Kansas State University

April 2019

Troldmandsspørgsmålet: forståelse af urinalyse

af Brandy Kastl, DVM

betydningen af en urinalyse:

Figur 1. Blære-ureterrefluks

en urinalyse giver information om vores patients generelle sundhedsstatus. Det er let at huske, at sygdomme i nyrerne og urinblæren kan påvises ved en urinalyse. Men sygdomme i lever, bugspytkirtel, hjerte, blodkar, binyrerne eller hjernen kan også forårsage unormale urinanalyse resultater. En korrekt opsamlet og udført urinalyse er en anbefalet del af den minimale diagnostiske oparbejdning. At nå en korrekt diagnose hos vores patienter kræver ikke kun en forståelse af dyresygdomme, men også hvordan urinalyseresultater kan påvirkes af prøvehåndterings-og indsamlingsmetoder. I nogle tilfælde er resultaterne så hårdt ramt, at en nøjagtig diagnose ikke kan stilles.

Prøveindsamling:

foretrukne prøveindsamlingsmetoder afhænger af den mistænkte sygdomsproces, patientarter og temperament, samlerens tekniske færdigheder og tilgængelig teknologi eller ressourcer (Se tabel 1.) Uanset hvilken metode der anvendes, skal du altid samle så meget urin som muligt, helst mindst 5 mL. Prøveindsamlingsmetoder kan undertiden påvirke urinalyseresultater. For eksempel har urin indsamlet fra ugyldige prøver den højeste risiko for bakteriel kontaminering. Ofte indsamles ugyldige urinprøver fra gulve, eksamenstabeller, genbrugte opsamlingsbeholdere (øsker, tærteform, kopper osv.), eller kuld pander, som alle kan indeholde bakterier. Også ugyldige urinprøver kan opsamle bakterier fra huden eller pelsen hos veterinærpatienter, hvilket øger risikoen for kontaminering. I tilfælde af mistanke om urinblæreinfektioner eller høje urinproteinkoncentrationer hos små dyr er prøver indsamlet via cystocentese bedst. Bakterier, der er til stede i cystocenteseprøver, repræsenterer bakterier i urinblæren (dvs.blæreinfektion).Når en cystocentese ikke kan udføres, anbefales steril urinkateterisering. Manuel blæreekspression anbefales ikke som en rutinemæssig urinopsamlingsmetode på grund af blære-ureterrefluks (Figur 1). Når en fuld urinblære presses, vil urinen strømme op i urinerne mod nyrerne, før de forlader kroppen via urinrøret. Hvis der er en urinblæreinfektion, skubbes bakterier op i nyrerne og kan resultere i en alvorlig nyreinfektion (dvs.pyelonephritis).

3 T ‘ er for håndtering af urinprøver:

1. rør: en ny steril beholder skal bruges til hver prøve. Hvis en urinalyse vil blive afsluttet i huset, kan prøven placeres i et konisk urinsedimentrør umiddelbart efter indsamling (estimeret pris/rør ~$0.03). I forfatterens oplevelse er det lettere at hælde uønsket urin efter centrifugering med et konisk rør end et rødt toprør (anslået pris/rør ~$0,10). Alternativt skal urin placeres i et rødt toprør og opbevares straks i køleskabet. Hvis der ønskes en urinkultur, skal du huske at fjerne nåle fra sprøjter og toppe fra rør, inden du lægger i urinen for at forhindre utilsigtet bakteriekontaminering.
2. tid: afslutning af en urinalyse inden for 1 time efter prøveindsamling giver de mest nøjagtige resultater. Hvis testen ikke kan afsluttes inden for en time, skal prøverne anbringes i et rødt toprør og nedkøles. Alle bakterier eller celler, der er til stede i en urinprøve, der holdes ved stuetemperatur i mere end en time, fortsætter med at bruge glukose (sukker) i urinen. Dette kan resultere i en falsk nedsat uringlukosemåling. Bakterier producerer også ammoniak, hvilket gør urinen mere alkalisk (øger pH). Endelig forårsager denne stigning i urin pH celler, som hvide blodlegemer, at nedbrydes og kan blive uigenkendelige.
   

   

   figur 2. Amorfe krystaller i urinen

3. temperatur: hver urinalyse skal udføres på urin ved stuetemperatur. Hvis urinen blev nedkølet, lad prøven sidde ved stuetemperatur i 30 minutter, før urinalysen udføres. Kold urin kan forårsage en falsk stigning i urinspecifik gravitationsmåling, der potentielt resulterer i en forkert diagnose hos vores patienter. Kølede urinprøver, selv dem, der får lov til at vende tilbage til stuetemperatur, kan have amorfe krystaller på urinsedimentet (figur 2). Disse krystaller er en temperatur artefakt og indikerer ikke sygdom.

ting at huske:

• Urinalysis resultater giver information ikke kun om nyrerne, men om kroppen som helhed.
• præference for urinopsamling: cystocentese > steril urinkateterisering > rent tomrum> forurenet tomrum
• intern urinalyse skal være afsluttet inden for en time. Ellers afkøles, indtil den er klar.
• lad urinprøven vende tilbage til stuetemperatur, før du udfører urinspecifik tyngdekraft.
• Dip urinpinden.
• prøv en lufttørret, diff-Kvik-farvet urinsedimentudstrygning for at se celler og bakterier bedre.

næste: spor Mineral test
retur til indeks