diskussion
denne form for urticaria kaldes dermatografi (bogstaveligt talt “hudskrivning”) og er af ukendt oprindelse. Det påvirker 2% til 5% af befolkningen. De fleste berørte patienter er asymptomatiske, selvom måske 10% af dem rapporterer kløe og forbrænding. Denne betingelse udviser hverken køn eller race bias.
Dermatografi er den mest almindelige form for de fysiske urticarias, som også kan være forårsaget af tryk, kulde og vibrationer. Den hastighed, hvormed hvalen dannes, er bemærkelsesværdig og unik for histaminmedierede tilstande, skønt den nøjagtige mekanisme kan diskuteres. (Dens tretrinsdannelse kaldes kollektivt det tredobbelte svar fra Levis.) En teori hævder, at traumet ved ridser fremkalder et antigen til at interagere med mastcellebundet IgE, hvilket udløser frigivelsen af inflammatoriske mediatorer (f.eks. Styrkelse af denne teori er observationen om, at 75% af patienterne med hypereosinofilt syndrom har dermatografi.
Dermatografi bekræfter effektivt tilstedeværelsen af traditionel urticaria, som i sig selv er mere almindelig hos atopiske patienter. Hastigheden af udseende og forsvinden af urticaria, et fænomen kaldet evanescence, udgør ofte en udfordring for diagnosen, indtil den er bekræftet.
de fleste patienter med dermatografi bemærker det først i deres andet til tredje årti af livet. Når det er medfødt, antyder symptomatisk dermatografi muligheden for en mastcelleforstyrrelse, såsom urticaria pigmentosa eller systemisk mastocytose. Disse kan bekræftes ved biopsi og / eller måling af histamin i en 24-timers urinprøve.
TAKE-HOME LEARNING POINTS
• Dermatografi er en ekstremt almindelig form for fysisk urticaria.
• det er asymptomatisk i de fleste tilfælde og forsvinder alene i minutter til timer.
• det kan indvarsle tilstedeværelsen af mere alvorlig kronisk symptomatisk urticaria.
• det hurtige udseende af den lineære hval og dens efterfølgende hurtige forsvinden, betegnet evanescence, er unikke for urticarial lidelser.
• de fænomener, hvormed den oprindelige røde lineære flare udvides hurtigt, inden den danner den evanescerende lineære hval, er kollektivt kendt som “Triple response of Levis.”