Naše mezinárodně uznávaný pediatrický kolorektální chirurg Alberto Peña, MD zavedena zadní sagitální anorectoplasty (PSARP) v roce 1980. Tento postup transformoval léčbu dětí s anorektálními malformacemi(také známými jako neperforovaný konečník). PSARP, známý jako „Peña pull-through procedure“, je nyní standardem léčby po celém světě.
PSARP se používá k opravě defektů, ke kterým dochází, když se konečník a konečník dítěte během těhotenství nevyvíjejí správně. Tyto vady mohou zabránit novorozencům v pohybu střev. Dříve chirurgové opravili tyto vady břišním vstupem-v podstatě vstoupili slepě. Tento druh postupu často zraněné nervy a urogenitální trakt.
u pacientů ležících na žaludku mají chirurgové používající PSARP mnohem jasnější pohled na operaci. Operace PSARP výrazně snížila celoživotní inkontinenci moči a střev a ztrátu sexuální funkce, která byla výsledkem předchozích chirurgických metod.
podívejte se na video níže, abyste slyšeli Dr. Peña vysvětlit historii PSARP.
jaké podmínky léčí PSARP?
PSARP byl přizpůsoben k léčbě několika stavů, včetně:
- Kloaka
- Urogenitální sinus anomálie, vzácná vrozená vada, která způsobuje močové trubice a pochvy, aby sloučit do jednoho
- Presacral masy, které jsou nádorů v prostoru mezi konečníku a dolní části páteře
- Získal recto-uretrální píštěle, vzácné spojení dolních močových cest a konečníku
- Recto-vaginální píštěle, abnormální spojení mezi konečníku a pochvy
- Vaginální atrézie, vrozené vady v kterém se do pochvy je uzavřen nebo chybí
- Reoperations pro Hirschsprung nemoc a jiné urogenitální anomálie
co se stane před operací PSARP?
PSARP je obvykle druhá ze tří operací k opravě anorektálních malformací. Nejprve chirurgové provedou kolostomii a rozdělí tlusté střevo dítěte na dvě. Přivedou každý konec břišní stěnou a vytvoří dva otvory. Pak stolice přechází do kolostomického vaku mimo tělo. To vytváří půdu pro PSARP, který obvykle nastane, když dítě se zotaví a začne růst a rozvíjet normálně, za předpokladu, že chirurg má zkušenosti s provozem.
jak je bolest kontrolována během operace?
bolest ze zadního sagitálního přístupu je obvykle minimální. Během operace bude vaše dítě v celkové anestezii. V den operace a následující den mohou děti vyžadovat léky proti bolesti, aby zajistily jejich pohodlí. Poté děti obvykle nepotřebují léky proti bolesti.
co se stane během operace PSARP?
když pacient leží v náchylné poloze (lícem dolů), chirurg vytvoří řez mezi hýžděmi, který zahrnuje celý mechanismus svěrače. Chirurgové pak pečlivě oddělí konečník od urogenitálního traktu (močová trubice u mužů a vagina u žen). Jakmile jsou odděleny, chirurgové umístí konečník do středu mechanismu svěrače, aby zajistili nejlepší šanci na budoucí kontrolu střev pro dítě. Chirurgové pak rekonstruují svaly svěrače kolem konečníku.
Dr. Peña vysvětluje celou operaci PSARP ve videu níže.
co byste měli očekávat po operaci PSARP?
možná budete překvapeni, jak rychle se vaše dítě zotaví po operaci PSARP.
pokud mají pacienti kolostomii, zůstávají v nemocnici 24 až 48 hodin po operaci PSARP před odjezdem domů. Sedm dní po operaci mají pacienti mužského pohlaví, jejichž konečník se otevřel do močových cest (což je většina mužských pacientů), ambulantní schůzku, když odstraníme Foleyův katétr.
Kolem 14 dní po operaci, pacienti ambulantní klinika jmenování naučit, jak dělat anální dilations. To pomáhá udržovat nově vytvořený konečník vašeho dítěte otevřený na správnou velikost a obvykle není bolestivý.
proč si vybrat dětský Colorado pro operaci PSARP?
Dr. Alberto Peña vytvořil postup PSARP a provedl jej více než kterýkoli jiný poskytovatel. Je také součástí jednoho z nejzkušenějších kolorektálních a urogenitálních programů na světě. Mezinárodní Centrum pro Tlustého střeva a Urogenitálního Péče nabízí několik full-time, věnovaný dětské kolorektálních chirurgů, stejně jako ostatní lékaři v různých specialit, jako je urologie, gynekologie, nefrologie, neurochirurgie, ortopedie a psychologie. V centru jsou také zdravotní sestry a asistenti lékařů speciálně vyškolení v kolorektální a urogenitální péči o děti.
náš tým v dětském Coloradu léčil více dětí s anorektálními malformacemi než kterákoli jiná instituce. Tato úroveň zkušeností a vhledu nám umožnila dosáhnout výjimečných výsledků pro naše pacienty. Náš tým podporuje pacienty a rodiny od prenatální diagnostiky až po dospělost k dosažení nejlepšího možného výsledku ve střevech, močových, sexuálních a reprodukčních funkcích.
operace a zotavení PSARP jsou složité. To je důvod, proč je důležité pracovat s náš multidisciplinární tým nabízí dětských urologů, gynekologů, neurochirurgové, nephrologists, ortopedů, kardiologů, psychologové, sociální pracovníci, pokročilé lékařů a sester. Náš tým je tu, aby podpořil všechny potřeby, které vy a vaše dítě vyplynuly z anorektální malformace.