Menopause og perimenopause 101

Top ting at vide

• overgangsalderen er, når menstruationscyklusser slutter. Den gennemsnitlige alder ved overgangsalderen er 51 i vestlige lande, selvom etnicitet, adfærd, og miljø kan påvirke overgangsalderen timing.

• Perimenopause er overgangen til overgangsalderen. Menstruationsændringer starter i gennemsnit 4 år før overgangsalderen, selvom det ikke er tilfældet for alle.

• livsstilsændringer, medicin og kosttilskud kan hjælpe med ubehagelige overgangsalderen ændringer.

hvad er overgangsalderen?

overgangsalderen er, når en persons menstruationscyklusser slutter, og graviditet er ikke længere mulig. Ordet overgangsalderen er fra det græske rodord mænd, betyder “måned” og pausis betyder pause eller ophør.

overgangsalderen er en unik oplevelse—mennesker er 1 af kun 4 arter på planeten, der oplever det (1). For nogle er det både en slutning og en begyndelse. Det kan medføre mange nye ændringer, og for nogle mennesker føles det måske slet ikke som meget af en ændring.

overgangsalderen er en normal livsfase, men kan også induceres ved kirurgi, lægemiddelbehandlinger eller medicin. Det begynder teknisk efter din sidste menstruationsperiode, men din sundhedsudbyder vil overveje, at du har nået overgangsalderen efter 12 måneder uden en periode (2).

hvad er perimenopause?

Perimenopause er kroppens overgang til overgangsalderen (peri kommer fra det græske ord for “omkring”). Du har muligvis ikke hørt udtrykket før, fordi folk ofte forveksler perimenopause (overgangsperioden) med overgangsalderen (tiden efter din sidste periode).

Perimenopause kan være så kort som et par måneder eller vare op til 8 år. I gennemsnit varer det omkring 4-5 år (3-6). Under perimenopausen svinger hormonniveauerne og falder derefter, hvilket giver anledning til nye fornemmelser, symptomer og ændringer. Erfaringer med perimenopause varierer meget på tværs af mennesker og kulturer.

hvorfor det er vigtigt at vide om overgangsalderen og perimenopause

enhver kvinde og person med en cyklus, der gennemgår den naturlige aldringsproces, vil opleve disse livsfaser. På trods af dette er de stadig underrepræsenteret i kultur og forskning.

at vide, hvilke ændringer der er mulige, kan hjælpe dig med at identificere overgangen i dig selv. Også fordi det stadig er muligt at have eller udvikle reproduktive tilstande som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose under perimenopause, er det vigtigt at vide, hvad de sandsynlige tegn på perimenopause er, og hvilke symptomer der kan være tegn på noget andet.

Lær om din krop og kvinders sundhed

Hvornår starter perimenopause? Hvad er gennemsnitsalderen for overgangsalderen?

den nøjagtige start af perimenopause—overgangen til overgangsalderen—er svært at fastslå. En undersøgelse, der spores kvinder, da de overgik til overgangsalderen, viste, at menstruations uregelmæssighed begyndte i gennemsnit mellem 47 og 48 år. Men det kan begynde meget tidligere eller senere. I den samme undersøgelse af dem, der stadig menstruerede i en alder af 45, rapporterede omkring 1 ud af 3 menstruations uregelmæssighed. I en alder af 52 rapporterede omkring 1 ud af 10, at de stadig menstruerede normalt (3). Der er andre perimenopausale ændringer og symptomer, der kan mærkes, før menstruationsfejl begynder, hvilket kan hjælpe med at identificere et andet udgangspunkt for perimenopause, men mere forskning er nødvendig.

Menopause—når perioder faktisk stopper— sker i gennemsnit i alderen 51, men de fleste mennesker når det overalt i alderen 45-55 (3,5,7,8). Cirka 4 ud af 10 kvinder når overgangsalderen efter 50 år, 9 ud af 10 når den efter 55 år (3).

overgangsalderen betragtes som “tidligt”, når det er før 45 år, og “for tidligt”, når det sker før 40 år. For tidlig overgangsalder kaldes også undertiden primær ovarieinsufficiens (POI) eller for tidlig ovariesvigt (ikke det største udtryk). Cirka 1 ud af 100 mennesker oplever for tidlig overgangsalder af ikke-kirurgiske eller kemoterapirelaterede årsager (8-10).

