Fru J, 49 år, præsenterer til din psykiatriske klinik. I de sidste par år har hun oplevet nattesved og hetetokter, som hun har tilskrevet at være perimenopausal. I løbet af det sidste år, hun har bemærket, at hendes humør er faldet; imidlertid, hun har lidt flere livsbegivenheder, som hun føler har bidraget. Hendes mor blev diagnosticeret med Sygdom og måtte flytte ind på et plejehjem, som fru J fandt meget stressende. På samme tid, hendes datter forlod hjemmet til college, og hendes søn udforsker hans college muligheder. For nylig har Fru J ikke været i stand til at arbejde på grund af sit humør, og hun er bange for, at hun kan miste sit job som følge heraf. Hun har kæmpet for at tale med sin mand om, hvordan hun har det, og føler sig mere og mere isoleret. I løbet af den sidste måned, hun har haft øgede problemer med at sove og mindre energi; nogle dage kæmper hun for at komme ud af sengen. Hun har svært ved at koncentrere sig og er mere glemsom. Hun har mistet interessen for sine hobbyer og mødes ikke længere med sine venner. Hun har ingen historie med depression eller angst, selvom hun minder om, at hun følte sig meget lav i humør i flere måneder efter fødslen af hvert af sine børn.
er Fru JS symptomer relateret til overgangsalderen eller depression? Hvilke yderligere undersøgelser er nødvendige? Vil du ændre din behandlingsplan på grund af hendes menopausale status?
kvinder har forhøjet risiko for at udvikle psykiatriske symptomer og lidelser i hele deres reproduktive liv, herunder i overgangsalderen. Overgangsalderen er en overgang i livet, hvor kvinder kan opleve flere fysiske symptomer, herunder vasomotoriske symptomer (nattesved og hetetokter), seksuelle symptomer og søvnproblemer. Depressive symptomer forekommer hyppigere i overgangsalderen, og symptomer på schisofreni kan forværres.
østrogen spiller en rolle i psykisk sygdom gennem en kvindes liv. I overgangsalderen kan faldende østrogenniveauer korrelere med øgede humørsymptomer, fysiske symptomer og psykotiske symptomer. Som sådan bør psykiatere overveje, om samarbejde om supplerende hormonerstatningsterapi ville være gavnligt, og om fordelene opvejer de potentielle risici. Ellers ligner behandling af depression i overgangsalderen behandling uden for menopausal overgang, selvom serotonerge antidepressiva kan hjælpe med at målrette vasomotoriske symptomer, mens terapi kan fokusere på rolleovergang og tab. I denne artikel gennemgår vi, hvorfor kvinder har øget risiko for psykisk sygdom i overgangsalderen, østrogenens rolle og behandling af humør og psykotiske lidelser i denne fase af en kvindes liv.
øget sårbarhed over hele levetiden
den kvindelige livscyklus inkluderer flere perioder med øget sårbarhed over for psykisk sygdom relateret til reproduktive hormoner og livsændringer. Sammenlignet med mænd har kvinder cirka dobbelt så stor risiko for at udvikle depression i deres levetid.1 med starten af menarche begynder den øgede risiko for psykiske problemer (tabel 11,2). Kvinder har forhøjet risiko for humørsygdomme i både graviditet og postpartum; ca.en syvendedel til en fjerdedel af kvinderne oplever postpartum depression, afhængigt af den undersøgte befolkning. Endelig er kvinder i fare for humørvanskeligheder i perimenopausen. Dem med en historie med depression har en særlig forhøjet risiko i perimenopausen.2
fortsat til: hvorfor overgangsalderen?