a specifikách vašeho očního problému. Některá rizika postupu zahrnují:

• Infekce
• Nadměrné krvácení
• Vysoký tlak v oku,
• Nový odchlípení sítnice způsobené chirurgie
• Objektiv poškození
• Zvýšení výskytu šedého zákalu
• Problémy s pohybem očí po operaci
• Změnit v refrakční chyba

Je zde také riziko, že operace nebude úspěšně opravit svůj původní problém. Pokud tomu tak je, možná budete potřebovat opakovanou operaci.

jak se připravím na vitrektomii?

zeptejte se svého očního lékaře, co musíte udělat, abyste se připravili na operaci vitrektomie. Zeptejte se, zda musíte před zahájením léčby přestat užívat nějaké léky. Po půlnoci před operací se budete muset vyhnout jídlu.

váš oční lékař může chtít použít speciální nástroje, aby vám osvětlil oko a prozkoumal sítnici. Možná budete muset mít oči rozšířené pro oční vyšetření. Můžete také mít ultrazvuk oka, který pomáhá očnímu lékaři zobrazit sítnici.

co se stane během vitrektomie?

poraďte se se svým očním lékařem o tom, co můžete očekávat během operace. Podrobnosti o operaci se mohou poněkud lišit. Lékař speciálně vyškolený v oční chirurgii provede vaši operaci. Obecně lze očekávat následující:

• během operace můžete být vzhůru. Dostanete lék, který vám pomůže relaxovat. V tomto případě může váš oční lékař použít anestetické oční kapky a injekce, aby se ujistil, že nic necítíte.
• v jiných případech můžete mít anestezii, která vás uspí. Pokud tomu tak je, budete spát hluboko přes operaci a nebude si to pamatovat později.
• váš oční lékař odhalí vaše oko a provede řez ve vnější vrstvě oka.
• váš oční lékař provede malý řez ve skléře, bílé části oka.
• váš oční lékař odstraní sklovinu a jakoukoli tkáň jizvy nebo cizí materiál.
• váš oční lékař provede podle potřeby Další opravy vašeho oka. Například, on nebo ona může použít laser opravit slzu v sítnici. V některých případech může váš oční lékař vstříknout do oka plynovou bublinu, která pomůže udržet sítnici na místě.
• váš oční lékař nahradí sklovinu jiným druhem tekutiny, jako je silikonový olej nebo fyziologický roztok.
• váš oční lékař může uzavřít chirurgické řezy stehy, ale stehy jsou často zbytečné.
• antibiotická mast bude umístěna na vaše oko, aby se zabránilo infekci.
• vaše oko bude pokryto náplastí.

co se stane po vitrektomii?

zeptejte se svého očního lékaře na to, co byste měli očekávat po operaci. Ve většině případů budete moci jít domů ve stejný den. Plánujte, aby vás někdo po zákroku odvezl domů.

ujistěte se, že dodržujete pokyny svého očního lékaře o péči o oči. Možná budete muset užívat oční kapky s antibiotiky, abyste zabránili infekci. Vaše oko může být po zákroku trochu bolestivé, ale měli byste být schopni převzít léky proti bolesti. Možná budete muset nosit oční náplast asi jeden den.

pokud jste během vitrektomie měli do oka vloženou plynovou bublinu, budete muset po operaci dodržovat konkrétní pokyny týkající se umístění. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte se také vyhnout letecké dopravě po dobu po zákroku. Zeptejte se svého očního lékaře, Kdy bude pro vás bezpečné znovu létat.

budete muset pečlivě sledovat svého očního lékaře, abyste zjistili, zda byl postup účinný. Den po zákroku můžete mít naplánovanou schůzku. Ujistěte se, že okamžitě informujte svého očního lékaře, pokud máte klesající vidění nebo zvyšující se bolest nebo otok kolem oka. Pokud se během operace vstříkne silikonový olej do oka, možná budete nakonec potřebovat další operaci k jeho odstranění z oka.

vaše vidění nemusí být po vitrektomii zcela normální, zvláště pokud váš stav způsobil trvalé poškození sítnice. Zeptejte se svého očního lékaře, kolik zlepšení můžete očekávat.

další kroky

než souhlasíte s testem nebo postupem, ujistěte se, že víte:

• název testu nebo postup
• důvod, proč ty mají ten test nebo postup
• Jaké výsledky se očekávají a co znamenají,
• rizika a přínosy test nebo postup
• Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace jsou
• Kdy a kde jste se na ten test nebo postup
• Kdo bude dělat test nebo postup a co, že člověk je kvalifikace jsou
• Co by se stalo, kdyby jste neměli test nebo postup
• Žádné alternativní testy nebo postupy, přemýšlet o tom,
• Kdy a jak bude získáte výsledky
• komu zavolat po testu nebo postupu, pokud máte dotazy nebo problémy
• kolik budete muset zaplatit za test nebo postup