Flatulenz ist der Durchgang von Darmgas durch das Rektum. Es ist ein physiologischer Prozess, und ein durchschnittlicher Erwachsener kann mindestens 14 Mal Blähungen pro Tag bewusst oder unbewusst passieren. Bestimmte Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom, Laktoseintoleranz und Gastroenteritis können zu übermäßigen Blähungen führen. Blähungen können leicht mit Anti-Blähungen-Medikamenten wie Simethicon oder Diät-Modifikation verwaltet werden. Apotheker müssen jedoch wissen, dass bestimmte Medikamente auch Blähungen auslösen können. Im Folgenden sind einige der häufigsten Medikamente aufgeführt, die für die Zunahme von Blähungen bei einer Person verantwortlich sind.
Antazida
Es gibt heute viele verschiedene Antazida auf dem Markt. Die wichtigsten Bestandteile von Antazida sind Calciumcarbonat, Magnesiumhydroxid, Aluminiumhydroxid und Natriumbicarbonat. Aus diesen Komponenten bilden sich Carbonatsalze, die in der Regel Blähungen auslösen, da bei der Neutralisierung des pH-Wertes im Darm Gase wie Kohlendioxid freigesetzt werden.
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Eine Online-Umfrage von EhealthMe1 ergab, dass weniger als 0.1% der Bevölkerung hat Gas oder Blähungen während der Einnahme von Aspirin. Mehr als die Hälfte der Befragten war älter als 60 Jahre und nahm gleichzeitig Medikamente wie Thyroxin ein. Frauen, von denen berichtet wurde, dass sie während der Einnahme von Aspirin Blähungen hatten, waren dreimal so viele wie ihre männlichen Kollegen. Der Mechanismus, durch den Aspirin Blähungen verursacht, muss jedoch noch identifiziert werden.
Ballaststoffzusätze
Ballaststoffzusätze wie Fybogel und Metamucil sind übliche rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel zur Linderung von Verstopfung. Es ist wichtig, die Patienten wissen zu lassen, dass nicht alle Ballaststoffe Blähungen verursachen. Faser kommt in zwei Formen vor, lösliche und nichtlösliche Faser, und es ist normalerweise die erstere, die die Gasproduktion induziert. Bakterien im Darm verdauen lösliche Ballaststoffe, und das Gas ist ein Nebenprodukt ihrer Verdauung von Faseren2. Sowohl Fybogel als auch Metamucil enthalten Psyllium, eine teilweise lösliche Faser.
Eisen
Es gibt zwei Gründe, warum Eisen Blähungen verursachen kann. Erstens gibt es eine tägliche Begrenzung, bis zu der Eisen aus dem Darm einer Person aufgenommen werden kann. Das überschüssige Eisen bleibt im Darm, verursacht Verstopfung und verlangsamt die Darmtransitzeit, was zu einer Bakterienfermentation führt. Zweitens werden Eisensalzformen, die schwieriger abzubauen sind, weniger wahrscheinlich absorbiert. So passieren sie den Darm und bleiben als großes Molekül, behindern die Verdauung und führen zur Gasproduktion.
Eisenpräparate gibt es in drei Salzformen – Sulfat, Fumarat oder Gluconat. Eisensulfat ist die Salzform, die am schwierigsten zu tolerieren ist, und es kann zu Blähungen Geruch beitragen. Im Gegensatz dazu sind Fumarat und Gluconat Zucker, die der Körper verdauen kann, wodurch die Absorption des Eisens, an das sie gebunden sind, verbessert wird.
Betäubungsmittel
Betäubungsmittel wie Morphin oder Oxycodon sind übliche Opiate, die zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Mit dem chronischen Gebrauch von Betäubungsmitteln wird die Peristaltik verlangsamt, so dass sich Darmbakterien ansammeln können, um Gase zu fermentieren. Narkotisches Darmsyndrom (NBS) ist eine Erkrankung, die Verstopfung, Blähungen, Blutigkeit und Übelkeit umfasst. Es wird geschätzt, dass 5 bis 10% der Bevölkerung, die langfristig Betäubungsmittel einnehmen, aufgrund der Sensibilisierung der Nerven durch Opioide3 verschlechterte Schmerzen haben können.
Flatulenz ist mehr als nur ein peinlicher Zustand. Bei schweren Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom, chronischem Durchfall und Verstopfung ist Blähungen ein Zeichen dafür, dass der Darm nicht optimal funktioniert. Während sie hoch behandelbare Bedingungen sind, sollten Apotheker sich der Medikamente bewusst sein, die Blähungen auslösen können, und Patienten warnen, diese Medikamente zu vermeiden, die ihre Gasproduktion verschlimmern können.
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Quellen:
1. eHealthMe. Personalisierte Gesundheitsinformationen. Review: Könnte Aspirin Blähungen verursachen? Verfügbar unter: http://www.ehealthme.com/ds/aspirin/gas%20-%20flatulence/. Letzter Zugriff am 19.November 2016.
2. Ballaststoffe in meiner Ernährung und erhöhtes Gas? MedicineNet. Verfügbar unter: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=16336. Letzter Zugriff am 20.November 2016.
3. Ein unterschätzter Schmerzzustand. Internationale Stiftung für funktionelle gastrointestinale Störungen. Verfügbar unter: http://www.iffgd.org/other-disorders/narcotic-bowel-syndrome.html. Letzter Zugriff am 20.November 2016.