Wenn Angst bereits im Vorschulalter auftritt, können Behandlungen helfen

Als Molly 10 Monate alt war, brachten ihre Eltern sie mit anderen jungen Familien zu einer Halloween-Party. Während die anderen Babys ihre Umgebung erkundeten, saß Molly da und schaute zu. Sie sei immer vorsichtig gewesen, sagt Mollys Mutter Rachel. Schon früh, obwohl, Die Schüchternheit des kleinen Mädchens hob keine roten Fahnen.

Als Molly 4 wurde, wurde das Leben jedoch schwieriger – für alle. Obwohl sie gerne tanzte, weigerte sich Molly, ohne ihre Eltern in der Nähe Unterricht zu nehmen. Sie klammerte sich in der Öffentlichkeit an ihre Mutter und wurde weinerlich und verärgert. Die Familie begann Ausflüge zu vermeiden. Tanzkurse hörten auf, ebenso wie Gymnastik. Playdates waren selten und mussten in Mollys Haus abgehalten werden. „Unsere Welt wurde kleiner“, sagt Rachel, die darum bat, nur Vornamen zu verwenden, um die Privatsphäre ihrer Tochter zu schützen.

Im Kindergarten eskalierte Mollys Angst. Die Eltern sollten ihre Kinder vor der Schule absetzen, damit ein Lehrer sie hineinbringen konnte, aber Molly kämpfte. „Sie würde … uns auf die Straße jagen“, sagt Rachel. Besorgt um Mollys Sicherheit, Schulverwalter gaben der Familie schließlich die Erlaubnis, sie hinein zu begleiten. Einmal in der Schule, Molly klammerte sich an ein anderes Mädchen und versuchte sich genau wie sie zu kleiden. Es schien Rachel, dass Molly „unsichtbar sein wollte.“

Die Angst, zur Schule zu gehen, verzehrte Molly, die sich jede Nacht vor der Schule krank fühlte. „Sie hatte Bauchschmerzen“, sagt Rachel. „Sie war verstopft.“

Mollys Probleme mögen extrem erscheinen, aber Angstzustände sind bei kleinen Kindern überraschend häufig. Schätzungen variieren stark, aber die meisten Studien zeigen, dass 10 bis 20 Prozent der US-Vorschulkinder an einer von mehreren Angststörungen leiden. Wenn Angst trifft junge, es hält oft auf in der Adoleszenz und im Erwachsenenalter. Kinder, bei denen frühzeitig klinische Angst diagnostiziert wurde, haben in ihren Teenagerjahren das doppelte Risiko für Angstzustände und Drogenmissbrauch, verglichen mit Kindern, die keine Angststörung haben. Diese spätere Angst wurde mit verpasster Schule, Drogenmissbrauch, Depression und sogar Selbstmord in Verbindung gebracht.

Seit Jahrzehnten versuchen Forscher, die biologischen Wurzeln des jungen, ängstlichen Geistes zu entschlüsseln, in der Hoffnung, herauszufinden, wie sie eingreifen können, bevor die Sorgen schwächend werden. Es scheint jetzt, dass alle Formen der Angst mit Anomalien in der Art und Weise verbunden sind, wie das Gehirn Angst verarbeitet. Manchmal, wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind und sehr kleine Kinder Schwierigkeiten haben, typische Dinge zu tun, wie die Schule zu beginnen oder auf den Spielplatz zu gehen, wenden sich Psychiater Antidepressiva zu.

Aber Studien von Antidepressiva bei Kindern sind in der Regel klein und kürzer als ein Jahr in der Dauer, mit spärlichen Studien, die sich mit der Behandlung von Kindern unter 5 Jahren. Anekdotisch wissen Forscher, dass Antidepressiva bei kleinen Kindern Hyperaktivität in Form von unkontrollierten Ausbrüchen, Unruhe und Schlafstörungen verursachen können.

Es überrascht nicht, dass Prozac für das Vorschul-Set umstritten bleibt. Einige Psychiater sagen, dass eine kurzfristige Dosis einem ängstlichen Kind helfen kann, den Mut zu finden, mit einem Therapeuten zu sprechen. Therapie kann eine Form des Trainings sein, die dem Gehirn hilft, sich auf einem weniger ängstlichen Weg zu entwickeln. Zu diesem Zweck versuchen Forscher, Therapien zu modifizieren, die für Erwachsene funktionieren, oder neue Ansätze zu entwickeln, um die Bedürfnisse kleiner Kinder zu erfüllen.

