Karzinoid-Krise und andere Komplikationen des Karzinoid-Syndroms
Komplikationen des Karzinoid-Syndroms können aufgrund der ungewöhnlich hohen Konzentrationen von Substanzen auftreten, die von einem funktionellen neuroendokrinen Tumor produziert werden. Diese Komplikationen können Karzinoid-Krise, Pellagra, die Bildung von Narbengewebe im Mesenterium (auch Mesenterialfibrose genannt) und Karzinoid-Herzerkrankungen umfassen.
Karzinoid-Krise
Die Karzinoid-Krise ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation des Karzinoid-Syndroms, die durch die plötzliche Freisetzung hoher Serotoninspiegel und anderer Wirkstoffe aus einem NETZ verursacht wird.1,2 Diese plötzliche Freisetzung von Wirkstoffen kann durch Tumormanipulation während der Operation, Nadelbiopsie des Tumors oder die Verabreichung von Anästhetika verursacht werden.1,2
Zum Schutz vor einer Karzinoidkrise während der Operation sollte ein Patient vor und / oder während des Eingriffs mit einem Somatostatin-Analogon wie Octreotid behandelt werden.1,2,3 Octreotid wird normalerweise durch intravenöse Infusion verabreicht, wenn das Verfahren verlängert wird.
Sich vor einer Karzinoid-Krise schützen
Einige Gesundheitsdienstleister sind sich möglicherweise der Gefahr einer Karzinoid-Krise und des Schutzes davor nicht bewusst. Daher ist es wichtig, mit allen Gesundheitsdienstleistern über eine Diagnose des Karzinoid-Syndroms zu sprechen, um sie über das Risiko einer Karzinoid-Krise aufzuklären.
Pellagra
Pellagra ist gekennzeichnet durch Durchfall, Hautausschlag, Gedächtnisprobleme oder Verwirrung.2,5 Infolge eines Niacinmangels (Vitamin B3) leiden etwa 5% der Patienten mit Karzinoid-Syndrom an dieser Komplikation.4 Es wird angenommen, dass Pellagra als indirektes Ergebnis von ungewöhnlich hohen Serotoninspiegeln auftritt, die vom Körper produziert werden. Da der größte Teil der Aminosäure Tryptophan (die der Körper zur Herstellung von Vitamin B3 und Serotonin benötigt) zur Herstellung von Serotonin verwendet wird, tritt ein Mangel an Vitamin B3 auf, der zu Pellagra führt.5
Bildung von Narbengewebe im Mesenterium (auch Mesenterialfibrose genannt)
Das Mesenterium ist eine Gewebefalte (Membranen), die den Darm mit der Bauchdecke verbindet und den Darm an Ort und Stelle hält. Narbengewebe kann sich im Mesenterium von Patienten mit Karzinoid-Syndrom bilden, und dieses Narbengewebe kann Probleme im Darm verursachen. Diese Probleme können eine Blockierung des Blutflusses zum Darm und / oder eine Darmobstruktion umfassen, die den Fluss der Nahrung durch den Darm verringern oder verhindern kann. 1,2,5 Zu den Symptomen einer Darmobstruktion gehören Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Erbrechen und die Unfähigkeit, Stuhlgang zu haben oder Gas zu geben. 6 Darmverschluss ist eine schwerwiegende Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann, und Personen, bei denen Symptome auftreten, sollten sofort Hilfe suchen. 6
Karzinoide Herzkrankheit (KHK)
Karzinoide Herzkrankheit ist der Sammelbegriff für alle Herzprobleme, die mit Menschen mit Karzinoid-Syndrom verbunden sind.7 tritt auf, wenn große Mengen an Wirkstoffen (z.B., Serotonin, Tachykinine) erreichen und schädigen die rechte Seite des Herzens. Infolgedessen können Menschen mit Karzinoid-Syndrom am häufigsten auf der rechten Seite des Herzens eine Gewebeschreckung (auch Fibrose genannt) entwickeln und Komplikationen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen erfahren. Die linke Seite des Herzens ist oft unbeschädigt, da die Lunge die Wirkstoffe abbaut (metabolisiert), bevor sie die linke Seite des Herzens erreichen.