lændesmerter (LBP) er ansvarlig for 2,4 procent af besøgene på amerikanske beredskabsafdelinger, hvilket resulterer i mere end 2,5 millioner besøg årligt. Disse patienter behandles normalt med NSAID ‘ er, acetaminophen, opioider eller skeletmuskelafslappende midler, ofte i kombination. Smerteresultaterne for disse patienter er generelt dårlige.
Benjamin Friedman, M. D., M. S., fra Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, ny. 323 patienter, der præsenterede for en akutafdeling med nontraumatisk, ikke-radikulær LBP af 2 ugers varighed eller mindre for at modtage et 10-dages forløb med Naproksen + placebo (n = 107); Naproksen + cyclobensaprin (5 mg) (n = 108); eller Naproksen + oksikodon, 5 mg/acetaminophen, 325 mg (n = 108). Deltagerne blev bedt om at tage 1 eller 2 af disse tabletter hver 8.time efter behov for LBP; Naproksen, 500 mg, skulle tages to gange dagligt. Patienter modtog også en standardiseret 10-minutters LBP-uddannelsessession inden udskrivning.
forskerne fandt, at hverken Naproksen kombineret med acetaminophen eller Naproksen kombineret med cyclobensaprin gav bedre smertelindring eller bedre forbedring i funktionelle resultater end Naproksen kombineret med placebo. Målinger af smerte, funktionsnedsættelse og brug af sundhedsressourcer var ikke forskellige mellem studiegrupperne 7 dage eller 3 måneder efter beredskabsbesøget.
uanset tildeling viste næsten to tredjedele af patienterne klinisk signifikant forbedring i LBP og funktion 1 uge senere. Imidlertid rapporterede 40 procent af kohorten moderat eller svær smerte, halvdelen rapporterede funktionelt nedsat LBP, og næsten 60 procent brugte stadig medicin til deres LBP 1 uge senere. Ved 3 måneders opfølgning rapporterede næsten en fjerdedel af kohorten moderat eller svær smerte og brug af medicin til LBP. Tre måneder efter beredskabsbesøget, uanset studiegruppe, opioidbrug til LBP var usædvanlig, hvor færre end 3 procent af patienterne rapporterede brug af et opioid inden for de foregående 72 timer.
“disse fund understøtter ikke brugen af disse yderligere medicin i denne indstilling,” skriver forfatterne.