Einer der vielversprechendsten Forschungsstränge betrifft Personen wie Molly, da Forscher einen klaren Zusammenhang zwischen Schüchternheit im Säuglingsalter und späterer Angst, nämlich sozialer Angst, festgestellt haben.

Geboren

Ängste vor der Zukunft oder sozialer Zugehörigkeit zu erleben, ist menschlich, sagt Jerome Kagan, ein pensionierter Psychologe der Harvard University und ein führender Forscher auf diesem Gebiet. Es ist normal, dass Kinder große, bellende Hunde fürchten oder sich Sorgen machen, einen Elternteil zu verlieren oder zu reagieren, wenn ein Klassenkamerad gemobbt wird. Nur wenn solche Ängste allumfassend werden, wenn sie das allgemeine Glück oder die Fähigkeit zur Interaktion in der Gesellschaft beeinträchtigen, wird der Zustand pathologisch, verdient den Namen „Angststörung.“

Aber was befähigt manche Menschen, sich ihren Ängsten zu stellen, während andere taumeln? Diese Frage hat Kagan seit Beginn der Befragung von Teilnehmern einer Längsschnittstudie im Jahr 1929 beschäftigt. Als Kagan Ende der 1950er Jahre dem Projekt beitrat, waren die ersten Teilnehmer Erwachsene. Kagan bemerkte bald, dass diejenigen, die vorsichtige Babys gewesen waren — gekennzeichnet durch Vorsicht, Hemmung gegenüber Fremden und die Tendenz, sich an einen vertrauenswürdigen Erwachsenen zu halten — als Erwachsene schüchtern und zurückgezogen blieben. Darüber hinaus war die Vorsicht in neuen Situationen das einzige Temperament, das Kagan beobachtete und das sein ganzes Leben lang konstant blieb.

1989 begann Kagan, Mütter und Kleinkinder zu rekrutieren, um seine eigene Längsschnittstudie aufzubauen. Bald hatte er 500 Mütter, die alle in sein Labor kamen, als ihre Babys 4 Monate alt waren. Die Babys wurden verschiedenen Reizen ausgesetzt, wie schwankenden Handys oder Tonbandaufnahmen, die Aussagen wie „Hallo Baby“ intonierten. Wie geht es dir heute?“

Die meisten Babys reagierten auf die Objekte und Aufnahmen mit Starren, Plappern und Grunzen. Aber etwa ein Fünftel der Babys weinte oder verprügelte ihre Beine, Anzeichen von Not, die sie als hochreaktiv oder gehemmt markierten. (Forscher verwendeten den Begriff „Verhaltenshemmung“, um diese Tendenz zu beschreiben.)

Kagan setzte fort, die Jungen und Mädchen während der Kindheit zu beobachten. Im Alter von 7 Jahren blieb etwa die Hälfte derjenigen, die Babys in der reaktiven Gruppe waren, als Kinder vorsichtig. „Sie brauchten zu Hause ein Nachtlicht, sie schliefen nicht bei einem Freund, sie hatten Angst vor Hunden“, erinnert sich Kagan. „Und sie waren ruhig und schüchtern im Klassenzimmer.“

Im Alter von 18 Jahren erfüllten etwa 40 Prozent der ehemals reaktiven Babys die Kriterien für eine Angststörung — doppelt so hoch wie das Risiko derjenigen, die als Babys nicht reaktiv waren, und der Allgemeinbevölkerung. Kagan war platt. Das sind Kinder „, die aus Mittelklassehäusern kommen. Sie haben eine schützende Umgebung „, sagt Kagan. „Sie sind nicht in einem Kriegsgebiet.“

Ebenso faszinierend für Kagan und später für seinen Protegé Nathan Fox waren die 60 Prozent der reaktiven Babys, die keine Angststörung entwickelten. Fox, ein Entwicklungsneurowissenschaftler an der University of Maryland in College Park, verfolgt seit Jahrzehnten zwei ähnliche Studiengruppen. Die vorsichtigen, reaktiven Babys, die es schaffen, ängstliche Erwachsene zu vermeiden, erfahren keine 180-Grad-Temperamentänderung, sagt Fox. „Da ist ein Kerntemperament drin. Unsere Kinder haben vielleicht keine soziale Angststörung, aber sie sind nicht die Kapitäne von Fußballmannschaften, und sie sind nicht die ausgelassenen, abgehend .“

Diese Erkenntnis veranlasste die Forscher, sich auf eine Schlüsselfrage zu konzentrieren: Gibt es eine Möglichkeit, schüchternen, ängstlichen Kindern zu helfen, schüchterne, gut angepasste Erwachsene zu werden?

