Übersicht
Blutgerinnsel sind der natürliche Weg des menschlichen Körpers, Blutungen zu stoppen. Während der Gerinnungsmechanismus für die Blutstillung unerlässlich ist, können sich im Körper abnormale Blutgerinnsel bilden, die möglicherweise behandelt werden müssen. Diese Blutgerinnsel können in Venen der Arme, Beine, Leber und sogar in den Arterien der Lunge (Lungenembolie) auftreten. Es gibt verschiedene Ursachen für Blutgerinnsel, wobei die häufigsten zentralen Venenlinien und Gerinnungsstörungen bei Kindern sind.
Alte Blutgerinnsel können zu einer vollständigen Blockierung des Blutflusses führen. Der Körper versucht, dies zu kompensieren, indem er alternative / Umgehungsrouten schafft, die als Kollateralen bezeichnet werden (z. B. Ausfahrten von Autobahnen, die bei Unfällen den Verkehr von Autobahnen zu lokalen Straßen umgehen). Diese können eine Behandlung erfordern, wenn sie Symptome verursachen. Der Zustand im Zusammenhang mit Blutgerinnseln wird als postthrombotisches Syndrom (PTS) bezeichnet, das aus Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und in extremen Fällen Ulzerationen der Haut besteht. Diese alten Blutgerinnsel können durch Rekanalisation und Operation behandelt werden.
Symptome und Anamnese
Die abnormalen Blutgerinnsel treten normalerweise mit Schwellungen und Schmerzen der beteiligten Extremitäten (Arme oder Beine) auf. Sie können Brustschmerzen verursachen, wenn sie in der Lunge sind, oder Rückenschmerzen, wenn sie im Bauch (Bauch) auftreten.
Gerinnung der unteren Extremitäten im Zusammenhang mit dem May-Thurner-Syndrom (MTS), auch bekannt als iliakales Kompressionssyndrom
Obwohl es natürlich ist, dass die rechte A. iliaca communis die linke V. iliaca communis kreuzt, entwickeln einige von uns Blutgerinnsel aufgrund einer langfristigen Kompression und eines „Schlagens“ der Arterie gegen die Vene, was zu Narben und schließlich zu einer Verengung führt. Dieser Zustand ist normalerweise mit Schmerzen und Schwellungen des linken Beins verbunden. Wenn Ihr Kind an dieser Erkrankung leidet, führen wir eine intravaskuläre Sonographie (Sonographie aus dem Inneren des Blutgefäßes) durch, um dies zu bestätigen, behandeln das Gerinnsel nach Bedarf und platzieren dann einen Stent, um zu verhindern, dass die Vene kollabiert und zur Gerinnselbildung führt.
Blutgerinnsel der oberen Extremität im Zusammenhang mit dem Paget-Schroetter-Syndrom, auch bekannt als venöses Thorax-Outlet-Syndrom
Einige Patienten entwickeln Blutgerinnsel im Zusammenhang mit einer Verengung der Vene der oberen Extremität (Subclavia). Dies tritt häufig bei jungen, gesunden Teenagern auf und kann nach kräftigen Aktivitäten beginnen, die Armbewegungen über Kopf erfordern (Schwimmer, Krüge). Es gibt eine Verengung der Vena subclavia, wo sie zwischen der 1. Rippe, dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und dem vorderen Skalenmuskel verläuft. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, Schwellungen und Rötungen des betroffenen Arms. Die Behandlung beinhaltet die Entfernung des Gerinnsels und die Beurteilung der Notwendigkeit einer möglichen Operation, um das Band zu entfernen, das die Blockade in der Vene verursacht. Unser multidisziplinäres Team aus interventionellen Radiologen, Hämatologen und Chirurgen kann Sie bei dieser Erkrankung unterstützen.
Arterielle Gerinnsel können zu Farbveränderungen in den Beinen / Armen führen (blaue bis schwarze Verfärbung)
Diagnose
Klinische Untersuchung
Schwellungen von Armen und Beinen treten normalerweise bei akuter Gerinnung auf. Bei Patienten mit alten (chronischen) Blutgerinnseln kann es zu Schwellungen kommen, die bei längerer Aktivität / Nutzung (z. B. Gehen, Laufen usw.) auftreten und nach Ruhe verschwinden können. Alte Blutgerinnsel können auch zu prominenten Bypasskanälen (Kollateralen) führen, die als blaue Venen an Armen / Beinen gesehen werden.
Bildgebung
Ultraschall ist die beste Art der Diagnose für frische oder alte Blutgerinnsel. CT-Scan & / oder MRT kann für alte Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel in Lunge / Bauch erforderlich sein. Venogramme (Injektion von Farbstoff unter Röntgenführung) werden gelegentlich zur Überwachung von Blutgerinnseln verwendet.
Behandlung
Blutverdünner (Heparin / Lovenox / Coumadin) können zur Behandlung kleiner Gerinnselbereiche verwendet werden. Diese Medikamente verhindern die Gerinnselbildung und die vorhandenen Gerinnsel werden normalerweise vom Körper aufgelöst. Bei Gerinnseln mit langen Segmenten oder vollständigen Verstopfungen von Gefäßen kann das Gerinnsel durch interventionelle Instrumente wie mechanische Geräte vom Typ „Roto-Rooter“ (Thrombektomie), Tropfen der gerinnselbrechenden Medikamente (tPA) direkt in das Gerinnsel (Thrombolyse) und Öffnen von Verengung entfernt werden’s in Gefäßen mit Ballons (Angioplastie) oder Metallrohren (Stents)