foto: @ partyforthree prin Instagram
„aceasta ar putea fi o întrebare stupidă, dar ce este un col uterin?”întreabă un viitor tată la o clasă prenatală.
dacă înveți despre mecanica nașterii în detaliu pentru prima dată, această parte a anatomiei unei femei va apărea foarte mult. Cervixul este gâtul îngust al uterului-imaginați deschiderea din partea de jos a unui balon—care menține uterul închis până când este timpul.
„în timpul sarcinii timpurii, colul uterin este într-adevăr ferm și închis, arătând spre partea din spate a vaginului”, explică Nicola Strydom, o moașă înregistrată în Calgary. „Un dop de mucus se formează în interiorul colului uterin pentru a proteja copilul de bacterii.”Nu este anormal ca cervixul să sângereze puțin în timpul sarcinii, mai ales după sex, din cauza tuturor vaselor mici de sânge.
între 37 și 42 de săptămâni de sarcină, colul uterin tinde să se deplaseze înainte, îndreptându-se spre partea din față a vaginului. Devine mai moale și începe să se lărgească și să se deschidă (cunoscut și sub numele de dilatare) și subțire (sau ștergere). Dacă acesta nu este primul tău copil, colul uterin este deja mai moale și puțin mai deschis decât cel al unei mame pentru prima dată.
aproximativ un procent din femeile însărcinate au o problemă cervicală, cunoscută sub numele de col uterin incompetent sau insuficiență cervicală. (Da—Acestea sunt termenii medicali tehnici. Aceasta înseamnă că cervixul este slab și începe să se deschidă, să se scurteze sau să formeze o formă de pâlnie în timpul sarcinii, ceea ce poate contribui la un risc crescut de naștere prematură. Problema ar putea fi doar modul în care corpul tău este făcut, dar, potrivit Societății de obstetricieni și Ginecologi din Canada (Sogc), ai un risc mai mare dacă ai avut o sarcină anterioară în care apa ți s-a rupt mai devreme de 32 de săptămâni sau dacă ai avut un fel de traumă cervicală, cum ar fi o lacrimă cervicală, cancer de col uterin sau D&Cs repetate.
între 14 și 20 de săptămâni, o femeie cu insuficiență cervicală poate avea simptome vagi precum dureri de spate, presiune pelvină, crampe abdominale ușoare, sângerări vaginale ușoare sau o modificare a secreției vaginale, dar unele femei nu au deloc semne.
„este o problemă care este destul de tăcută”, spune Marie-France Delisle, specialist în medicină materno-fetală din Vancouver și coautor al ghidurilor clinice sogc privind insuficiența cervicală. În timpul unui examen intern, medicul dumneavoastră poate constata că colul uterin este ușor deschis și membranele amniotice sunt bombate. Un cervix scurt poate fi detectat în timpul ecografiei abdominale regulate la 18 până la 20 de săptămâni, necesitând o urmărire cu o ecografie transvaginală. Tratamentul variază, spune Delisle, de la a merge la odihnă modificată la pat (puteți să vă ridicați doar pentru mese sau pauze de baie) la un supozitor vaginal zilnic de progesteron pentru a împiedica colul uterin să se scurteze în continuare. Unii medici pot prescrie un dispozitiv plasat în vagin, numit pesar, pentru a ajuta la susținerea colului uterin.
o altă opțiune este cerclage, o intervenție chirurgicală de zi în care o sutură continuă este utilizată pentru a închide colul uterin. Un cerclaj preventiv se poate face la 12 până la 14 săptămâni (dacă aveți antecedente de insuficiență cervicală) sau până la 24 de săptămâni (dacă se găsește mai târziu). Sutura este îndepărtată în jurul săptămânii 37.
Jennifer Gray, Din Grande Prairie, Alta., și mama lui Parker, 3 ani, și gemenii de un an Nathan și Garrett, s-au ocupat de complicații cervicale în timpul ambelor sarcini. Ea nu a fost în stare să aibă un cerclage în nici un caz. Medicii ei au prescris repaus la pat și, în cazul gemenilor, un pesar. Deși aceste măsuri funcționează pentru multe femei, nu au funcționat pentru Gray—Parker s-a născut la 29 de săptămâni, iar gemenii la 25 de săptămâni. Parker se descurcă bine, dar gemenii se confruntă cu probleme de sănătate legate de prematuritate. „Corpul meu mă dezamăgea și nu puteam face nimic pentru a-l opri”, spune Gray. „A fost terifiant.”
pentru majoritatea femeilor, colul uterin funcționează foarte bine. În timpul travaliului—sau chiar în săptămânile premergătoare datei scadente—colul uterin începe încet să se dilate. Când deschiderea ajunge la 10 centimetri, este timpul să împingeți și, în cele din urmă, veți întâlni pe cel mic.
ce este o matura de col uterin?
între 39 și 41 de săptămâni de sarcină, medicul sau moașa vă pot oferi să faceți o curățare a membranei—punând un deget înmănușat în deschiderea cervicală pentru a separa membrana amniotică de țesutul cervical. (Nu va minți: probabil că va durea, deși cât de mult variază de la femeie la femeie.) O matura este considerata o modalitate cu risc scazut, fara medicamente, de a ajuta la incurajarea travaliului, deoarece stimuleaza uterul sa inceapa sa produca prostaglandine, care pot inmuia colul uterin.
o versiune a acestui articol a apărut în numărul nostru din ianuarie 2017, intitulat „La colul uterin”, pag. 51.
SARCINI din iad: un col uterin incompetent
odihna la pat este o ciob?
cervix scurtat: preocupări pentru al doilea trimestru