Die Angst spüren

Zwei Monate nach Mollys Kindergartenjahr wurden ihre Eltern verzweifelt. Sie brachten ihre Tochter in Therapie, was ihre eigene Tortur war. „Beim ersten Therapietermin konnte ich den Raum nicht verlassen“, sagt Rachel. „Sie war hysterisch.“

Molly passte sich langsam an die Besuche beim Therapeuten an, der sie einen „Sorgenbully “ zeichnen ließ.“ (Molly nannte ihn Otis.) Wenn Molly sich Sorgen machen würde, dass die Leute über sie lachen würden, sagt Rachel, würde der Therapeut Dinge sagen wie: „Oh, denkst du, Otis wird dich auslachen? Aber Otis weiß das nicht.“ Die Übertragung ihrer Ängste auf Otis ließ Molly die Quelle ihrer Angst benennen. Molly begann auch zu üben, Dinge zu tun, die ihr Angst machten. Sie würde Preise dafür bekommen, dass sie nur 20 Minuten ohne Mutter zum Haus eines Freundes ging.

Mollys Therapeut beschäftigte sich mit klassischer kognitiver Verhaltenstherapie, einem praktischen Ansatz zur Veränderung von Denk- oder Verhaltensmustern und dem aktuellen Goldstandard für die Behandlung von Angstzuständen bei Erwachsenen. Eine weitere vielversprechende Therapie zur Behandlung von Angstzuständen bei Kleinkindern ist eine Modifikation eines Programms zur Stärkung der Eltern-Kind-Beziehung. Bei diesem Ansatz, der als Eltern-Kind-Interaktionstherapie oder PCIT bezeichnet wird, sitzt ein Therapeut hinter einem Einwegspiegel und leitet die Eltern in ihren Interaktionen mit einem Kind über Kopfhörer. Anstatt mit den Ängsten ihres Kindes umzugehen, indem sie gruselige Situationen vermeiden — eine gängige Überlebensstrategie -, können Eltern mit dem Kind lernen, wie man mit diesen Ängsten umgeht.

Es wird angenommen, dass die kognitive Verhaltenstherapie, zu der auch die Eltern gehören, wenn sie für kleine Kinder angewendet wird, durch die Ausrichtung der Gefühls— und Denkbereiche des Gehirns, der Amygdala und des präfrontalen Kortex funktioniert. In beängstigenden oder neuen Situationen sendet die Amygdala ein Angstsignal an den präfrontalen
Kortex. Wenn die Dinge gut funktionieren, entschlüsselt der präfrontale Kortex die Situation und sendet eine Nachricht an die Amygdala zurück: „Hey, entspann dich.“ Aber wenn Angstzustände auftreten, bricht die Kommunikation zwischen der Amygdala und dem präfrontalen Kortex zusammen und die „Chill“ -Nachricht erreicht nie die Amygdala. Die Rückkopplungsschleife bricht zusammen.

Die kognitive Verhaltenstherapie zielt also darauf ab, die Panikreaktion der Amygdala zu unterdrücken — indem sie eine beängstigende Situation, wie zum Beispiel das Haus eines Freundes, zur Routine macht — und die beruhigende Wirkung des präfrontalen Kortex verstärkt. Wenn man die Amygdala um eine Stufe herunterschlägt, sollte sie theoretisch besser mit dem präfrontalen Kortex synchronisiert werden. Im Wesentlichen, sagt Kate Fitzgerald, ein Kinderpsychiater an der University of Michigan in Ann Arbor, lernt das Gehirn „, um die Angst und Angst zu fühlen.“

Bei mehr als der Hälfte der Kinder im Vorschulalter schlägt die kognitive Verhaltenstherapie jedoch fehl oder ihre positiven Auswirkungen schwinden mit der Zeit. Für Molly war die Therapie unvollkommen, aber es half. Nach sechs Monaten ging es ihr in der Schule besser und sie fand Freunde. Aber sie kämpfte immer noch darum, sich von ihren Eltern zu trennen, und sie blieb übermäßig besorgt darüber, was andere Kinder tragen würden. Sie zog es viel vor, wenn niemand sie ansah.

