Hypoparathyreoidismus

Was ist Hypoparathyreoidismus?

Die vier Nebenschilddrüsen sind kleine, erbsengroße Drüsen, die sich im Nacken direkt hinter der schmetterlingsförmigen Schilddrüse befinden. Zwei Nebenschilddrüsen liegen hinter jedem Flügel der Schilddrüse.

Die Nebenschilddrüsen setzen eine Chemikalie (Hormon) namens Parathormon frei. Dieses Hormon hilft, den Spiegel von zwei Salzen im Körper zu kontrollieren: Kalzium und Phosphor.

Hypoparathyreoidismus tritt auf, wenn entweder:

• Die Nebenschilddrüsen setzen nicht genügend Nebenschilddrüsenhormon frei, oder
• Das freigesetzte Nebenschilddrüsenhormon funktioniert nicht richtig.

Der niedrige Spiegel des aktiven Nebenschilddrüsenhormons führt dazu, dass der Kalziumspiegel im Blut sinkt und der Phosphatspiegel ansteigt.

Warum braucht der Körper Kalzium und Phosphor?

Kalzium und Phosphor bilden zusammen Calciumphosphat im Körper. Calciumphosphat verleiht Knochen und Zähnen Härte und Festigkeit. Kalzium und Phosphor werden auch benötigt, um die Blutgerinnung nach einer Verletzung zu unterstützen. Sie werden auch benötigt, damit Muskeln und Nerven richtig funktionieren.

Wer bekommt Hypoparathyreoidismus?

Hypoparathyreoidismus ist selten. Männer und Frauen sind gleichermaßen wahrscheinlich, das Problem zu haben. Das Alter, in dem jemand Hypoparathyreoidismus entwickeln kann, hängt von seiner Ursache ab.

Was verursacht Hypoparathyreoidismus?

Hypoparathyreoidismus kann sein:

• Etwas, das sich in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entwickelt (erworben).
• Kurzlebig (vorübergehend).
• Etwas, mit dem jemand geboren wurde (angeboren).
• Weitergegeben durch deine Gene, von deinen Verwandten (geerbt).

Erworbener Hypoparathyreoidismus

Die häufigste Ursache für erworbenen Hypoparathyreoidismus ist nach einer Operation am Hals. Zum Beispiel können während einer Operation an der Schilddrüse die Nebenschilddrüsen versehentlich beschädigt oder entfernt werden. Manchmal werden die Nebenschilddrüsen wegen eines möglichen Krebses oder zur Behandlung überaktiver Nebenschilddrüsen entfernt.

Strahlentherapie bei Krebs im Nacken oder in der Brust. Dies kann die Nebenschilddrüsen schädigen und sie unteraktiv machen. Bestimmte Arzneimittel, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, können dasselbe tun.

Die Nebenschilddrüsen können auch durch Krebszellen ersetzt und zerstört werden, die sich von Krebs an anderer Stelle im Körper ausbreiten. Dies führt zu einer Verringerung der Freisetzung von Parathormon und Hypoparathyreoidismus.

Vorübergehender Hypoparathyreoidismus

Dies tritt am häufigsten bei Babys auf, die zu früh (vorzeitig) geboren werden. Es kann auch bei ansonsten gesunden Babys auftreten, die zur normalen Zeit geboren wurden. Parathormon befindet sich in den Drüsen, wird aber nach der Geburt des Babys nicht normal freigesetzt. Es wird schließlich freigegeben und alles kehrt zur Normalität zurück.

Ein vorübergehender Hypoparathyreoidismus betrifft eher ein Baby, wenn die Mutter an Diabetes leidet oder die Mutter an überaktiven Nebenschilddrüsen leidet.

Angeborener Hypoparathyreoidismus

DiGeorge-Syndrom. Dies ist ein angeborener Zustand – Sie können damit geboren werden. Die Nebenschilddrüsen entwickeln sich nicht richtig, während das Baby im Mutterleib wächst. Menschen mit diesem Syndrom haben Hypoparathyreoidismus. Außerdem funktioniert ihr Immunsystem nicht richtig und sie können Herzprobleme und Probleme mit der Entwicklung des Daches ihres Mundes (eine Gaumenspalte) haben.

Angeborener Hypoparathyreoidismus kann auch eines von mehreren Problemen sein (ein Syndrom). Ein Beispiel ist Hypoparathyreoidismus, der bei Taubheit und Problemen mit der Nierenentwicklung auftritt.

Autoimmuner Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus kann durch ein vererbtes Problem verursacht werden, das durch bestimmte Proteine (Antikörper) verursacht wird, die die Nebenschilddrüse angreifen. Dies wird als Autoimmunkrankheit bezeichnet.

