vores internationalt anerkendte pædiatriske kolorektal kirurg Alberto PE Prista, MD introducerede posterior sagittal anorectoplasty (PSARP) i 1980. Denne procedure transformerede behandling for børn med anorektale misdannelser (også kendt som imperforat anus). PSARP, der er kendt som” PE-Prista pull-through procedure”, er nu behandlingsstandarden over hele verden.
PSARP bruges til at reparere defekter, der opstår, når en babys anus og endetarm ikke udvikler sig korrekt under graviditeten. Disse defekter kan forhindre nyfødte i at få afføring. Tidligere korrigerede kirurger disse defekter med en abdominal indgang — i det væsentlige ind i blindt. Den slags procedure ofte skadet nerver og urogenitale kanal.
med patienter, der ligger på maven, har kirurger, der bruger PSARP, et meget klarere syn på operationen. Psarp-operationen har i høj grad reduceret livslang urin-og tarminkontinens og tab af seksuel funktion, der skyldes tidligere kirurgiske metoder.
se videoen nedenfor for at høre Dr. PE Prista forklare psarp ‘ s historie.
hvilke forhold behandler PSARP?
PSARP er blevet tilpasset til at behandle flere tilstande, herunder:
- Cloaca
- Urogenital sinusanomali, en sjælden fødselsdefekt, der får urinrøret og vagina til at smelte sammen til en
- presakrale masser, som er tumorer i rummet mellem endetarmen og bunden af rygsøjlen
- erhvervede recto-urethrale fistler, en sjælden forbindelse mellem den nedre urinvej og endetarmen
- Recto-vaginal fistler, en unormal forbindelse mellem endetarm og vagina
- vaginal atresi, en fødselsdefekt, hvor vagina er lukket eller fraværende
- reoperationer for Hirschsprung sygdom og andre urogenitale anomalier
Hvad sker der før psarp kirurgi?
PSARP er typisk den anden af tre operationer til reparation af anorektale misdannelser. For det første udfører kirurger en kolostomi og deler barnets tyktarm i to. De bringer hver ende gennem mavemuren for at danne to åbninger. Derefter passerer afføring ind i en kolostomipose uden for kroppen. Dette sætter scenen for PSARP, som typisk opstår, når babyen kommer sig og begynder at vokse og udvikle sig normalt, forudsat at kirurgen har erfaring med operationen.
hvordan kontrolleres smerter under operationen?
smerten fra den bageste sagittale tilgang er normalt minimal. Under operationen vil dit barn være under generel anæstesi. På operationsdagen og den følgende dag kan børn have brug for smertestillende medicin for at sikre deres komfort. Derefter har børn typisk ikke brug for smertestillende medicin.
Hvad sker der under psarp kirurgi?
når patienten ligger i den udsatte position (med forsiden nedad), skaber kirurgen et snit mellem balderne, der inkluderer hele sfinktermekanismen. Kirurger adskiller derefter forsigtigt endetarmen fra urogenitalkanalen (urinrør hos mænd og vagina hos kvinder). Når de er adskilt, placerer kirurger endetarmen i midten af sfinktermekanismen for at sikre den bedste chance for fremtidig tarmkontrol for barnet. Kirurger rekonstruerer derefter han sphincter muskler omkring endetarmen.
Dr. PE Kurra forklarer den fulde psarp-operation i videoen nedenfor.
Hvad skal du forvente efter psarp-operation?
du kan blive overrasket over, hvor hurtigt dit barn kommer sig efter psarp-operation.
når patienter har kolostomi, forbliver de på hospitalet i 24 Til 48 timer efter psarp-operationen, inden de går hjem. Syv dage efter operationen har mandlige patienter, hvis endetarm åbnet i urinvejen (som er størstedelen af mandlige patienter), en ambulant klinikaftale, når vi fjerner Foley-kateteret.
cirka 14 dage efter operationen har patienter en ambulant klinikaftale for at lære at gøre anal dilatationer. Dette hjælper med at holde dit barns nydannede anus åben i den rigtige størrelse og er normalt ikke smertefuldt.
Hvorfor vælge børns Colorado til psarp kirurgi?
Dr. Alberto PE Prista oprettede psarp-proceduren og har udført den mere end nogen anden udbyder. Han er også en del af et af de mest erfarne kolorektale og urogenitale programmer i verden. Det Internationale Center for kolorektal og Urogenital pleje har flere fuldtids dedikerede pædiatriske kolorektale kirurger samt andre læger i forskellige specialiteter, såsom urologi, gynækologi, nefrologi, neurokirurgi, ortopæd og psykologi. Centret har også sygeplejersker og lægeassistenter, der er specielt uddannet i børns kolorektale og urogenitale pleje.
vores team på Children ‘ s Colorado har behandlet flere børn med anorektale misdannelser end nogen anden institution. Dette niveau af erfaring og indsigt har gjort det muligt for os at opnå ekstraordinære resultater for vores patienter. Vores team støtter patienter og familier fra prænatal diagnose gennem voksenalderen for at opnå det bedst mulige resultat i tarm, urin, seksuel og reproduktiv funktion.
psarp kirurgi og genopretning er kompleks. Derfor er det vigtigt at arbejde med vores tværfaglige team med pædiatriske urologer, gynækologer, neurokirurger, nefrologer, ortopædkirurger, kardiologer, psykologer, socialarbejdere, avancerede praktikere og sygeplejersker. Vores team er her for at støtte ethvert behov, du og dit barn har som følge af en anorektal misdannelse.