taskforcen tildeler hver af sine anbefalinger en bogstavkarakter (A, B, C eller D) eller udsteder en i-erklæring baseret på bevissikkerheden og balancen mellem fordele og skader ved den forebyggende service som vist i anbefalingsgitteret nedenfor. USPSTF ændrede sine karakterdefinitioner baseret på en ændring i metoder i maj 2007.
- U. S. Forebyggende Tjenester Task Force Anbefaling Grid: Anbefaling eller Erklæring om utilstrækkelig dokumentation, der vurderer sikkerheden og størrelsen af Nettofordelen
- grad Definitioner
- hvad karaktererne betyder og forslag til praksis
- sikkerhedsniveauer med hensyn til nettofordel
- Graddefinitioner før maj 2007
- Beviskvalitet før maj 2007
U. S. Forebyggende Tjenester Task Force Anbefaling Grid: Anbefaling eller Erklæring om utilstrækkelig dokumentation, der vurderer sikkerheden og størrelsen af Nettofordelen
| nettoresultatets sikkerhed | nettoresultatets størrelse | |||
|---|---|---|---|---|
| væsentlig | moderat | lille | nul / negativ | |
| høj | A | B | C | D |
| moderat | B | B | C | D |
| lav | utilstrækkelig | |||
grad Definitioner
hvad karaktererne betyder og forslag til praksis
USPSTF opdaterede sine definitioner af de karakterer, den tildeler anbefalinger, og inkluderer nu “forslag til praksis”, der er knyttet til hver klasse. USPSTF har også defineret niveauer af sikkerhed med hensyn til nettofordel.
| grad | Definition | forslag til praksis |
|---|---|---|
| A | USPSTF anbefaler tjenesten. Der er stor sikkerhed for, at nettofordelen er betydelig. | tilbyde eller levere denne service. |
| B | USPSTF anbefaler tjenesten. Der er stor sikkerhed for, at nettofordelen er moderat, eller der er moderat sikkerhed for, at nettofordelen er moderat til betydelig. | tilbyde eller levere denne service. |
| C | USPSTF anbefaler selektivt at tilbyde eller levere denne service til individuelle patienter baseret på professionel vurdering og patientpræferencer. Der er i det mindste moderat sikkerhed for, at nettofordelen er lille. | tilbyde eller levere denne service til udvalgte patienter afhængigt af individuelle omstændigheder. |
| D | USPSTF anbefaler imod tjenesten. Der er moderat eller høj sikkerhed for, at tjenesten ikke har nogen nettofordel, eller at skadene opvejer fordelene. | afskrække brugen af denne service. |
| i erklæring | USPSTF konkluderer, at de nuværende beviser ikke er tilstrækkelige til at vurdere balancen mellem fordele og skader ved tjenesten. Bevis mangler, af dårlig kvalitet eller modstridende, og balancen mellem fordele og skader kan ikke bestemmes. | Læs afsnittet kliniske overvejelser i USPSTF-Anbefalingserklæring. Hvis tjenesten tilbydes, skal patienterne forstå usikkerheden om balancen mellem fordele og skader. |
sikkerhedsniveauer med hensyn til nettofordel
| sikkerhedsniveau * | beskrivelse |
|---|---|
| høj | den tilgængelige evidens inkluderer normalt konsistente resultater fra veldesignede, veludførte undersøgelser i repræsentative primærplejepopulationer. Disse undersøgelser vurderer virkningerne af den forebyggende service på sundhedsresultater. Denne konklusion vil derfor sandsynligvis ikke blive stærkt påvirket af resultaterne af fremtidige undersøgelser. |
| moderat | det tilgængelige bevis er tilstrækkeligt til at bestemme virkningerne af den forebyggende service på sundhedsresultater, men tilliden til estimatet er begrænset af faktorer som:
efterhånden som flere oplysninger bliver tilgængelige, kan størrelsen eller retningen af den observerede effekt ændre sig, og denne ændring kan være stor nok til at ændre konklusionen. |
| lav | den tilgængelige evidens er utilstrækkelig til at vurdere effekter på sundhedsresultater. Bevis er utilstrækkelig på grund af:
flere oplysninger kan muliggøre estimering af effekter på sundhedsresultater. |
* USPSTF definerer sikkerhed som ” Sandsynlighed for, at USPSTF-vurderingen af nettofordelen ved en forebyggende service er korrekt.”Nettofordelen defineres som fordel minus skade på den forebyggende service som implementeret i en generel primærplejepopulation. USPSTF tildeler et sikkerhedsniveau baseret på arten af den samlede dokumentation, der er tilgængelig for at vurdere nettofordelen ved en forebyggende tjeneste.
Graddefinitioner før maj 2007
definitionerne nedenfor (af USPSTF — kvaliteter og kvalitet af evidensvurderinger) var i brug inden opdateringen i metoder og gælder for anbefalinger, der blev stemt om af USPSTF før maj 2007
A-stærkt anbefalet: USPSTF anbefaler kraftigt, at klinikere leverer til kvalificerede patienter. USPSTF fandt gode beviser, der forbedrer vigtige sundhedsresultater og konkluderer, at fordelene væsentligt opvejer skader.
B — anbefalet: USPSTF anbefaler, at klinikere leverer til kvalificerede patienter. USPSTF fandt i det mindste retfærdige beviser, der forbedrer vigtige sundhedsresultater og konkluderer, at fordelene opvejer skader.
C — ingen anbefaling: USPSTF giver ingen anbefaling for eller imod rutinemæssig levering af . USPSTF fandt i det mindste retfærdige beviser, der kan forbedre sundhedsresultaterne, men konkluderer, at balancen mellem fordele og skader er for tæt til at retfærdiggøre en generel anbefaling.
D — ikke anbefalet: USPSTF anbefaler ikke rutinemæssigt at give asymptomatiske patienter. USPSTF fandt i det mindste retfærdige beviser, der er ineffektive, eller som skader opvejer fordelene.
I — utilstrækkeligt bevis til at fremsætte en anbefaling: USPSTF konkluderer, at beviset ikke er tilstrækkeligt til at anbefale for eller imod rutinemæssigt at give . Bevis, der er effektiv, mangler, af dårlig kvalitet eller modstridende, og balancen mellem fordele og skader kan ikke bestemmes.
Beviskvalitet før maj 2007
USPSTF vurderer kvaliteten af det samlede bevis for en tjeneste på en 3-punkts skala (god, retfærdig, dårlig):
god: bevis inkluderer konsistente resultater fra veldesignede, veludførte undersøgelser i repræsentative populationer, der direkte vurderer effekter på sundhedsresultater.
Fair: Bevis er tilstrækkeligt til at bestemme virkninger på sundhedsresultater, men evidensens styrke er begrænset af antallet, kvaliteten eller konsistensen af de enkelte undersøgelser, generaliserbarhed til rutinemæssig praksis eller indirekte karakter af evidensen om sundhedsresultater.
dårlig: bevis er utilstrækkelig til at vurdere virkningerne på sundhedsresultater på grund af begrænset antal eller styrke af undersøgelser, vigtige mangler i deres design eller adfærd, huller i beviskæden eller manglende information om vigtige sundhedsresultater.
tilbage til indhold
fortsæt til næste afsnit