Hent fingerpeg at spore regelmæssigheden af din periode.

• 
• 

over 2M+ vurderinger

tidlig overgangsalder kan være forårsaget eller påvirket af cigaretrygning, visse lægemidler, kemoterapi og muligvis insulinresistens og type 2-diabetes (10,11).

personer, der har en oophorektomi (fjernelse af æggestokkene), vil straks gennemgå overgangsalderen. Nogle gange vil folk, der har haft en hysterektomi (fjernelse af livmoderen), også opleve tidlig overgangsalder, selvom deres æggestokke ikke fjernes (9,11). Mennesker, der har haft overgangsalder induceret på grund af kirurgi, lægemiddelbehandlinger eller medicin, oplever generelt ikke perimenopause, da der er et pludseligt stop for deres reproduktive funktion. Men mennesker med induceret overgangsalder kan stadig opleve symptomer på overgangsalderen.

hvor længe varer overgangsalderen? (Hvor længe varer perimenopause?)

du kan spørge: Hvor længe varer overgangsalderen? Perimenopause er overgangsperioden, og overgangsalderen er tiden efter din sidste periode.

uregelmæssighederne i menstruationscyklussen i perimenopausen varer i gennemsnit cirka 4 år, fra begyndelsen af menstruationsfejl til den sidste periode. Men det kan vare alt fra et par måneder til ~8 år (3-6). Cirka 1 ud af 10 personer kan opleve overgangen mere brat med kun et par måneder med menstruationsfejl. Disse mennesker har også en tendens til at rapportere færre symptomer som hedeture (3).

Hvad kan påvirke overgangsalderen?

Rygning: Ja.

hormonel prævention: måske.

din genetik, miljø og livsstil kan alle spille en rolle i, hvordan du oplever perimenopause, og timingen af perimenopause og overgangsalderen. Mennesker, der når overgangsalderen senere i livet, har tendens til at have kortere overgange (10). Rygere har en tendens til at være lidt yngre ved perimenopause og har kortere overgange og når overgangsalderen omkring et år tidligere end gennemsnittet. Der er sandsynligvis andre forskelle på grund af etnisk baggrund og/eller relaterede miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer, men der er behov for mere forskning om dette emne (12).

en persons graviditetshistorie og deres historie med orale præventionsmidler (OCs) kan forsinke overgangsalderen. Undersøgelser om emnet er blandede-nogle undersøgelser har fundet en forening, og andre ikke—og den biologiske grund til, at dette ville være tilfældet (hvis sandt), forstås ikke fuldt ud (5,10,13). Selvom det at være gravid og bruge OCs undertrykker ægløsning, undertrykker de ikke udviklingen (og døden) af æg inden ægløsningspunktet, så hvorfor brug af OCs ville påvirke tidspunktet for overgangsalderen er stadig uklart.

Menopause symptomer & tegn: Fysiske og følelsesmæssige ændringer af perimenopause

Perimenopause er helkropsændring. Det påvirker alt i din krop, der involverer østrogen og progesteron, sammen med andre hormoner og proteiner. Nogle af disse ændringer og symptomer forsvinder efter overgangsalderen er nået, og andre er længerevarende. Nogle fortalere hævder, at disse ændringer kan mærkes godt, før ændringer dukker op i menstruationscyklussen, men der er indtil videre lidt forskning på dette.

ændringerne under perimenopausen og efter overgangsalderen skyldes faldet i antallet af æg i æggestokkene. Menstruationscyklussen drives dels af udviklingen af æg. Denne proces påvirker vores niveauer af østrogen og progesteron, blandt andre hormoner. Når antallet af æg i æggestokkene falder ud over det punkt, hvor reproduktive hormonniveauer kan opretholdes, begynder ændringer at forekomme.

det kan være svært at vide, hvornår ægløsning vil ske under perimenopausen, så brug pålidelig prævention, hvis du har penis-vagina køn. At blive gravid bliver vanskeligere i løbet af denne tid, men det er stadig muligt.

for at få en ide om, hvornår du har indtastet perimenopause, skal du spore ændringer i din menstruationscyklus og være opmærksom på andre almindelige symptomer og ændringer, du måske oplever.

