(CNN) Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft sind üblich. Und Forscher haben nun untersucht, ob eine Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung bei Kindern, die dieser Technologie im Mutterleib ausgesetzt sind, wahrscheinlicher ist.
Laut einer neuen Studie, die am Montag in JAMA Pediatrics veröffentlicht wurde, besteht kein Zusammenhang zwischen der Anzahl oder Dauer pränataler Ultraschalluntersuchungen und einer späteren Diagnose von Autismus beim Kind.
Die Forscher fanden jedoch einen statistischen Zusammenhang zwischen der Penetration tiefer Ultraschallwellen während des ersten und zweiten Trimesters und Autismus.
“ Die Eindringtiefe hängt mit dem Abstand zwischen dem Ultraschallwandler (Sonde) auf der Haut und dem Punkt zusammen, an dem Sie den Ultraschall betrachten „, sagte Dr. Jodi Abbott, Co-Autorin der neuen Studie und Ärztin am Boston Medical Center.
Die Tiefe – wie auf dem Bild angegeben und wie von den Autoren für die Studie gelesen – ist die am weitesten unten der Ultraschallstrahl erreicht, erklärte Dr. Jacques S. Abramowicz, der Vorsitzende des Sicherheitsausschusses der World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology ist. „Es hat nichts damit zu tun, wo sich der Fötus und seine Teile befinden. Die Tiefe könnte 20 Zentimeter anzeigen und der Fötus 12 Zentimeter „, sagte er. Abramowicz nahm nicht an der neuen Forschung teil.
Die Absorption der durch das Gewebe wandernden Welle nimmt mit der Frequenz zu, je höher die Frequenz, desto flacher dringt der Ultraschall ein, so das Journal of Ultrasound in Medicine. Die Ultraschalltechnologie gibt dem Techniker einen gewissen Spielraum bei der Anpassung der Frequenz, um ein besseres Bild des Fötus zu erhalten.
Die Eindringtiefe „variiert je nach Größe der Frau und der Menge an Gewebe, die sie auf ihrem Bauch zwischen dem Schallkopf und dem Fötus hat“, sagte Abbott. Dies sei nichts, was eine Frau kontrollieren könne, sagte sie.
Dr. N. Paul Rosman, Erstautor der Studie und pädiatrischer Neurologe am Boston Medical Center, betonte, dass eine Assoziation Ursache und Wirkung nicht belegt. Die Studienergebnisse bedeuten also nicht, dass Ultraschall Autismus verursacht.
„Wir denken, dass diese Studie gut gemacht wurde, aber es gibt Mängel, und deshalb fordern wir zusätzliche Studien“, sagte Rosman. Andere Forscher sagen, dass die Methodik der Studie nicht streng genug war, um feste Schlussfolgerungen zu ziehen.
Vergleichsgruppen
Autismus-Spektrum-Störungen sind eine Gruppe von Entwicklungsstörungen, die durch Herausforderungen bei sozialen Fähigkeiten, Sprache und nonverbaler Kommunikation gekennzeichnet sind. Etwa 30% der Menschen mit Autismus haben eine definierte genetische Anomalie, sagte Rosman, während weitere 20% der Fälle auf erkennbare Krankheiten zurückzuführen sind, wie zum Beispiel eine Mutter, die während der Schwangerschaft Röteln bekommt. Für die verbleibenden 50% der Fälle sei keine spezifische Ursache festgestellt worden, sagte er.
In den letzten Jahrzehnten hat die Prävalenz von Autismus stetig zugenommen. Die Störung betrifft eine in jedem 68 Menschen, nach den US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. In den gleichen Jahrzehnten haben werdende Mütter eine zunehmende Anzahl von Ultraschalluntersuchungen durchlaufen. Einige frühere Forschungen haben vorgeschlagen, aber nicht bewiesen, dass Autismus mit häufigen pränatalen Ultraschalluntersuchungen verbunden sein kann.
