Altersbedingte Weitsichtigkeit Presbyopie

Was ist Presbyopie?

Presbyopie ist eine altersbedingte Weitsichtigkeit (Hypermetropie).

Um Nahaufnahmen zu sehen, müssen sich unsere Augen anpassen. Dies bedeutet, dass die Linse ihre Dicke ändert. Seine Dicke wird durch die Ziliarmuskeln eingestellt, die an beiden Enden an den Suspensionsbändern anhaften. Wenn sich diese Muskeln straffen, verlängern sich die Bänder und die Linse wird verdickter und gekrümmter. Lichtstrahlen von nahen Objekten werden scharf auf die Netzhaut fokussiert.

Mit zunehmendem Alter wird die Linse steifer und weniger elastisch. Dies erschwert es der Linse, ihre Form zu ändern – die Ziliarmuskeln müssen härter arbeiten, um dies zu erreichen. Schließlich sind sie dazu überhaupt nicht in der Lage und die Linse kann nicht verdickt werden. Mit dem Objektiv in seiner normalen Ruheposition sind Sie immer noch in der Lage, auf Objekte in der Ferne zu fokussieren – lange Sicht. Da sich die Linse jedoch nicht verdicken kann, kann sie den zusätzlichen Fokusgrad (Akkommodation), der für nahe Objekte erforderlich ist, nicht bewältigen.

Es gibt fünf Arten von Presbyopie:

• Beginnende Alterssichtigkeit. Dies ist die früheste Phase, in der es etwas schwieriger sein kann, das Kleingedruckte zu lesen.
• Funktionelle Presbyopie. Dies tritt auf, wenn Sie mehr Probleme mit der Nahsicht bemerken.
• Absolute Alterssichtigkeit. Wenn Sie diesen Typ haben, können sich Ihre Augen überhaupt nicht auf Objekte in der Nähe konzentrieren.
• Vorzeitige Alterssichtigkeit. Dieser Begriff wird verwendet, wenn Presbyopie vor dem Alter von 40 Jahren auftritt.
• Nächtliche Alterssichtigkeit. In diesem Fall ist die Fokussierung auf nahe Objekte bei schlechten Lichtverhältnissen besonders schwierig.

Was ist ein Refraktionsfehler?

Ein Brechungsfehler ist ein Sehproblem. Brechungsfehler sind ein häufiger Grund für eine verminderte Sehkraft (Sehschärfe).

Brechung bezieht sich auf das Biegen von Licht, in diesem Fall durch das Auge, um es zu fokussieren. Ein Brechungsfehler bedeutet, dass das Auge das Licht nicht richtig auf die Netzhaut fokussieren kann. Dies geschieht normalerweise entweder aufgrund von Anomalien in der Form des Augapfels oder weil das Alter die Funktionsweise der fokussierenden Teile des Auges beeinflusst hat.

Es gibt vier Arten von Brechungsfehlern:

Um Brechungsfehler vollständig zu verstehen, ist es nützlich zu wissen, wie wir sehen.

Unsere Auswahl für altersbedingte Weitsichtigkeit (Presbyopie)

Anatomie des Auges

Wenn Sie ein Objekt betrachten, sehen Sie es, weil Licht vom Objekt reflektiert wird und in Ihr Auge eindringt….

Wenn wir ein Objekt betrachten, passieren Lichtstrahlen des Objekts das Auge, um die Netzhaut zu erreichen. Dadurch werden Nervenbotschaften von den Zellen der Netzhaut über den Sehnerv zu den Sehzentren im Gehirn gesendet. Das Gehirn verarbeitet die Informationen, die es empfängt, so dass wir wiederum sehen können.

Lichtstrahlen kommen von einem Objekt in alle Richtungen, da sie aus dem Licht um uns herum von Sonne, Mond und künstlichem Licht resultieren, das vom Objekt zurückprallt. Der Teil dieses reflektierten Lichts, der von einem Objekt in das Auge gelangt, muss auf einen kleinen Bereich der Netzhaut fokussiert werden. Wenn dies nicht geschieht, wird das, was wir betrachten, verschwommen sein.

