DISKUSSION
Diese Form der Urtikaria wird Dermatographismus (wörtlich „Hautschreiben“) genannt und ist unbekannter Herkunft. Es betrifft 2% bis 5% der Bevölkerung. Die meisten betroffenen Patienten sind asymptomatisch, obwohl vielleicht 10% von ihnen Juckreiz und Brennen melden. Diese Bedingung zeigt weder Geschlecht noch Rasse Voreingenommenheit.
Dermatographismus ist die häufigste Form der körperlichen Urtikaria, die auch durch Druck, Kälte und Vibration verursacht werden kann. Die Geschwindigkeit, mit der sich die Quaddel bildet, ist bemerkenswert und einzigartig für Histamin-vermittelte Bedingungen, obwohl der genaue Mechanismus umstritten ist. (Seine dreistufige Bildung wird kollektiv als Dreifachantwort von Lewis bezeichnet.) Eine Theorie besagt, dass das Trauma des Kratzens ein Antigen provoziert, um mit mastzellgebundenem IgE zu interagieren und die Freisetzung von Entzündungsmediatoren (z. B. Histamin, Bradykinine oder Leukotriene) auszulösen. Diese Theorie wird durch die Beobachtung gestützt, dass 75% der Patienten mit hypereosinophilem Syndrom einen Dermatographismus haben.
Der Dermatographismus bestätigt effektiv das Vorhandensein einer traditionellen Urtikaria, die bei atopischen Patienten häufiger auftritt. Die Schnelligkeit des Auftretens und Verschwindens von Urtikaria, ein Phänomen, das als Evaneszenz bezeichnet wird, stellt die Diagnose oft vor eine Herausforderung, bis sie bestätigt ist.
Die meisten Patienten mit Dermatographismus bemerken es zuerst in ihrem zweiten bis dritten Lebensjahrzehnt. Wenn es angeboren ist, deutet symptomatischer Dermatographismus auf die Möglichkeit einer Mastzellstörung wie Urticaria pigmentosa oder systemische Mastozytose hin. Diese können durch Biopsie und / oder Histaminmessung in einer 24-Stunden-Urinprobe bestätigt werden.
LERNPUNKTE ZUM MITNEHMEN
* Dermatographismus ist eine äußerst häufige Form der körperlichen Urtikaria.
• Es ist in den meisten Fällen asymptomatisch und verschwindet von selbst in Minuten bis Stunden.
• Es kann das Vorliegen einer schwerwiegenderen chronischen symptomatischen Urtikaria ankündigen.
• Das schnelle Auftreten der linearen Quaddel und ihr anschließendes schnelles Verschwinden, Evaneszenz genannt, sind einzigartig bei urtikariellen Erkrankungen.
• Die Phänomene, durch die sich die anfängliche rote lineare Fackel schnell erweitert, bevor sie die evaneszente lineare Quaddel bildet, werden zusammen als „Dreifachreaktion von Lewis“ bezeichnet.“