buprenorphin (også kendt som Bupreneks) er en delvis mu-opiatagonist, som kan producere effekter svarende til morfin, med en mindre risiko for bivirkninger. Oftest vil det blive givet til hunde før operation som en premed eller postoperativt for at hjælpe med at lindre smerter. Selvom det er 30 gange så potent som morfin, er dets virkninger svagere på grund af, at morfin er mere aktiv ved mu-opioidreceptoren.
det er ret alsidigt og kan gives via injektion eller bukkalt. Buccal administration betyder simpelthen, at medicinen placeres mellem tandkød og Kind og efterlades der for at absorbere.
anbefalet dosering
Bemærk: buprenorphin bør aldrig anvendes uden veterinær tilladelse. For det meste er det kun medicinske fagfolk, der administrerer lægemidlet, men spray, orale dråber og transdermale plaster produceret af sammensatte apoteker ordineres undertiden til brug derhjemme.
doseringen varierer fra 2, 27-13, 5 mikrogram/lb, når den injiceres, eller omkring 55 mikrogram/lb, når den gives bukkalt. IM-injektion kan være en mere smertefuld indgivelsesvej end alternativerne.
det er vigtigt at skelne mellem mikrogram (ofte betegnet som larg) og milligram: 1 mikrogram er lig med 0,001 milligram.
en dosis på 55 mikrogram / lb (i henhold til denne undersøgelse) til bukkal administration er vist på følgende diagram:
hvis du bruger dette lægemiddel derhjemme, skal du sørge for at bruge det nøjagtigt som anvist af din dyrlæge, og prøv ikke at gå glip af en dosis. Hvis du gør det, skal du undgå dobbeltdosering for at “kompensere for” den glemte dosis. Du bliver normalt bedt om at give medicinen hver 6. – 12. time, men det afhænger af den ordinerede formulering og dosis.
Husk, at når dosis øges, vil der være et punkt, hvor yderligere smertelindring ikke er mulig på grund af fuldstændig binding af mu-opioidreceptorerne, selvom større doser ser ud til at forlænge varigheden af analgesi. Hvis der er behov for mere lindring, så spørg din dyrlæge om at bruge et NSAID i kombination.
når det kommer til smertelindring i en kirurgisk indstilling, er der mange forskellige mulige protokoller. For eksempel, hvis IV anvendes, er en anbefaling at følge en ladningsdosis på 2,27 – 4,5 liter/lb med en konstant infusion på 0,9 – 1,8 liter/lb/time. Andre protokoller Inkluderer en initialdosis efterfulgt af en anden (hvis nødvendigt) efter 3 – 4 timer.
buprenorphin kan kombineres med andre lægemidler af den behandlende specialist. Nogle eksempler på lægemidler, der kan gives på samme tid, inkluderer acepromasin eller deksmedetomidin.
Kan Jeg Give Min Hund Buprenorphin?
buprenorphin kan gives til din hund, hvis det er ordineret af en dyrlæge. Til hjemmebrug vil du højst sandsynligt blive ordineret en oral form, som er sikrere at administrere end injektion.
vær forsigtig og søg råd hos dyrlægen, hvis din hund er ramt af et af følgende:
- hypothyroidisme.
- meget dårlig nyrefunktion.
- leversygdom (f.eks. galdeveje).
- Addisons sygdom.
- dårlig hjerte-eller lungefunktion (på grund af den mulige risiko for depression).
- koma.
ekstra pleje og overvejelse bør også tages, hvis hunden, der behandles, er senior eller kritisk syg. Ifølge britiske mærker anbefales ikke intratekal administration (hvor lægemidlet injiceres i rygmarvskanalen eller subarachnoidrummet) og epiduraler med dette lægemiddel.
er der nogen kirurgiske procedurer, for hvilke dette lægemiddel bør undgås?
hvis det bruges som præmed før en kejsersnit, er der risiko for, at hvalpen påvirkes af respirationsdepression.
graviditet & sygepleje: undersøgelser udført på rotter har ikke vist tegn på teratogenicitet, men postimplantationstab og fosterdødsfald er blevet registreret. Der er også tegn på, at stoffet passerer i mælk. I tilfælde af gravide eller ammende hunde skal du undgå at bruge buprenorphin, medmindre din dyrlæge beder dig om det.
sikkerhedsretningslinjer
det er vigtigt at bruge dette lægemiddel ansvarligt. Vær opmærksom på følgende retningslinjer:
- Brug aldrig stoffet, medmindre din dyrlæge fortæller dig det.
- Fortæl dyrlægen om medicin, du i øjeblikket giver din hund, og giv ham ikke nye under behandlingen, medmindre det er godkendt af dyrlægen.
- sørg for, at dyrlægen kender eventuelle medicinske tilstande, der påvirker din hund – især dem, der er kontraindiceret.
- Overvåg nøje for bivirkninger og rapporter noget usædvanligt til dyrlægen.
- giv ikke din hund mere end foreskrevet, selvom han ser ud til at have smerter. Selvom det ser ud til, at der er et relativt højt sikkerhedsniveau (LD50 hos rotter er omkring 110 mg/lb), skal du huske, at farlige bivirkninger er mulige, og at der er et loft med den mængde smertelindring, der kan nås, uanset dosis.
buprenorphin kan interagere med en række lægemidler. Det har potentialet til at forbedre effekten af visse lægemidler, der almindeligvis anvendes til kirurgi, såsom lokalbedøvelse. MAOI-lægemidler kan øge depression i centralnervesystemet, ligesom bencodiasepiner (med tilsat respiratorisk og kardiovaskulær depression).
Hvad Er Dens Anvendelser?
buprenorphin bruges til at give smertelindring. Oftest vil det blive brugt til kirurgiske procedurer af fagfolk – enten alene eller kombineret med andre lægemidler-men i nogle tilfælde kan dyrlæger ordinere det til ejere i oral form.
det skal bruges til mild til moderat smerte – rene mu-opioidagonister såsom hydromorfon giver meget stærkere analgesi.
bivirkninger
Sedation er minimal med dette lægemiddel, men stadig muligt.
bivirkninger er normalt ikke truende ved acceptable doser, men følgende er mulige:
- hypotermi.
- dehydrering.
- smerter under intramuskulær injektion.
- savlen.
- Sedation (ofte lys).
- langsom puls.
- trange pupiler.
mindre almindelige
- højt blodtryk.
- hurtig puls.
- respirationsdepression (monitorering for tæt).
- opkastning.
selvom det er ret usædvanligt, er det vigtigt at overvåge hunden for tegn på respirationsdepression.
overdosering:
i tilfælde af en overdosis nødsituation, ring til ASPCA Animal Poison Control hotline på (888) 426-4435.
reversering med nalokson eller doksapram kan være svært, men de anbefales ofte til dette formål. Der kan kræves store mængder af buprenorphin, da buprenorphin har en høj affinitet for MU-opioidreceptorerne.
når det er sagt, synes dette lægemiddel at være sikkert i store mængder. Anekdotiske beviser tyder på, at hunde har fået op til 2 mg/lb 4 gange dagligt uden alvorlige konsekvenser.
kilder
Dr. S. Perkovsky
Plumb ‘ s Veterinary Drugs