Hornhaut und Linse haben die Aufgabe, Licht zu fokussieren. Die Hornhaut erledigt den größten Teil der Arbeit, da sie die Lichtstrahlen (bricht), die dann durch die Linse gehen, wodurch die Fokussierung fein eingestellt wird. Die Linse tut dies, indem sie ihre Dicke ändert. Dies nennt man Unterkunft. Die Linse ist elastisch und kann flacher oder runder werden. Je runder (konvexer) die Linse ist, desto mehr können die Lichtstrahlen nach innen gebogen werden.

Die Form der Linse wird durch die kleinen Muskeln im Ziliarkörper variiert. Winzige fadenartige Strukturen, die Suspensionsbänder genannt werden, sind an einem Ende an der Linse und am anderen am Ziliarkörper befestigt. Dies ist ein bisschen wie ein Trampolin, wobei das zentrale Federbein die Linse ist, die Suspensionsbänder die Federn und die Ziliarmuskeln der Rand um den Rand sind.

Wenn sich die Ziliarmuskeln im Ziliarkörper straffen, lockern sich die Suspensionsbänder, wodurch die Linse dicker wird. Dies geschieht für nahe Objekte. Beim Betrachten ferner Objekte entspannt sich der Ziliarmuskel, wodurch sich die Suspensionsbänder straffen und die Linse dünner wird.

Mehr Biegung (Brechung) der Lichtstrahlen ist erforderlich, um Objekte in der Nähe zu fokussieren, z. B. beim Lesen. Es ist weniger Lichtbeugung erforderlich, um weit entfernte Objekte zu fokussieren.

Presbyopie verursacht

Altersbedingte Weitsichtigkeit wird durch normales Altern verursacht. Es beginnt normalerweise im Alter von etwa 40 Jahren. Im Alter von 45 Jahren benötigen die meisten Menschen eine Lesebrille. Wenn Sie bereits eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, kann sich Ihr Rezept aufgrund altersbedingter Sehstörungen ändern.

Altersbedingte Weitsichtigkeit kann sich in einem jüngeren Alter entwickeln, wenn Sie bereits weitsichtig sind (Hypermetropie). Menschen, die einen Job haben, der viel Naharbeit erfordert, und Menschen, die in einem heißen Klima mit viel ultravioletter Sonneneinstrahlung leben und arbeiten, haben ebenfalls ein höheres Risiko für vorzeitige altersbedingte Sehstörungen.

Was sind die Symptome einer altersbedingten Weitsichtigkeit (Presbyopie)?

Erste Symptome können Schwierigkeiten bei längerer Naharbeit sein, mit Ermüdung (Augenbelastung) der Augen. Dies kann bei schwachem Licht schlimmer sein. Sie können auch Schwierigkeiten bei der Anpassung der Sicht bemerken, wenn Sie schnell von einem nahen Objekt zu einem weit entfernten Objekt schauen. Dies kann zu verschwommenem Sehen führen, wenn Sie Objekte aus der Nähe betrachten, und zu Kopfschmerzen und Augenbelastung, wenn Sie versuchen, in der Nähe zu arbeiten.

Presbyopie-Behandlung

Brille

Altersbedingte Weitsichtigkeit kann durch das Tragen einer Lesebrille korrigiert werden. Wenn Sie bereits eine Brille haben, können bifokale oder Varifokallinsen verschrieben werden, um Ihre altersbedingte Weitsichtigkeit zu behandeln. Bei diesen Linsen sind verschiedene Teile der Linse unterschiedliche Vorschriften.