almindelige ændringer og symptomer i perimenopause inkluderer:

• hedeture (aka hedeture)

• Svedende

• forstyrret søvn

• ændringer i humør og angst

• migræne

• øget glemsomhed

• ændringer i seksuel lyst

• Vaginal tørhed og kløe

• nedsat fertilitet / infertilitet

• øget abdominal kropsfedt (14-19).

varige fysiske ændringer at være opmærksom på omfatter tab af knogletæthed, vaginal tørhed, ændringer i vandladning funktion, og ændringer i seksuel funktion (14,20,21).

heldigvis betyder slutningen af menstruationscyklusser også afslutningen på eventuelle negative symptomer, du måtte have oplevet i løbet af din cyklus, som kramper, samt risikoen for utilsigtet graviditet.

hvordan menstruationscyklussen ændres før og under perimenopausen

1. Først kan du bemærke, at din periode ankommer lidt tidligere hver cyklus (dvs.kortere menstruationscyklusser) og er tungere.

når du nærmer dig perimenopausen, begynder dine hormonniveauer at ændre sig. Dette sker, før dine perioder bliver uforudsigelige. For nogle mennesker er et af de tidligste tegn på perimenopause, at deres perioder ankommer lidt tidligere—hvilket betyder, at deres menstruationscyklus forkortes, med ~2-4 dage skyldes dette en forkortelse af follikelfasen (den første del af menstruationscyklussen), da ægløsning sker hurtigere (19,22-25).

Hent fingerpeg til at spore din cyklus længde og ændringer.

• 
• 

over 2M+ vurderinger

(Bemærk: cykler kan også blive kortere af andre grunde, så Antag ikke, at du går ind i tidlig overgangsalder, hvis din cyklus bliver lidt kortere i 30 ‘erne. gennemsnitlig cykluslængde falder med alderen fra ca.29 dage for folk i 20’ erne til 26 dage for dem i 40 ‘ erne (26,27). Cyklusser kan også blive kortere på grund af en forkortelse af lutealfasen, forårsaget af en hvilken som helst faktor, der fører til et fald i æggestokkens produktion af progesteron efter ægløsning (28).)

under perimenopausen produceres mindre østrogen. Men før perimenopause kan østrogenniveauerne faktisk stige et stykke tid, og progesteronniveauerne falder typisk (19,29). Dette forkorter follikelfasen og kan også forårsage andre ændringer, symptomer eller fornemmelser. Du kan bemærke ændringer i tyngden af din periode i løbet af denne tid. Lavere progesteron-med eller uden højere østrogen—kan også føre til tungere perioder, hvilket er mere almindeligt i tidlig perimenopause (19).

2. Senere kan du have uregelmæssige cyklusser og blødningsændringer.

efterhånden som antallet af follikler i dine æggestokke falder, bliver ægløsning mindre almindelig, og hormonniveauerne begynder at svinge mere og mere. Menstruationscyklusser kan blive længere og derefter gradvist mere variable—længere og kortere, med menstruationsperioder, der er tungere, lettere og langt mindre forudsigelige (19,23,30,31).

tyngden af din periode vil også svinge. Cykler uden ægløsning kan have lettere perioder, mens perioder, der kommer efter en lang cyklus, kan være lange (32). I gennemsnit er omkring 6 af de sidste 10 cyklusser før overgangsalderen forlænget og anovulatorisk (hvor ægløsning ikke forekommer) (33). I 1-2 år før overgangsalderen er det almindeligt, at cyklusser varer mere end 5 uger (31,33).

3. Ingen periode, periode.

da ægløsning bliver sjælden, kan din menstruation forsvinde i flere måneder ad gangen og derefter vende tilbage (6). Denne fase varer mellem 1-3 år for de fleste mennesker, men igen er alle forskellige (6). Til sidst er overgangsalderen nået, og cyklusserne slutter sammen med perioden.

cirka 1 ud af 10 personer kan stoppe menstruationen mere pludseligt med meget mindre langvarig uregelmæssighed (3).