Für Rachel fühlte sich Mollys Fortschritt dürftig an. Dann hörte Rachel von einem Forschungsprogramm, das Fitzgerald betreibt, genannt Camp Kid Power, für 4- bis 6-Jährige mit Angstzuständen. Das Camp wurde entwickelt, um die Vorstellung anzusprechen, dass das Gehirn eines Kindes möglicherweise nicht reif genug ist, um von der kognitiven Verhaltenstherapie voll zu profitieren. Rachel war fasziniert.

Stuck in the fear

Anfang 2018 war Molly für die nächste Runde von Camp Kid Power registriert. Vor dem Camp, das an zwei aufeinanderfolgenden Wochenenden stattfinden sollte, Rachel nahm Molly zu einer ersten Einschätzung mit.

Im Labor wurde Molly an einen Elektroenzephalographen oder EEG angeschlossen, eine Vorrichtung wie eine Duschhaube mit Elektroden, die an verschiedenen Stellen entlang des Schädels aufliegen. Dann, vor einem Computerbildschirm sitzen, Molly wurde Melissa vorgestellt, ein virtueller Tierpfleger. Melissa erzählte Molly, dass alle Tiere aus dem Zoo entkommen waren. Molly konnte helfen, die Tiere in ihre Käfige zurückzubringen, indem sie jedes Mal einen Knopf drückte, wenn ein Tier auf dem Bildschirm auftauchte. Aber sie sollte nicht auf den Knopf drücken, wenn ein Orang-Utan auftauchte, denn diese Tiere waren Melissas Helfer.

Als Molly und andere Teilnehmer von Camp Kid Power versehentlich den Knopf für die Orang-Utans drückten, maßen Fitzgerald und ihr Team den elektrischen Impuls einer Elektrode in der Mitte des Schädels. Die Region des Gehirns unter dieser Elektrode beherbergt einen Teil des präfrontalen Kortex, der als anteriorer cingulärer Kortex oder ACC bekannt ist. Der ACC reagiert auf Fehler und andere Denkfehler wie „Niemand wird mich mögen!“ oder „Ich bin zu dumm, um diese Lektion zu verstehen.“

Es stellt sich heraus, dass das ACC bei ängstlichen Vorschulkindern anders reagiert als bei ängstlichen Teenagern und Erwachsenen, findet Fitzgerald. Und diese Unterschiede könnten für die Therapie von Bedeutung sein.

Bei ängstlichen Teenagern und Erwachsenen überreagiert das ACC, vermuten die Forscher, und erzeugt Angst in Situationen, die relativ sicher sind. Zurück zur Rückkopplungsschleife gibt die Amygdala eine Warnung aus, die zum ACC reist. Aber anstatt diese negativen Gedanken als Unsinn zu identifizieren und dies anderen Teilen des präfrontalen Kortex mitzuteilen, ist die Sicherheitsbotschaft des ACC verstümmelt und kommt nicht durch. Infolgedessen flippt die Amygdala weiter aus.

Für diese älteren Altersgruppen besteht das Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie darin, herauszufinden, wie das ACC seine Arbeit erledigen und auf Angst reagieren kann, damit die Botschaft „Beruhige dich“ durchkommt.

Bei Kindern unter 10 Jahren ist die ACC-Reaktion zu schwach, vielleicht weil dieser Teil des Gehirns unterentwickelt ist, berichtete Fitzgeralds Team im März in Chicago auf einem Treffen der Anxiety Disorders Association of America. Wenn ein Kind zum Beispiel versehentlich den Knopf für einen Orang-Utan drückt, reagiert die Amygdala mit Angst, aber das ACC reagiert zu wenig und macht nie einen Sinn für die fehlerhafte Angstbotschaft.

Dieser Kommunikationszusammenbruch könnte erklären, warum die kognitive Verhaltenstherapie für so viele kleine Kinder nicht ausreicht. Sie können das ACC oder den Rest des präfrontalen Kortex nicht auffordern, ihren Körper dazu zu bringen, etwas Ängstliches zu tun. Stellen Sie sich ein Kind vor, das Angst vor Hunden hat. Der Hund eines Nachbarn nähert sich, das Kind klammert sich an einen Elternteil und der Elternteil sagt: „Mach dir keine Sorgen. Du kennst diesen Hund.“ Aber der denkende Teil des Gehirns des Kindes bekommt die Botschaft nicht. Das verängstigte Kind bleibt verängstigt.

