Frau J, 49 Jahre alt, präsentiert sich Ihrer psychiatrischen Klinik. In den letzten Jahren, Sie hat Nachtschweiß und Hitzewallungen erlebt, was sie der Perimenopause zugeschrieben hat. Im letzten Jahr, Sie hat bemerkt, dass ihre Stimmung gesunken ist; jedoch, Sie hat mehrere Lebensereignisse erlitten, von denen sie glaubt, dass sie dazu beigetragen haben. Bei ihrer Mutter wurde Alzheimer diagnostiziert und sie musste in ein Pflegeheim ziehen, was Frau J. sehr stressig fand. Zur selben Zeit, ihre Tochter verließ das Haus für das College, und ihr Sohn erforscht seine College-Optionen. In letzter Zeit war Frau J aufgrund ihrer Stimmung nicht in der Lage zu arbeiten, und sie hat Angst, dass sie dadurch ihren Job verlieren könnte. Sie hatte Mühe, mit ihrem Mann darüber zu sprechen, wie sie sich fühlt, und fühlt sich zunehmend isoliert. Im letzten Monat hatte sie vermehrt Schlafstörungen und weniger Energie; An manchen Tagen kämpft sie darum, aus dem Bett zu kommen. Sie findet es schwierig, sich zu konzentrieren und ist vergesslicher. Sie hat das Interesse an ihren Hobbys verloren und trifft sich nicht mehr mit ihren Freunden. Sie hat keine Depressionen oder Angstzustände in der Vorgeschichte, obwohl sie sich daran erinnert, dass sie sich monatelang nach der Geburt jedes ihrer Kinder sehr schlecht gelaunt fühlte.
Hängen die Symptome von Frau J mit den Wechseljahren oder Depressionen zusammen? Welche weiteren Untersuchungen sind notwendig? Würden Sie Ihren Behandlungsplan wegen ihres Menopausenstatus ändern?
Frauen haben ein erhöhtes Risiko, während ihres gesamten reproduktiven Lebens psychiatrische Symptome und Störungen zu entwickeln, auch in den Wechseljahren. Die Menopause ist eine Zeit des Lebensübergangs, in der Frauen mehrere körperliche Symptome haben können, einschließlich vasomotorischer Symptome (Nachtschweiß und Hitzewallungen), sexueller Symptome und Schlafstörungen. Depressive Symptome treten häufiger in den Wechseljahren auf, und die Symptome einer Schizophrenie können sich verschlimmern.
Östrogen spielt eine Rolle bei psychischen Erkrankungen während des gesamten Lebens einer Frau. In den Wechseljahren können abnehmende Östrogenspiegel mit erhöhten Stimmungssymptomen, körperlichen Symptomen und psychotischen Symptomen korrelieren. Daher sollten Psychiater überlegen, ob eine Zusammenarbeit in Bezug auf eine zusätzliche Hormonersatztherapie von Vorteil wäre und ob der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegt. Ansonsten ist die Behandlung von Depressionen in den Wechseljahren ähnlich wie die Behandlung außerhalb des Übergangs in die Wechseljahre, obwohl serotonerge Antidepressiva helfen können, vasomotorische Symptome anzusprechen, während sich die Therapie auf den Übergang und den Verlust der Rolle konzentrieren kann. In diesem Artikel untersuchen wir, warum Frauen in den Wechseljahren ein erhöhtes Risiko für psychische Erkrankungen haben, die Rolle von Östrogen und die Behandlung von Stimmungs- und psychotischen Störungen in dieser Lebensphase einer Frau.
Erhöhte Anfälligkeit über die gesamte Lebensdauer
Der weibliche Lebenszyklus umfasst mehrere Perioden erhöhter Anfälligkeit für psychische Erkrankungen im Zusammenhang mit Fortpflanzungshormonen und Lebensveränderungen. Im Vergleich zu Männern haben Frauen etwa das doppelte Risiko, im Laufe ihres Lebens an Depressionen zu erkranken.1 Mit Beginn der Menarche beginnt das erhöhte Risiko für psychische Probleme (Tabelle 11,2). Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Stimmungsstörungen sowohl in der Schwangerschaft als auch nach der Geburt; Etwa ein Siebtel bis ein Viertel der Frauen leiden an einer postpartalen Depression, abhängig von der untersuchten Population. Schließlich besteht für Frauen das Risiko von Stimmungsschwierigkeiten in der Perimenopause. Menschen mit Depressionen in der Vorgeschichte haben in der Perimenopause ein besonders erhöhtes Risiko.2
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