Um dies zu untersuchen, untersuchten Forscher des Boston Medical Center die Krankenakten von 420 Kindern; Bei 107 dieser Kinder wurde Autismus diagnostiziert.
Die Forscher untersuchten die Sonogramme jedes Kindes mit Autismus und verglichen diese Bilder mit denen von zwei sich typischerweise entwickelnden Kindern und denen eines Kindes mit Entwicklungsverzögerung.
Eine höhere Häufigkeit von pränatalem Ultraschall wurde in der Autismus-Gruppe nicht beobachtet.
Die Kinder mit Autismus erhielten im Durchschnitt etwa 5, 9 Scans, schätzten die Forscher. Typischerweise entwickelten Kinder durchschnittlich 6,3 Scans, während Kinder in der Entwicklungsverzögerungsgruppe durchschnittlich 6,1.
Die Autismus-Gruppe war auch keinen längeren Ultraschallsitzungen ausgesetzt. Verglichen mit der sich typischerweise entwickelnden Gruppe erlebten Kinder mit Autismus eine kürzere Dauer der Ultraschallexposition während des ersten Trimesters (290,4 Sekunden vs. 406,4 Sekunden) und des zweiten Trimesters (1.687,6 Sekunden vs. 2.011,0 Sekunden), fanden die Forscher heraus.
„Trotz der im Laufe der Jahre gestiegenen Anzahl von Ultraschalluntersuchungen wurden die besorgniserregenden Ergebnisse in der Vergangenheit in der Studie nicht bestätigt“, sagte Abbott.
Dennoch wurde ein wichtiger Unterschied zwischen Kindergruppen festgestellt: Die Autismus-Gruppe wies im ersten Trimester (12,5 Zentimeter vs. 11,6 Zentimeter) und im zweiten Trimester (12,9 Zentimeter vs. 12,5 Zentimeter) eine größere Eindringtiefe auf als typischerweise sich entwickelnde Kinder. Diese Unterschiede sind statistisch signifikant, stellten die Autoren der Studie fest.
In ähnlicher Weise war die Eindringtiefe im ersten Trimester für die Autismus-Gruppe größer als die Entwicklungsverzögerungsgruppe (12, 5 Zentimeter gegenüber 11, 6 Zentimeter).
Rosman schlug den Lesern vor, „die Studie kritisch zu betrachten.“ Er und seine Kollegen untersuchten nicht mehrere Faktoren, die ein Kind im Mutterleib beeinflussen könnten, einschließlich der Frage, ob eine Frau während ihrer Schwangerschaft krank wurde oder rauchte.
Es sei notwendig, mehr Forschung zu betreiben, um die neuen Erkenntnisse zu überprüfen. Wenn zukünftige Forschung diese Ergebnisse unterstützt, hat er eine Theorie, warum Ultraschall und Autismus miteinander verbunden sein können: Es hat mit der Entwicklung des fetalen Gehirns zu tun.
„Die Zellen, aus denen das reife Gehirn hervorgeht, stammen tief im Gehirn und wandern nach außen, um die reife Großhirnrinde zu bilden“, sagte er. „Sie tun dies auf sehr geordnete Weise – eine Generation von Zellen folgt der anderen.“
Wenn die Ultraschallwellen tief eindringen, können sie die tief liegenden Zellen im Gehirn stören und „möglicherweise ihre Migration nach außen stören, um eine normale Großhirnrinde zu bilden“, sagte Rosman.
Abgesehen von überzeugenden Theorien sagen andere Wissenschaftler, dass schwangere Frauen eine medizinisch notwendige Ultraschalluntersuchung nicht fürchten sollten.
Unterschiede ’nicht signifikant‘
Dr. Marvin Ziskin, Professor für Radiologie und medizinische Physik an der School of Medicine der Temple University, sagte: „Leider scheinen die Autoren nicht zu wissen, was mit der Ultraschall-Eindringtiefe gemeint ist. Es bezieht sich nicht auf die Menge an Ultraschall, die in den Körper gelangt.“
Ziskin war nicht an der Studie beteiligt.