Was wäre, wenn Fitzgerald sich fragte, sie könnte die Entwicklung im ACC gerade genug beschleunigen, damit Kinder im Vorschulalter mit verschiedenen Arten von Angstzuständen cool bleiben könnten? Betreten Sie Camp Kid Power.

Im Camp spielte Molly bekannte Spiele – Simon sagt und Rotes Licht / grünes Licht – aber mit einer Wendung. Sie musste sich an vier Dinge erinnern, die Simon sagte, bevor sie danach handelte. Oder sie musste anhalten, anstatt auf Grün zu gehen. Fitzgeralds Ziel war es, ängstliche Kinder zu Fehlern zu zwingen. Und dann, wenn die Kinder mit Bedrängnis reagierten – sich weigerten zu spielen, weinten, jammerten —, griff ein Berater ein, ließ sie die Spielregeln durchgehen und darüber sprechen, wie man es besser macht. Auf diese Weise versuchte Fitzgerald, das ACC der Kinder zu trainieren, um die Nachricht von der Amygdala zu empfangen und dann andere Teile des präfrontalen Kortex zu rekrutieren, die beim Verlangsamen und Durchhalten helfen.

Vorläufige EEG-Ergebnisse zeigen, dass das ACC bei Kindern nach dem Camp stärker wird. Mit anderen Worten, ihre Gehirne reifen immer so leicht. Fitzgerald glaubt, dass das Camp Kid Power Protocol eines Tages mit der Verhaltenstherapie zusammenarbeiten könnte.

Aber es ist ein Pilotprogramm, und Fitzgerald erwartet nicht, dass Camp Kid Power allein die Angst bei Vorschulkindern auf lange Sicht lindert — zumindest noch nicht. „Es wäre erstaunlich, wenn vier Tage im Camp Kid Power die Flugbahn wirklich verändern würden“, sagt sie.

Zu ängstlich für Therapie

Mit kognitiver Verhaltenstherapie plus Camp Kid Power überlebte Molly den Kindergarten. Aber dann kam der Sommer und, wie viele berufstätige Eltern, Rachel schusterte Mollys Kinderbetreuung durch wöchentliche Sommercamps in Tanz zusammen, Gymnastik und Kunst. Mit ihrer Welt wieder in Fluss geworfen, Mollys alte Anhänglichkeit und Jammern kam zurück stärker als je zuvor. Ihre Ängste schwappten sogar auf die Zeiten über, in denen Molly sich sicher fühlte, wie wöchentliche Familienessen mit ihren Cousins, wo sie komplett aufhörte zu reden. „Es fühlte sich an, als würden wir komplett zurückrutschen“, sagt Rachel.

Molly nahm die Therapie wieder auf, als sie in die erste Klasse kam, machte aber diesmal wenig Fortschritte. Also ging Molly im November 2018 mit dem Segen ihres Arztes auf Prozac. Die Reaktion des kleinen Mädchens auf das Antidepressivum war ein Wunder, sagt Rachel. „Jetzt können Sie Gespräche führen. Sie kann es verstehen. Sie kann die Fähigkeiten nutzen, die sie gelernt hat.“

Mollys Erfahrung mit Prozac begann mit einer bahnbrechenden Studie aus dem Jahr 2008 mit 488 Kindern mit einer Angststörung im Alter von 7 bis 17 Jahren, die in Gruppen eingeteilt wurden. Einige erhielten ein Antidepressivum allein, andere erhielten eine kognitive Verhaltenstherapie allein und eine andere Gruppe erhielt beide. Eine vierte Gruppe nahm ein Placebo ein.

Nach 12 Wochen zeigten 80 Prozent der Kinder unter der Kombinationstherapie eine deutliche Verbesserung der Angstzustände, gemessen anhand einer Standardskala. Sechzig Prozent in der Verhaltenstherapiegruppe zeigten eine Verbesserung, und etwa 55 Prozent in der Medikamentengruppe verbesserten sich. Alle Therapien übertrafen die Placebogruppe, die nur 24 Prozent ansprach.

