Im Bauchraum treten verschiedene krebs- und krebsbedingte Erkrankungen auf, die das Magen-Darm-System beeinträchtigen können.
Peritonealmesotheliom
Das Peritonealmesotheliom ist ein Krebs, der im Peritoneum auftritt, der dünnen Gewebeschicht, die die Bauchhöhle auskleidet. Es unterscheidet sich vom thorakalen Mesotheliom, einer häufigeren Form dieses Krebses, die sich in der Auskleidung der Brusthöhle entwickelt. Das maligne Peritonealmesotheliom ist eine seltene Krebsart. Nur etwa 400 Menschen in den USA werden jedes Jahr mit dieser Erkrankung diagnostiziert. Die häufigste Ursache für Mesotheliom ist Asbestexposition, aber diese Krankheit ist auch mit anderen Karzinogenen verbunden.
Bei etwa einem Drittel der Patienten sind die ersten Symptome eines Peritonealmesothelioms Bauchschmerzen und / oder Bauchschwellungen. Andere mögliche Symptome sind Appetitlosigkeit, Gewichtszunahme und die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (bekannt als Aszites).
Erste Tests für das Peritonealmesotheliom können Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) -Scans umfassen. Diese bildgebenden Tests können Ärzten helfen, den Krebs zu erkennen und festzustellen, ob er sich ausgebreitet hat oder nicht. Eine endgültige Diagnose des Peritonealmesothelioms erfordert die Untersuchung von Biopsieproben.
Das Froedtert & MCW Clinical Cancer Center auf dem Froedtert Hospital Campus ist eines der landesweit führenden Zentren für die Behandlung des Peritonealmesothelioms. Unsere Erfahrung mit dieser seltenen Krankheit ermöglicht es uns, Patienten eine genaue Diagnose und eine möglichst effektive Therapie zu bieten.
Die wirksamste Behandlung für Peritonealmesotheliom ist HIPEC. Während eines einzigen Eingriffs entfernen Chirurgen so viel Krebsgewebe wie möglich aus der Bauchhöhle und baden den Bereich dann mit einer erhitzten Chemotherapielösung. HIPEC verbessert die Prognose für das Peritonealmesotheliom und verlängert das Leben vieler Patienten erheblich.
Operationspatienten können später eine Chemotherapie erhalten, manchmal innerhalb weniger Tage nach ihrem Eingriff. Eine frühe postoperative medikamentöse Therapie wird typischerweise über eine Infusion direkt in die Bauchhöhle verabreicht. Patienten, die nicht für eine Operation in Frage kommen, können eine Chemotherapie allein erhalten.
Pseudomyxoma Peritonei (PMP)
Pseudomyxoma peritonei (PMP) ist ein Zustand, bei dem sich die Bauchhöhle mit einer geleeartigen Flüssigkeit füllt. Es ist ein Syndrom, das durch die Ausbreitung bestimmter Krebsarten im Bauchraum verursacht wird.
PMP entsteht, wenn sich Krebszellen aus einem Körperteil auf das Peritoneum ausbreiten. Das Peritoneum ist die dünne Gewebeschicht, die die Bauchhöhle auskleidet. Diese Tumorzellen produzieren Schleim, der sich in der Bauchhöhle ansammelt. Die häufigste Ursache für PMP ist Blinddarmkrebs. Andere Krebsarten, die zu PMP führen können, sind Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstockkrebs und Darmkrebs.
Die Ansammlung von schleimiger Flüssigkeit im Peritoneum wird auch Aszites genannt. Diese Ansammlung von Flüssigkeit kann zu Blähungen und schließlich zu Darmverschluss führen. Eine Beeinträchtigung der Magen-Darm-Funktion kann zu schwerer Unterernährung führen. In vielen Fällen entwickelt sich PMP sehr langsam.
PMP hat im Frühstadium oft keine eindeutigen Symptome. Mit fortschreitender Erkrankung können Patienten eine zunehmende Taillengröße, unerklärliche Gewichtszunahme, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten und Appetitlosigkeit erfahren. Patienten können auch Bauchschmerzen oder Beschwerden verspüren, und viele Fälle von PMP werden zunächst als Blinddarmentzündung, Hernie oder Ovarialzyste oder Tumor diagnostiziert. In vielen Fällen wird PMP zuerst zufällig während der Operation für einen nicht verwandten Zustand entdeckt. Die Diagnose kann durch Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Abdomens und durch direkte Inspektion der Bauchhöhle mit einer laparoskopischen Kamera bestätigt werden.
Die wirksamste Behandlung für PMP ist HIPEC. Diese innovative Therapie kann es vielen PMP-Patienten ermöglichen, jahrzehntelang mit ihrer Erkrankung zu leben. Die Behandlung kann mehrmals im Leben eines Patienten wiederholt werden.
Abhängig vom Krankheitsstadium und anderen Faktoren können einige Patienten von einer konventionellen Chemotherapie zusätzlich zu HIPEC profitieren. Dies kann eine traditionelle intravenöse (IV) Chemotherapie sein, die in den Monaten vor oder nach HIPEC verabreicht wird. Es könnte auch aus einer intraperitonealen (IP) Chemotherapie bestehen, die innerhalb einer Woche nach dem HIPEC-Verfahren durchgeführt wird. IP-Chemotherapie ist eine ambulante Therapie, bei der Medikamente direkt in die Bauchhöhle infundiert werden.
Peritonealkarzinomatose
Peritonealkarzinomatose ist eine Krebserkrankung, keine eigenständige Krebserkrankung. Es bezieht sich auf Krebs, der sich von einem anderen Teil des Körpers auf das Peritoneum ausgebreitet hat. Das Peritoneum ist die dünne Gewebeschicht, die die Bauchhöhle auskleidet. Krebsarten, die sich auf das Peritoneum ausbreiten können, umfassen Darmkrebs (einschließlich Blinddarm), Eierstockkrebs, Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Gallenblasenkrebs.
Viele Patienten mit Peritonealkarzinom entwickeln schließlich Pseudomyxoma peritonei (PMP). Dieses Syndrom ist durch die Ansammlung von geleeartiger Flüssigkeit im Bauch und Becken gekennzeichnet.
Eine frühe Peritonealkarzinomatose ist schwer zu erkennen. Eine weiter verbreitete Krankheit kann mit bildgebenden Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall diagnostiziert werden. Gewebebiopsie ist auch ein wichtiges Element einer vollständigen Diagnose. Gelegentlich wird Peritonealkarzinomatose zufällig während der Operation für eine andere Bedingung entdeckt.
Peritonealkarzinomatose ist metastasierender Krebs. In den vergangenen Jahren gab es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten für Patienten mit Krebserkrankungen, die sich auf das Peritoneum ausgebreitet haben. Heute können jedoch viele Patienten mit Peritonealkarzinom mit HIPEC behandelt werden. Diese innovative Therapie kann die Ergebnisse verbessern und das Überleben vieler Patienten mit metastasierender Erkrankung des Abdomens verlängern. Bei einigen Patienten mit Peritonealkarzinomatose kann dieser Behandlungsansatz sogar eine Heilung erreichen. Spezifische Behandlungspläne, einschließlich der Verwendung zusätzlicher therapeutischer Optionen, können je nach Herkunft des Krebses und anderen Faktoren stark variieren.