Hintergrund: Es gab viele Berichte über perkutane Radiofrequenz-Facettenrhizotomie, vielleicht besser als Facettendenervierung bezeichnet, in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, mit inkonsistenten Erfolgsraten.
Ziele: Die Ergebnisdaten der Autoren sowohl unter Vollnarkose als auch unter örtlicher Betäubung zu melden und den Wert dieses umstrittenen Verfahrens neu zu bewerten.
Methoden: Unsere Erfahrungen mit 118 konsekutiven perkutanen Hochfrequenz-Facettenrhizotomien, die an 90 Patienten im Toronto Western Hospital durchgeführt wurden, wurden analysiert. Sechzig Prozent der Eingriffe erfolgten in Vollnarkose, 40 prozent in örtlicher Betäubung. Alle Patienten waren nach örtlicher Betäubungsmittelblockade des Probanden durch einen unabhängigen Radiologen vorübergehend praktisch schmerzfrei.
Ergebnisse: Die Patienten wurden 1-33 (durchschnittlich 5,6) Monate nach der Operation überwacht, wobei eine vollständige Elimination oder eine subjektive Schmerzreduktion von mehr als 50% als Erfolgskriterium angesehen wurde. Beim ersten oder einzigen Eingriff waren es insgesamt 41%, 37% in Lokalanästhesie, 46% in Vollnarkose (Unterschied nicht statistisch signifikant p=0,52). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in den Erfolgsraten für Eingriffe, die in den zervikalen, thorakalen oder lumbosakralen Facetten durchgeführt wurden, mit einseitigen versus bilateralen Denervierungen, wenn zwei bis drei im Vergleich zu mehr als drei Facetten denerviert wurden, noch für Operationen bei Patienten, die eine vorherige Wirbelsäulenoperation hatten, verglichen mit denen, die dies nicht getan hatten. Die Ergebnisse waren nicht besser, unabhängig davon, ob die Hyperextension der Wirbelsäule die präoperativen Schmerzen des Patienten verschlimmerte oder nicht, und wenn die Verfahren bei denselben Patienten wiederholt wurden, waren die Ergebnisse tendenziell konsistent, was gegen die Wiederholung fehlgeschlagener Facettendenervationen spricht. Die Morbidität war gering, wobei das Hauptproblem der sensorische Verlust und der vorübergehende neuropathische Schmerz in der Verteilung der kutanen Äste des hinteren Rami im zervikalen und thorakalen Bereich waren; Die Mortalität war Null.