Der Erfolg in der Therapie plus Antidepressivum-Gruppe legt nahe, dass Medikamente es Kindern ermöglichten, mehr von Psychotherapie zu bekommen, sagt Jeffrey Strawn, ein Kinder- und Jugendpsychiater an der Universität von Cincinnati. Obwohl die Studie Kinder im Alter von 7 Jahren oder älter bewertete, sagt Strawn in schwierigen Fällen, dass Medikamente für noch jüngere Kinder geeignet sein können. Der Schlüssel, sagt Fitzgerald, ist, auf Anzeichen von Hyperaktivität zu achten und die Dosis nach Bedarf zu senken.

Dennoch bleiben einige Praktizierende skeptisch, wenn es darum geht, Kindern, die so jung sind, Medikamente zu verabreichen oder sogar eine Therapie anzubieten. Für Kagan ist Abwarten fast immer der bevorzugte Ansatz. Wenn 40 Prozent der schüchternen Kinder im Vorschulalter Angst entwickeln, bedeutet das, dass 60 Prozent dies nicht tun. Aus diesem Grund ist Kagan bereit, eine Behandlung für ängstliche 18-Jährige vorzuschlagen, zögert jedoch, dies für 4- bis 5-Jährige zu tun.

Strawn sagt, er befürwortet nicht, dass alle ängstlichen Kinder Medikamente nehmen oder sogar eine Therapie bekommen. Wenn die Ängste eines Kindes einzigartig sind, wie die Angst, nachts alleine zu schlafen oder vor Hunden, und das Leben ansonsten ziemlich typisch ist, kann es ausreichen, Kinder einfach langsam ihren Ängsten auszusetzen.

Was mehr ist, sagt Strawn, das Ziel ist nicht, auf Dauer in Therapie oder Medikamenten zu bleiben.

Aber das Stoppen von Therapien, ob pharmazeutisch oder verhaltensbezogen, hat sich als schwierig erwiesen. Ein Follow-up zur Studie dieser 488 ängstlichen Kinder vier bis 12 Jahre nach der 12-wöchigen Behandlung zeigte, dass Angststörungen im Laufe der Jahre tendenziell anhalten. Etwa 22 Prozent der Kinder, die die 12—wöchige Behandlung erhielten — ob Verhaltens-, Pharma- oder Kombinationsbehandlung – blieben jedes Jahr vier Jahre lang frei von der Störung. Die Hälfte der Teilnehmer berichtete über periodische Angstzustände und 30 Prozent gaben an, bei jeder Untersuchung ängstlich zu sein, berichteten die Forscher im vergangenen Juli im Journal der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Es ist möglich, dass Interventionen wie Camp Kid Power letztendlich ein ängstliches Kind auf einen gesünderen Entwicklungspfad bringen und im Gegenzug die Notwendigkeit einer Therapie oder Medikation während des gesamten Lebens aufheben. Aber niemand weiß es noch.

Für Rachel war der Schritt, Molly mit einem Antidepressivum zu beginnen, nicht einfach. Sie erinnert sich, wie sie am ersten Tag von Camp Kid Power eine Mutter getroffen hat, die erwähnte, dass ihr Kind auf Prozac war. Die Idee, ein so junges Kind zu behandeln, machte Rachel unbehaglich. Doch sechs Monate später, an einem Bruchpunkt, ging sie trotzdem mit den Medikamenten voran, und dabei fühlt sie, dass sie das Potenzial ihrer Tochter entdeckt hat.

„Die Idee ist, ihr ein Jahr zu geben, in dem sie diese lähmende Angst nicht bekämpft, wo sie diese Fähigkeiten einsetzen und üben kann, nicht ängstlich zu sein. Der Plan ist, sie von diesen Medikamenten zu befreien „, sagt Rachel.

Auf Bildern, die vor Prozac aufgenommen wurden, weint Molly oder beißt sich in die Nägel. Sie wirkt distanziert und zurückgezogen. Aber auf Bildern, die aufgenommen wurden, nachdem sie mit der Droge begonnen hatte, ist ihr Gesicht ruhig, sie lächelt und oft Arm in Arm mit ihren Freunden. Also, sagt Rachel, nimmt sie den Rat des Psychiaters an und lässt die Familie ein noch vorsichtiges, aber glückliches Leben genießen.

Diese Geschichte erscheint in der Ausgabe von Science News vom 27. April 2019 mit der Überschrift „Young and Anxious: Seeking ways to break the link between preschool worries and adult anxiety.“