de Kathryn Doyle, Reuters sănătate
5 min citit
utilizarea de către o femeie a medicamentelor decongestionante în primul trimestru de sarcină poate crește riscul copilului de anumite defecte congenitale rare, potrivit unui mic studiu.
unele tipuri de decongestionante fără prescripție medicală, inclusiv fenilefrina populară și pseudoefedrina, au fost legate individual de defecte congenitale rare, specifice ale tractului digestiv, urechii și inimii.
„defectele congenitale majore de orice fel afectează aproximativ două până la trei procente din sugarii născuți vii, deci sunt rare”, a spus autorul studiului, Dr.Allen Mitchell. „Asociațiile pe care le-am identificat au implicat defecte care afectează în general mai puțin de 1 la 1.000 de sugari. Unele dintre ele pot necesita intervenții chirurgicale, dar nu toate pun viața în pericol.”
decongestionantele sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente, cu toate acestea, înțelegerea pe deplin a consecințelor luării lor în timpul sarcinii este importantă, a declarat Mitchell, directorul Centrului de Epidemiologie Slone de la Universitatea din Boston.
echipa sa a lucrat cu o mare colecție de date despre bebelușii născuți cu defecte congenitale între 1993 și 2010. Asistentele medicale au intervievat mamele copiilor cu defecte congenitale care nu sunt cauzate de probleme cromozomiale, iar grupul lui Mitchell a analizat rezultatele pentru un total de 12.700 de sugari, comparându-le cu răspunsurile mamelor a 7.600 de sugari fără deformări.
mamele au fost întrebate despre medicamentele pe care le-au luat în timpul sarcinii și în cele două luni înainte de a rămâne însărcinate.
utilizarea în primul trimestru a fenilefrinei, care se găsește în Sudafed printre alte produse, a fost legată de un risc de opt ori mai mare de defect cardiac numit defect de pernă endocardică. Și fenilpropanolamina (Acutrim) a fost, de asemenea, legată de un risc de opt ori de defecte ale urechii și de o creștere de trei ori a defectelor stomacului. Toate au fost asociații care au fost sugerate de studii anterioare.
dar pentru prima dată, autorii au găsit legături între utilizarea în primul trimestru a pseudoefedrinei (de asemenea, în Sudafed) și un risc de 3 ori mai mare de așa-numitele defecte de reducere a membrelor. Utilizarea imidazolinelor (găsite în spray-uri decongestionante nazale și picături pentru ochi) a fost legată de o dublare aproximativă a riscului pentru o legătură anormală între trahee și esofag.
„riscurile pe care le-am identificat ar trebui să fie păstrate în perspectivă”, a avertizat Mitchell. „Riscul unui defect de pernă endocardică în rândul bebelușilor ale căror mame nu au luat decongestionante este de aproximativ 3 la 10.000 de nașteri vii.”
chiar și creșterea de opt ori a riscului indicată de rezultatele studiului, deși sună mare, s-ar traduce într-o șansă de 2,7 din 1.000 copilul ar avea defectul, a spus el. Presupunând că rezultatele sunt corecte, a adăugat el, cercetătorii nu au putut specula despre motivul pentru care aceste medicamente ar putea fi legate de această mână de defecte.
nu au găsit nicio legătură între medicamente și alte câteva deformări care au fost sugerate de studii anterioare, cum ar fi piciorul strâmb sau defectele ochiului sau feței, potrivit raportului publicat în Jurnalul American de Epidemiologie.
„acest lucru ar trebui să ofere unele reasigurări femeilor care au luat aceste medicamente în timpul sarcinii”, a spus Mitchell.
„deoarece riscurile absolute pentru aceste defecte congenitale rare sunt încă foarte mici, femeile însărcinate nu ar trebui să fie foarte îngrijorate după ce au folosit aceste medicamente”, a declarat Marleen van Gelder, epidemiolog la Centrul Medical Radboud University Nijmegen din Olanda, care nu a fost implicat în studiu, dar a cercetat defecte congenitale și decongestionante înainte.
„cu toate acestea, ar trebui să se stabilească întotdeauna dacă efectele benefice ale tratamentului depășesc riscurile posibile pentru fătul în curs de dezvoltare”, a declarat van Gelder pentru Reuters Health.
Mitchell crede că există suficiente dovezi care indică o posibilă legătură cu defectele congenitale pe care medicii nu ar trebui să le recomande femeilor însărcinate să ia decongestionante, ci ar trebui să evalueze nevoia fiecărei femei de medicamente de la caz la caz.
„faptul că medicamentele precum decongestionantele sunt disponibile în mod obișnuit și pe scară largă pentru utilizare fără prescripție medicală și nu necesită consultarea unui furnizor de asistență medicală nu ar trebui să se presupună că sunt sigure în ceea ce privește fătul, deoarece există încă relativ puține studii care examinează riscurile și siguranța relativă a acestor medicamente „fără prescripție medicală”, care sunt utilizate pe scară mai largă în timpul sarcinii decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă”, a spus Mitchell.