Vysoké Kotník Podvrtnutí (Syndesmotic Podvrtnutí)

Terry Zeigler, EdD, ATC

vysoké kotník podvrtnutí je zranění a může postranní čáry sportovec mnohem déle, než typické podvrtnutí kotníku. Zranění kotníku jsou jedním z nejčastějších zranění ve sportu, což představuje přibližně 10% všech akutních zranění léčených lékaři. Vymknutý kotník může se vyskytují na laterální straně kotníku (nejčastější), mediální straně kotníku (nejméně časté), nebo se může objevit jako syndesmotic podvrtnutí, když vazy mezi distální tibie a fibula jsou zranění, také známý jako vysoce podvrtnutí kotníku.

co je to syndesmózní kloub?

k vysokému podvrtnutí kotníku obvykle dochází v kombinaci s poraněním mediálních vazů a / nebo zlomeninami distální tibie / fibuly. Jsou významné zranění a může postranní čáry sportovec mnohem déle, než typické podvrtnutí kotníku. Ve spodní noha/kotník, distální tibie/fibula kloub je považován za syndesmosis společného, protože holenní a lýtkové kosti jsou drženy pohromadě pomocí mezikostní membrána, která prodlužuje délku kosti.

Tato membrána zajišťuje dvě kosti a pomáhá stabilizovat holenní a lýtkové kosti hlezenní kosti tvořící talocrural kloubu (primární hlezenního kloubu), také známý jako kotník zadlabací. Tento kloub je zodpovědný za dorsiflexi a plantarflexi (pohyby nahoru a dolů nohy).

distální tibie a fibula jsou pevně drženy spolu membránou syndesmózy a předními a zadními tibiofibulárními vazy. Syndesmotické podvrtnutí nebo vysoké podvrtnutí kotníku je poškození distální tibiofibulární syndesmózy s možným narušením distálních tibiofibulárních vazů a interosseózní membrány.

ruptury syndesmózy jsou také spojeny se specifickými typy zlomenin kotníku. Zlomeniny distální fibuly jsou spojeny s rupturami syndesmózy 50% času a jsou obvykle způsobeny vnější rotací nohy/kotníku.

Nicméně, určitý typ-lýtkové zlomenina známý jako typ C-lýtkové zlomeniny téměř vždy zahrnují syndesmosis zranění a může zahrnovat vysoký fibula zlomenina, vnitřní horší tibiofibular vazu prasknutí, a prasknutí mezikostní membrány. Tyto typy zlomenin jsou považovány za nestabilní a s největší pravděpodobností budou potřebovat chirurgický zákrok ke stabilizaci kloubu.

Známky a příznaky vysoké kotník podvrtnutí

potíže s těmito typy zranění je, že jsou často spojené s těžkou laterální nebo mediální kotník podvrtnutí nebo-lýtkové zlomeniny. U izolovaného vysokého podvrtnutí kotníku však může sportovec nebo osoba zaznamenat následující příznaky:

• Point citlivost nad anterolaterální tibiofibular kloubu (laterální malleolus)
• Bolest s hmotnost-ložiska
• Bolest s pasivní dorsiflexe
• Bolest s pasivní zevní rotace
• Mírné až středně závažné otoky v dolní část nohy nad kotník

Pokud syndesmotic zranění kotníku je podezření, sportovec je dolní část nohy, kotník a noha by měla být znehybněn a sportovec přepravovány pro okamžité nouzové lékařské vyšetření.

diagnostika vysokého podvrtnutí kotníku

protože syndesmotické výrony mohou být spojeny s poraněním laterálních vazů, poraněním mediálních vazů a zlomeninami fibuly, jsou nezbytné rentgenové záření dolní nohy a kotníku. Pokud sportovec má celkem syndesmosis prasknutí, oddělení bude patrné v x-ray mezi holenní kost, lýtková kost a talus.

obávaný # highanklesprain se konkrétněji nazývá # syndesmosis zranění. Tato tkáň je mezi # tibia & #fibula. Příznaky se často vyskytují podobně jako #anklesprain časové rámce léčby a zotavení se však budou velmi lišit. pic.twitter.com/8lZL7shFa6

— 2PT ‚ N ‚ Chipsy (@2PTsNaBagOChips) duben 24, 2019

kromě toho, x-paprsky, sportovní medicína lékař může také objednat zdůraznit, rentgen nebo magnetická rezonance (MRI). MRI je lepší diagnostický nástroj pro sledování poranění měkkých tkání, včetně vazů a mezikostní membránové slzy.

kdo dostane vysoký podvrtnutí kotníku?

výskyt vysokých podvrtnutí kotníku byl hlášen až 10% všech podvrtnutí kotníku. Mnohokrát se však nediagnostikují, protože se často zaměřuje na zranění běžněji vymknutých bočních vazů kotníku.

Kotník zranění se běžně vyskytují ve sportu, ve kterém rychlé změny směru jsou nutné (tj., fotbal, házená) nebo takové, které sportovci potřebují pro skok a pozemky v okolí několika sportovců (odskočí v basketbalu, blokování ve volejbale).

Syndesmotická zranění mohou také nastat při nehodách na lyžích, když je noha stabilizována v botě a tělo se otáčí jako při pádu, když se vazby neuvolňují. Síla kroucení těla zpočátku trhá kotníkové vazy. Pokud však síla pokračuje, membrána interosseus může být roztrhána po délce dolní nohy.

příčiny vysokého podvrtnutí kotníku

vážnější zranění kotníku se často vyskytují, když sportovec přistane na úpatí jiného sportovce při návratu zpět na zem ze skoku. Hmotnost sportovce plus gravitační síla kombinovat pro vytvoření síly vyšší než pevnost v tahu kotníkové vazy, kotník kosti, a mezikostní membrána vydrží.

distální přední a zadní tibiofibular vazy jsou přetržené s extrémní vnější rotační nebo nucené dorsiflexe (prsty na přední dolní část nohy) v kombinaci s těžkou kotník podvrtnutí.