Normalerweise bildet unser Körper Antikörper gegen Infektionen – zum Beispiel, wenn wir uns erkälten oder Halsschmerzen haben. Diese Antikörper helfen, die Zellen der Bakterien, Viren oder anderen Keime, die die Infektion verursachen, abzutöten. Bei Autoimmunerkrankungen bildet der Körper ähnliche Antikörper (Autoantikörper), die seine normalen Zellen angreifen.

Beim autoimmunen Hypoparathyreoidismus greifen diese Autoantikörper die Zellen der Nebenschilddrüsen an. Autoimmuner Hypoparathyreoidismus kann allein oder als Teil eines Syndroms einschließlich Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen auftreten.

Erblicher Hypoparathyreoidismus kann auch durch erbliche Probleme mit dem Gen verursacht werden, das der Körper zur Herstellung von Nebenschilddrüsenhormon benötigt. Dies bedeutet, dass das Gen nicht richtig funktioniert, was zu einem Mangel an Nebenschilddrüsenhormon führt.

Pseudohypoparathyreoidismus

Dies ist eine seltene Erkrankung, die vererbt wird. Parathormon ist im Körper vorhanden, aber der Körper kann nicht normal darauf reagieren. Es gibt einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut. Betroffene Menschen sind klein und haben verkürzte Knochen in ihren Füßen und Händen. Sie können auch Diabetes und eine Unterfunktion der Schilddrüse haben.

Pseudopseudohypoparathyreoidismus

Dies tritt auf, wenn jemand die oben beschriebenen Merkmale eines Pseudohypoparathyreoidismus aufweist, aber normale Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut aufweist.

Was sind die Symptome von Hypoparathyreoidismus?

Menschen erleben die verschiedenen Symptome des Hypoparathyreoidismus auf unterschiedliche Weise. Die Symptome sind weitgehend auf die Auswirkungen eines niedrigen Kalziumspiegels im Blut zurückzuführen.

Leichte Symptome entwickeln sich in der Regel langsam und benötigen möglicherweise keine Behandlung. Schwere Symptome können schnell auftreten und müssen dringend behandelt werden. Dies kann mit Kalzium direkt in die Vene über einen Tropf (intravenös) gegeben werden.

Mögliche Symptome, die auftreten können, sind:

• Muskelschmerzen.
• Bauchschmerzen.
• Kribbeln, Vibrieren, Brennen oder Taubheitsgefühl der Finger, Zehen oder des Gesichts.
• Zucken der Gesichtsmuskeln.
• Karpopedaler Spasmus (Kontraktion oder Straffung der Muskeln der Hände und Füße).
• Passt (Anfälle).
• Ohnmacht.
• Verwirrung.
• Speicherprobleme.
• Müdigkeit.
• Sehprobleme.
• Kopfschmerzen.
• Brüchige Nägel.
• Trockene Haut und Haare.
• Schmerzhafte Menstruationsperioden.

Gibt es Komplikationen bei Hypoparathyreoidismus?

Komplikationen, die auftreten können, sind weitgehend auf den niedrigen Kalziumspiegel im Körper zurückzuführen. Komplikationen können sein:

• Nierensteine.
• Grauer Star.
• Störung der normalen elektrischen Aktivität des Herzens. Dies kann zu Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus führen, die wiederum zum Kollaps führen können.
• Wachstumsstörungen, Zahnprobleme und Probleme mit der geistigen Entwicklung können auftreten, wenn niedrige Kalziumspiegel im Kindesalter nicht behandelt werden.

Wie wird Hypoparathyreoidismus diagnostiziert?

Körperliche Untersuchung

Es gibt eine Reihe von Dingen, nach denen Ihr Arzt suchen kann, wenn er Sie untersucht:

• Sie können mit leicht geöffnetem Mund vor Ihr Ohr klopfen. Wenn Ihr Kalziumspiegel aufgrund eines Hypoparathyreoidismus niedrig ist, kann dies zu einer wiederholten Kontraktion (Straffung) der Gesichtsmuskeln führen. Dies wird Chvosteks Zeichen genannt.
• Ihr Arzt kann auch eine Blutdruckmanschette um den unteren Teil Ihres Arms aufblasen. Wenn Ihr Kalziumspiegel aufgrund eines Hypoparathyreoidismus niedrig ist, kann dies wie oben beschrieben zu einem Karpopedalkrampf führen.
• Sie können Ihre Augen untersuchen, um nach Katarakten zu suchen, die eine Komplikation des Hypoparathyreoidismus sein können.
• Sie können deine Muskelreflexe untersuchen. Dies ist eine schmerzlose Untersuchung, die durch Klopfen der Sehnen der Muskeln – zum Beispiel am Knie oder Ellenbogen – durchgeführt wird. Dies geschieht mit einem speziellen Instrument, dem Sehnenhammer. Wenn Ihr Kalziumspiegel aufgrund eines Hypoparathyreoidismus niedrig ist, können diese Reflexe viel stärker als normal sein.

