oversigt
blodpropper er den menneskelige krops naturlige måde at stoppe blødning på. Mens koagulationsmekanismen er afgørende for at stoppe blødningen, kan der dannes unormale blodpropper i kroppen, som kan kræve behandling. Disse blodpropper kan forekomme i vener i arme, ben, lever og endda i lungearterierne (lungeemboli). Der er forskellige årsager til blodpropper, hvor de mest almindelige er centrale venøse linjer og koagulationsabnormiteter hos børn.
gamle blodpropper kan føre til fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at oprette alternative/bypass-ruter kaldet sikkerhedsstillelse (f.eks. udgange fra motorveje, der omgår trafik fra motorveje til lokale gader under ulykker). Disse kan kræve behandling, hvis de forårsager symptomer. Tilstanden relateret til gamle blodpropper kaldes post trombotisk syndrom (PTS), som består af smerte, hævelse, rødme og i ekstreme tilfælde sårdannelse af huden. Disse gamle blodpropper kan behandles ved rekanalisering og balloner.
symptomer og historie
de unormale blodpropper forekommer normalt med hævelse og smerter ved involveret ekstremitet (arme eller ben). De kan forårsage brystsmerter, hvis de er i lunger eller rygsmerter, hvis de sker i maven (maven).
koagulering af nedre ekstremiteter relateret til May Thurner syndrom (MTS) AKA iliac compression syndrome
selvom det er naturligt for den højre fælles iliac arterie at krydse den venstre fælles iliac vene, udvikler nogle af os blodpropper på grund af langvarig kompression og “slå” af arterien mod venen, hvilket forårsager ar og eventuel indsnævring. Denne tilstand giver normalt smerter og hævelse i venstre ben. Hvis dit barn har denne tilstand, udfører vi intravaskulær ultralyd (sonografi inde fra blodkaret) for at bekræfte dette, behandle blodproppen efter behov og derefter placere en stent for at forhindre, at venen kollapser og fører til dannelse af blodpropper.
øvre ekstremitet blodpropper relateret til Paget Schroetter ‘ s syndrom AKA venøs thoracic outlet syndrom
nogle patienter udvikler blodpropper relateret til indsnævring af den øvre ekstremitet (subclavian) vene. Dette ses almindeligvis hos unge, sunde teenagere og kan starte efter kraftig aktivitet, der kræver overhead armbevægelser (svømmere, kander). Der er indsnævring af subclavian venen, hvor den passerer mellem 1.ribben, kravebenet (kravebenet) og den forreste scalene muskel. De almindelige symptomer er smerter, hævelse og rødme i den berørte arm. Behandlingen involverer fjernelse af blodprop og vurdering af behovet for mulig operation for at fjerne ligamentet, der forårsager blokering i venen. Vores tværfaglige team af interventionelle radiologer, hæmatologer og kirurger vil være i stand til at hjælpe dig gennem denne tilstand.
arterielle blodpropper kan føre til farveændringer i ben/arme (blå til sort misfarvning)
diagnose
klinisk undersøgelse
hævelse af arme og ben er normalt til stede ved akut koagulation. Hos patienter med gamle (kroniske) blodpropper kan der være hævelse, der sker med lange perioder med aktivitet/brug (dvs.gå, løbe osv.) og kan forsvinde efter hvile. Gamle blodpropper kan også føre til fremtrædende bypass-kanaler (collaterals) ses som blå vener på arme/ben.
billeddannelse
ultralyd er den bedste diagnosemetode for friske eller gamle blodpropper. CT-scanning &/eller MR kan være nødvendig for gamle blodpropper eller blodpropper i lunger/mave. Venogrammer (injektion af farvestof under Røntgenvejledning) bruges lejlighedsvis til at overvåge blodpropper.
behandling
blodfortyndere (heparin/lovenoks/Coumadin) kan anvendes til behandling af små områder af blodpropper. Disse medikamenter forhindrer dannelse af blodpropper, og de eksisterende blodpropper opløses normalt af kroppen. Ved blodpropper i lange segmenter eller komplette blokeringer af kar kan blodproppen fjernes ved hjælp af interventionsværktøjer, såsom mekanisk “Roto-rooter” – type enhed (trombektomi), dryp af koagulationsbrydende medicin (tPA) direkte i blodproppen (trombolyse) og åbning af indsnævring i kar med balloner (angioplastik) eller metalrør (stenter)