Bifokale (‚bi‘ bedeutet zwei) Linsen haben eine Linse an der Unterseite für lange Sicht (um Nahsicht zu ermöglichen) und den Rest der Linse oben (um Fernsicht zu ermöglichen). Multifokallinsen haben mindestens drei Fokuszonen – für Fern-, Mittel- und Nahsicht mit allmählichen Änderungen zwischen ihnen. Middle Vision wird am besten als die für Computer-Bildschirm Arbeit benötigt vorgestellt.

Kontaktlinsen

Für Personen, die bereits Kontaktlinsen haben, kann zusätzlich eine Lesebrille verschrieben werden. Eine weitere Option sind bifokale Kontaktlinsen oder das Tragen einer anderen Kontaktlinse in jedem Auge – eine für Nahsicht, die andere für Fernsicht. Der Preis für die Korrektur eines Auges (effektiv, um es leicht kurzsichtig zu machen) ist ein gewisser Verlust der Fernsicht in diesem Auge – aber das andere Auge behält eine gute Fernsicht. Normalerweise passen sich die beiden Augen den Unterschieden zwischen ihnen an, so dass der Patient nah und fern gleich gut sehen kann. Das Fernsehen kann leicht beeinträchtigt sein – und einige Patienten bemerken ‚Ghosting‘ (schwaches Doppelsehen) auf entfernten Objekten, das sich nicht immer mit der Zeit auflöst.

Chirurgie

Neuere Entwicklungen in der Laser-Augenchirurgie bedeuten, dass verschiedene Nicht-NHS-Optionen jetzt für altersbedingte Langsichtigkeit angeboten werden. Einige von ihnen arbeiten nach dem Prinzip, ein Auge für die Nahsicht zu korrigieren, während das andere Auge korrigiert wird, um eine gute Fernsicht zu erzielen:

Kamra® corneal Inlay

Das Kamra® corneal Inlay wurde 2015 zugelassen. Das Inlay wurde entwickelt, um die Notwendigkeit einer Lesebrille bei Menschen zwischen 45 und 60 Jahren zu beseitigen, die eine gute Fernsicht ohne Brille haben, aber aufgrund altersbedingter Weitsichtigkeit Probleme haben, aus der Nähe zu sehen.

Das Inlay ist ein kleines, dünnes opakes Gerät mit einer winzigen Öffnung in der Mitte. Es wird chirurgisch in die zentrale Hornhaut direkt vor der Pupille des Auges implantiert. Die zentrale Öffnung im Inlay erzeugt einen Lochkamera-Effekt. Dieser Effekt, der auch beim Blick durch ein Loch in einem Blatt Papier zu sehen ist, schärft die Nahsicht und behält gleichzeitig die klare Fernsicht bei.

Das Inlay wird typischerweise in das nicht dominante Auge implantiert. Dadurch können beide Augen für die Fernsicht verwendet werden, während das Inlay die Nahsicht im nicht dominanten Auge schärft. Der Eingriff dauert etwa 15 Minuten und kann im Behandlungsraum durchgeführt werden. Es werden keine Stiche benötigt. Die Heilungszeit kann variieren, aber die meisten Menschen können ihre normalen Aktivitäten innerhalb von 24 bis 48 Stunden wieder aufnehmen.

Monovision LASIK®

LASIK® steht für Laser-Assisted In situ Keratomileusis. Dies ist die beliebteste Form der Laser-Augenchirurgie und ist ein Mittel zur Veränderung der Brechkraft der Hornhaut. Bei der Monovision LASIK® for long Sight erfolgt dies im Wesentlichen nur für ein Auge:

• Der Laser wird verwendet, um einen dünnen Hornhautlappen anzuheben und zu entfernen.
• Dies hilft, die Hornhaut zu glätten, so dass die Lichtstrahlen weiter zurück und auf die Netzhaut fokussiert werden können.
• Der Lappen wird dann ersetzt und haftet spontan an der darunter liegenden Hornhaut. Der Lappen dient als natürlicher Verband und hält das Auge während der Heilung angenehm. Die Heilung erfolgt relativ schnell.
• Dies ist die beliebteste und häufigste Art der Augenlaserchirurgie.
• Die Wiederherstellungszeit des Sehvermögens soll etwa 24 Stunden betragen.