„Die Faktoren, die die Menge an Ultraschall bestimmen, die in den Körper gelangt, und was den Fötus beeinflussen würde, sind der mechanische Index, der thermische Index sowie die Ultraschallleistung und -intensität, für die keine signifikanten Unterschiede gefunden wurden“, sagte Ziskin. „Die Menge an Ultraschall, die schwangeren Patienten verabreicht wird, steht in keinem Zusammenhang mit einer Autismus-Spektrum-Störung.“
Abramowicz, der auch Professor und Direktor für Ultraschalldienste in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Chicago ist, sagte auch, die Studienmethodik sei „völlig fehlerhaft.“
„Wenn der Ultraschall in das Gewebe eindringt, verliert er tatsächlich Energie“, sagte er. „Der Unterschied zwischen den Gruppen von Kindern ist minimal in Bezug auf die Tiefe. Und klinisch nicht signifikant.“
Das Forschungsteam untersuchte die Scans auch retrospektiv und war nicht anwesend, als sie aufgenommen wurden, und dies ist ein weiterer Studienfehler, sagte Abramowicz. Sie könnten nicht wissen, wie lange eine Ultraschalluntersuchung dauerte, basierend auf den Zeitstempeln der ersten und letzten Sonogramme einer Sitzung. Es hätte eine halbe Stunde Scannen können, bevor der Techniker das erste Bild aufgenommen hatte, und eine weitere halbe Stunde Scannen nach dem letzten, erklärte er.
Abramowicz sagte, dass die neuesten Maschinen, wenn sie sich im geburtshilflichen Modus befinden und von geschulten Fachleuten ordnungsgemäß verwendet werden, so programmiert sind, dass sie innerhalb sicherer Parameter für einen Fötus bleiben.
Schließlich behaupten die Autoren, dass die Ultraschalltechnologie „minimal reguliert“ ist, eine Behauptung, von der auch andere Ausnahmen machen.
„Es ist extrem reguliert“, sagte Abramowicz, „besonders in den Vereinigten Staaten, wobei die Food and Drug Administration die Maschinen sehr genau betrachtet.“
Was wahr ist, ist, dass die Ultraschallnutzung weniger reguliert ist, sagte er. Dennoch ist jeder Patient, dessen Ultraschalluntersuchung von einem qualifizierten Medizintechniker durchgeführt wird, sicher.
Die American Pregnancy Association stellt jedoch fest, dass kommerzielle Andenken-Ultraschalldienste, die Familien eine Vorschau auf ihr wachsendes Baby bieten, im ganzen Land eröffnet wurden. Eine werdende Mutter sollte sich niemals in einem Einkaufszentrum oder einem anderen Gewerbegebiet einem Ultraschall unterziehen, um ein „Andenken“ -Sonogramm zu erhalten.
„Absolut nicht!“ Sagte Abramowicz.
Thomas Frazier, Chief Science Officer von Autism Speaks, sagte, die neue Studie biete nicht „genügend Beweise, um eine Empfehlung für oder gegen Ultraschall abzugeben.“
Frazier, der nicht an der Forschung beteiligt war, fügte hinzu, dass selbst wenn die Tiefe des Ultraschalls das Risiko für Autismus irgendwie erhöhen würde, es wahrscheinlich „ein kleiner Anstieg des Risikos und Autismus wäre in den meisten Fällen nicht speziell auf Ultraschall zurückzuführen.“
„Bitte verursachen Sie keine Undo-Angst in den Köpfen schwangerer Frauen. Sie haben genug zu befürchten „, sagte Ziskin. Wenn überhaupt, sollte die Studie „werdenden Müttern das Vertrauen geben, dass Ultraschall keine Autismus-Spektrum-Störung oder verzögerte Entwicklung verursacht“, sagte er.