Menopause behandlinger: hvordan kan jeg håndtere symptomer på overgangsalderen og perimenopause?

du har måske søgt efter “overgangsalderen behandling.”Hurtig påmindelse: perimenopause er overgangsperioden før overgangsalderen. Det er en normal funktion af kroppen, men nogle af de ændringer, det forårsager, kan føles ubehagelige eller endda rageful.

hvis du oplever symptomer, der påvirker din livskvalitet, såsom hedeture, tørhed i vaginal, ændringer i humør eller søvnbesvær, kan det være en god ide at se en sundhedsudbyder eller en perimenopausespecialist.

livsstilsændringer for menopausale symptomer

der er nogle enkle ændringer, du kan foretage i din livsstil for at hjælpe dig med at klare menopausale symptomer.

nogle kosttilpasninger kan være nyttige (se nedenfor og i tilskudsafsnittet), men der er ingen kendt “overgangsalderen” for at give garanteret menopausal symptomlindring. Meget mere forskning er nødvendig for at forstå, hvilke livsstilsændringer der kan være nyttige behandlinger for menopausale symptomer.

nogle første trin, der kan være nyttige:

forbered dig på hedeture

Dressing i lag og have køligt vand og drikkevarer til rådighed for dig kan hjælpe med at styre hedeture (21).

drik moderat

at drikke mindre end 1 drink om dagen mindsker sandsynligvis ikke antallet af hedeture, men virkningerne af at drikke større mængder alkohol er uklare og kan forværre symptomerne—du bliver nødt til at se, hvad der er sandt for dig (34).

motion

Motion har vist sig at være gavnlig for det generelle velvære under og efter perimenopausen. Undersøgelser har også fundet, at motion, især aerob træning, kan reducere hedeture, selvom effekten er lille, hvis den findes (35). En nylig undersøgelse, der specifikt kiggede på modstandstræning (dvs.løftevægte), reducerede også hyppigheden af hetetokter (36).

Stop med at ryge

rygning har været forbundet med øget hedeture og nattesved (34).

Oprethold en sund vægt

dette kan hjælpe med at beskytte mod hetetokter og nattesved, da mennesker med tungere kropsmasser har tendens til at have hyppigere symptomer (34).

Invester i personligt smøremiddel og vaginal fugtighedscreme

disse vil være nyttige til at lindre symptomer på vaginal tørhed og smerte under køn (37,38).

hormonerstatningsterapi (HRT) til overgangsalderen

hormonerstatningsterapi (HRT), også kaldet hormonbehandling, ordineres undertiden under eller efter overgangsalderen for at hjælpe med at lindre visse symptomer, som hedeture, nattesved og vaginal tørhed. HRT indebærer at tage syntetiske eller” bioidentiske ” former for østrogen og ofte syntetisk progesteron. “Systemisk” HRT går gennem hele kroppen og kan tages i flere former, som pille, plaster, geler, cremer og spray. For personer, der kun oplever vaginale symptomer, kan “lokal” HT, der anvendes inde i vagina i form af en creme, ring eller tablet, anbefales (21,39).

data antyder også, at systemisk HRT sænker risikoen for osteoporose, koronar hjertesygdom (CHD) og samlet dødelighed hos mennesker, der tager det omkring overgangsalderen, især for dem, der har haft en hysterektomi og kun bruger østrogen-HRT, men der er behov for mere information (39.

systemisk HRT medfører også risici, herunder en øget chance for at udvikle brystkræft, slagtilfælde og blodpropper (39-41). Risici varierer afhængigt af, om din form for HRT indeholder et progestin eller ej (39). Også, risikoen for negative virkninger stiger, når folk begynder at tage det efter overgangsalderen, især 10 eller flere år fra menopausale debut (39,40). US Federal Drug Administration (FDA) anbefaler i øjeblikket, at folk, der vælger HRT, tager det “i den laveste dosis, der hjælper og i kortest tid” (41).