Der LASIK®-Chirurg korrigiert die Fernsicht eines Auges (normalerweise des dominanten Auges) vollständig und macht das nicht dominante Auge absichtlich leicht kurzsichtig. Das neu kurzsichtige Auge sieht Objekte in der Nähe deutlich ohne Brille, obwohl seine Fernsicht möglicherweise weniger gut ist. Nach der Monovision LASIK® übernimmt das dominante Auge die Führung, um eine klare Fernsicht zu gewährleisten, und das nicht dominante Auge ist für die Schärfung der Nahsicht verantwortlich. Ist für bestimmte Tätigkeiten nach der Monovision LASIK® eine zusätzliche Fernsichtklarheit gewünscht, können Spezialbrillen oder Kontaktlinsen verordnet werden, die das Fernsehen optimieren.

Monovision conductive keratoplasty (CK)

CK nutzt niederfrequente Hochfrequenzenergie, um Fasern im Rand der Hornhaut zu schrumpfen, um die Kurve zu vergrößern und damit ihre Fokussierkraft zu erhöhen. Wie bei der Monovision LASIK® wird ein Auge für die Nahsicht und das andere für die Fernsicht korrigiert.

Monovision jeglicher Art, ob Monovision LASIK® oder Monovision mit Kontaktlinsen, beinhaltet einige Kompromisse und nicht jeder passt sich gut daran an. Es ist eine gute Idee, Monovision mit Kontaktlinsen auszuprobieren, bevor Sie sich zu einem dauerhaften chirurgischen Eingriff verpflichten, falls Sie zu der kleinen Minderheit gehören, die sich nicht daran anpasst.

Refraktiver Linsenaustausch (RLE)

RLE ist das Entfernen und Ersetzen der natürlichen Linse des Auges durch eine künstliche Linse zur Verbesserung des Sehvermögens. Das Verfahren ist der Kataraktoperation sehr ähnlich.

RLE können reduzieren die notwendigkeit für lesebrille während bietet klare abstand vision ohne brille. Es ist besonders hilfreich für Patienten mit altersbedingter Weitsichtigkeit, die Katarakte entwickeln.

Wie oft brauche ich einen Sehtest?

Dies hängt von Ihrem Alter, Ihrer Familienanamnese und bereits bestehenden Erkrankungen ab.

Menschen mit einem hohen Risiko für Sehprobleme benötigen häufigere Sehkontrollen. Wenn Sie an Diabetes, erhöhtem Augeninnendruck (Glaukom), Makuladegeneration oder einer Familienanamnese dieser Erkrankungen leiden, sollten Sie überprüfen, was Ihr Optiker zu regelmäßigen Untersuchungen empfiehlt.

Wenn Sie in eine Hochrisikogruppe fallen, sollten Sie mindestens eine zweijährige (alle zwei Jahre) Augenuntersuchung durchführen lassen, wenn Sie über 50 Jahre alt sind, und eine jährliche (jährliche), wenn Sie über 60 Jahre alt sind.

Wenn Sie mehr als einen Risikofaktor haben, wird mindestens alle drei Jahre eine Augenuntersuchung empfohlen, sobald Sie 40 Jahre alt sind.

Menschen mit geringem Risiko ohne Symptome eines Sehproblems müssen ihre Augen nicht so häufig testen lassen. Wenn Sie in diese Gruppe fallen und zwischen 19 und 40 Jahre alt sind, ist alle 10 Jahre ein Sehtest erforderlich. Im Alter zwischen 41 und 55 Jahren wird empfohlen, alle fünf Jahre einen Optiker aufzusuchen. In jedem Alter zwischen 56 und 65 Jahren sind zweijährliche Kontrollen erforderlich, verglichen mit jährlichen Kontrollen bei Personen mit geringem Risiko, die 65 Jahre oder älter sind.