Bluttests

Bluttests können Hypoparathyreoidismus bestätigen. Bei Hypoparathyreoidismus ist Ihr Kalziumspiegel im Blut niedrig, Ihr Phosphatspiegel im Blut hoch und Ihr Nebenschilddrüsenhormonspiegel niedrig.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Ihr Hypoparathyreoidismus durch einen Autoimmunprozess verursacht wird, kann er andere Blutuntersuchungen vorschlagen. Beispielsweise möchten sie möglicherweise Ihre Schilddrüse untersuchen, um zu überprüfen, ob diese nicht ebenfalls betroffen ist.

Andere mögliche Untersuchungen

Ihr Arzt kann einige andere Tests vorschlagen, um nach der Ursache Ihres Hypoparathyreoidismus zu suchen. Zum Beispiel:

• Handröntgenstrahlen – um nach den verkürzten Knochen zu suchen, die bei Pseudohypoparathyreoidismus gesehen werden.
• Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm) – um nach Herzanomalien im Zusammenhang mit dem DiGeorge-Syndrom zu suchen.
• Genetische Studien – Spezielle Bluttests können durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine erbliche Ursache für Ihren Hypoparathyreoidismus haben.

Was sind die Ziele der Behandlung?

Ziel der Behandlung ist es, einen ausreichenden Kalziumspiegel im Blutkreislauf sicherzustellen. Dies sollte bedeuten, dass Sie keine Symptome haben, die mit einem niedrigen Kalziumspiegel verbunden sind.

Es ist eine gute Idee, ein Armband zur Identifizierung medizinischer Notfälle oder ein gleichwertiges Armband zu haben, um sich als Hypoparathyreoidismus zu identifizieren. Wenn Sie zusammenbrechen, verwirrt sind oder bewusstlos sind, wissen die Ärzte, dass Sie eine sofortige Behandlung mit Kalzium benötigen.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Kalzium- und Vitamin-D-Präparate

Hypoparathyreoidismus wird mit Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten behandelt, die oral eingenommen werden. Vitamin-D-Präparate werden benötigt, da Vitamin D auch zur Regulierung des Kalziumspiegels beiträgt. Es stimuliert die Freisetzung von Kalzium aus dem Knochen und hilft Kalzium aus dem Darm und den Nieren aufgenommen werden.

Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um sicherzustellen, dass Sie genügend Kalzium und Vitamin D einnehmen.

Die Behandlung ist in der Regel lebenslang. Dies sind keine Nahrungsergänzungsmittel, die Sie rezeptfrei kaufen können, sondern stärkere Medikamente, die eine sorgfältige Überwachung durch Ihren Arzt erfordern.

Intravenöses Kalzium

Wenn Sie schwere Symptome haben, benötigen Sie möglicherweise Kalzium direkt in Ihre Vene über einen Tropf (intravenös).

Diät

Eine kalzium- und Vitamin-D-reiche Ernährung wird ebenfalls empfohlen.

Andere Behandlungen

Es gibt andere mögliche Behandlungen für Hypoparathyreoidismus. Zum Beispiel, wenn Sie eine Operation haben, um Ihre Schilddrüse zu entfernen, kann eine der Nebenschilddrüsen bewegt (transplantiert) und wieder in den Hals oder den Arm platziert werden. Dies bedeutet, dass es weiterhin Parathormon freisetzen kann.

Künstlich hergestelltes (synthetisches) Nebenschilddrüsenhormon wurde hergestellt, ist jedoch nicht weit verbreitet und wird noch in Langzeitstudien untersucht, um den Nutzen und die Sicherheit zu untersuchen.

Hypoparathyreoidismus Prognose

Wenn Hypoparathyreoidismus ausreichend mit Kalzium und Vitamin D behandelt wird, sind die Aussichten (Prognose) gut. Dies hängt jedoch davon ab, dass Sie täglich Medikamente einnehmen. Sie müssen auch regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen lassen, damit die Dosis Ihres Medikaments bei Bedarf sorgfältig angepasst werden kann.

Kann Hypoparathyreoidismus verhindert werden?

Während einer Schilddrüsen- oder Halsoperation muss der Chirurg die Nebenschilddrüsen identifizieren und nach Möglichkeit vermeiden, sie zu beschädigen. Jeder, der sich einer Schilddrüsen- oder Nackenoperation, einer Strahlentherapie des Halses oder der Brust oder einer Chemotherapie (einer Krebsbehandlung) unterzieht, sollte auf Symptome und Anzeichen eines niedrigen Kalziumspiegels überwacht werden.