(vi har en hel artikel om HRT og forskellige risici her.)

under perimenopausen kan nogle sundhedsudbydere også foreslå at bruge hormonelle præventionsmidler til at hjælpe med at håndtere unormal blødning og nogle andre symptomer. Hormonale præventionsmidler kan også hjælpe med at forhindre utilsigtede graviditeter, som stadig er mulige under perimenopausen.

ikke-hormonelle lægemidler til overgangsalderen

visse lægemidler, der primært anvendes til behandling af depression, højt blodtryk og anfald—SSRI ‘er, ssnri’ er, clonodin og gabapentin—har vist sig at være effektive til at reducere hot flashes, selvom de kan være mindre effektive end HRT (21).

der er også en type medicin kaldet selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM ‘ er), som er ikke-hormonelle, men har virkninger svarende til østrogen på visse dele af kroppen. En SERM, ospemifen, er godkendt til behandling af smertefuldt køn forårsaget af vaginal tørhed (21,42).

tilsvarende anvendes en kombinationsmedicin indeholdende østrogen og en SERM, kaldet duavee, til behandling af hedeture og forebyggelse af osteoporose (svækkede knogler på grund af lav densitet) (43).

disse lægemidler kan have uønskede bivirkninger, så det er vigtigt at have en diskussion med din sundhedsudbyder om fordele og risici.

Alternative og “naturlige” behandlinger og kosttilskud til overgangsalderen

der er ingen videnskabelig konsensus om fordele eller risici ved nogen komplementær eller alternativ behandling af menopausale symptomer. Mange små forsøg kan vise individuelle fordele, men når data fra flere undersøgelser analyseres sammen, er resultaterne vanskelige at drage konklusioner fra (44). Dette vigtige forskningsområde er stærkt underfinansieret, hvilket giver folk mulighed for at teste tingene alene eller tage andre ruter.

nogle eksempler på behandlinger, der er blevet undersøgt:

akupunktur til perimenopause og overgangsalder

akupunkturbehandlinger synes at give ringe eller ingen effekt på menopausale symptomer, men for nogle mennesker kan det være bedre end ingen behandling overhovedet.

Body mindfulness til perimenopause og overgangsalder

Body mindfulness-terapier som afslapning og vejrtrækningsteknikker kan være nyttige til at give en vis lettelse for hedeture og er ikke skadelige at prøve.

kosttilskud til perimenopause og overgangsalder

plante-og kosttilskud har blandede og uklare resultater, herunder sort cohosh (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) en populær urt, der ofte ordineres til menopausale symptomer, er ikke effektiv til at lindre hedeture. Phytoøstrogener som dem, der findes i soja, kan give en vis fordel ved at lindre hetetokter og vaginal tørhed, men nej hjælper med nattesved (44-50). Vi skriver mere om aktuelle “naturlige” tilgange til perimenopause symptombehandling.

brug af kosttilskud kan også have negative bivirkninger, og nogle kosttilskud kan interagere med andre lægemidler, så tal med din sundhedsudbyder, før du behandler dine perimenopausale symptomer med kosttilskud.

Hvornår skal jeg se en sundhedsudbyder?

under perimenopausen og overgangsalderen, tale med din læge, hvis:

• du er bekymret for tyngden eller længden af din periode

• du begynder at bløde mellem perioder, især hvis du har en historie med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), har højere vægt, har en familiehistorie med livmoderkræft eller har taget østrogen-kun hormonbehandling eller visse medicin for at forhindre brystkræft .

• du oplever spotting eller blødning efter at have nået fuld overgangsalderen

• du oplever blødning under penetrerende køn (2,51,52)

unormal blødning under perimenopausen

selvom ændringer i blødning kan forventes under perimenopausen, kan nogle blødningsændringer være forårsaget af unormale ændringer i dit endometrium (dvs.slimhinden i livmoderen). Hvis endometriet bliver for tykt og uregelmæssigt, kan det udvikle sig til kræft, men dette kan normalt forhindres, hvis det fanges tidligt (2).

unormal blødning efter overgangsalderen

i nogle tilfælde fortsætter blødningen efter overgangsalderen. Det er let at forveksle denne type blødning for symptomer på perimenopause, hvilket kan vildlede nogen til at tro, at de ikke har nået fuld overgangsalder, når de faktisk har det.

enhver pletblødning eller blødning efter overgangsalderen er unormal og bør kontrolleres af en sundhedsudbyder (2). Spotting eller blødning efter overgangsalderen kan skyldes en medicinsk tilstand, såsom livmoderpolypper (2). Uterine polypper er vækster på indersiden foring af livmoderen (endometriet), og bliver mere almindelige med alderen (53).