Jak mohu pomoci zabránit vysokému podvrtnutí kotníku?

protože vysoký podvrtnutí kotníku je těžké zranění kotníku, prevence syndesmotického poranění může dodržovat stejné zásady jako prevence pravidelného poranění kotníku. Následující může být provedeno tím, že sportovec se snaží snížit výskyt poranění kotníku:

• Udržovat silný kotník, svaly, jejich posílení pravidelně kotník kapela cvičení provedení 3 sady 10 opakování ve všech čtyřech kotník směrech.
* noste správnou, dobře padnoucí obuv vhodnou pro daný sport.
* zvažte nošení ortézy, abyste zabránili zranění nebo nahrávání/vyztužení kotníku pro další podporu po návratu ke sportu z poranění kotníku.

existuje mnoho různých typů kotníku rovnátka k dispozici a na trhu. Aby byla ortéza kotníku účinná, měla by být ortéza opatřena střední a boční opěrkou (silný plast nebo podobný materiál), která se rozprostírá po stranách ortézy. Kotníkové výztuhy vyrobené pouze z neoprenu nebo jiného měkkého materiálu neposkytují dostatečnou oporu, aby se zabránilo dalším zraněním.

dalším hlediskem pro sportovce je zajistit, aby ortéza pohodlně zapadla do atletické boty. Některé výztuhy, které jsou tuhé, se nemusí pohodlně vejít do každé atletické boty. Sportovec by měl vyzkoušet různé příchytky, aby se zajistilo, že fit je pohodlný a že ortéza má další mediální/boční podpěry, aby se zabránilo dalšímu zranění.

vysoká léčba podvrtnutí kotníku

přestože léčba vysokého podvrtnutí kotníku se řídí stejnými principy jako léčba pravidelného podvrtnutí kotníku, časový rámec může být mnohem delší. Částečné ruptury syndesmózy jsou léčeny imobilizací v chůzi nebo botě po dobu minimálně dvou týdnů a v případě potřeby déle v závislosti na závažnosti poranění.

zpočátku lze na vysoký podvrtnutí kotníku aplikovat léčbu sportovních úrazů pomocí principu P.R. I. C. E. – ochrana, odpočinek, námraza, komprese, Nadmořská výška.

Celkové ruptury mohou vyžadovat chirurgický zákrok následuje obsazení imobilizace až osm týdnů a pak částečné zatěžování pro další tři až čtyři týdny.

Po imobilizaci, tradiční terapie může být zahájena nejprve zaměřuje na zlepšení rozsahu pohybu kotníku následuje posilování cvičení, a neuromuskulární trénink (trénink rovnováhy).

vysoké podvrtnutí kotníku

podvrtnutí kotníku velmi dobře reaguje na nahrávání. U závažnějších, akutnějších, vysoce kotníkových podvrtnutí funguje velmi dobře agresivní stabilizace s tuhou páskou. S více mírné podvrtnutí, jednoduchý kinesiology-tape technika je velmi efektivní.

Vysoké kotník podvrtnutí Závorky

Vysoké kotník podvrtnutí čas na zotavení a návratu ke sportu

je důležité pochopit, že proto, že struktury zapojené v syndesmotic podvrtnutí může vést k nestabilitě primární hlezenního kloubu, rehabilitace a celkové hojení trvá mnohem delší čas na zotavení, než tradiční podvrtnutí kotníku. To je bod, který trenéři musí pochopit. VŠECHNY VYVRTÁNÍ KOTNÍKU NEJSOU STEJNÉ. Zotavení z mírného podvrtnutí kotníku může trvat několik dní, zatímco zotavení z těžkého podvrtnutí kotníku může trvat několik měsíců. Naproti tomu zotavení z částečné ruptury syndesmózy může trvat několik měsíců, zatímco zotavení z úplného prasknutí může trvat až šest měsíců.

cílem rehabilitace je vrátit sportovce ke sportu bezpečně. Návrat sportovce příliš brzy může způsobit další zranění poškozené tkáně. V případě vysokého podvrtnutí kotníku může návrat sportovce příliš brzy způsobit nestabilní Kotník a v průběhu času může způsobit osteoartrózu v kloubu.

Protože každý sportovec zranění je jedinečný, každý sportovec by měl být funkčně testovány před byl propuštěn vrátit do hry, spíše než po čase tabulka z knihy. Pro tento typ zranění se sportovec může vrátit do hry poté, co byl propuštěn odborníkem na sportovní medicínu a po dosažení následujících:

• Plný rozsah pohybu zraněného kotníku ve srovnání s nezraněn kotník
• Plné síle zraněný kotník oproti zraněný kotník
• Plná moc (schopnost skákat) off zraněný kotník oproti zraněný kotník
• Schopnost vykonávat funkční dovednosti, relativní sportovce je sport
• Schopnost jog, běh a sprint bez bolesti

Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Klinický průvodce sportovními zraněními. Lidská kinetika: Champaign, IL.

Brukner, P. & Khan, K. (2002). Klinická Sportovní Medicína. (2.vydání.). McGraw Hill: Austrálie.

Rouzier, P. (1999). Poradce Pro Pacienty Se Sportovní Medicínou. SportsMed Press: Amherst, MA.