Autor: Kathryn Doyle, Reuters Health
5 min odczyt
NEW YORK (Reuters Health) – stosowanie przez kobietę leków obkurczających przekrwienie w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększyć ryzyko wystąpienia przez dziecko pewnych rzadkich wad wrodzonych – wynika z małego badania.
niektóre rodzaje leków obkurczających bez recepty, w tym popularna fenylefryna i pseudoefedryna, były indywidualnie powiązane z rzadkimi, specyficznymi wadami wrodzonymi przewodu pokarmowego, ucha i serca.
„poważne wady wrodzone jakiegokolwiek rodzaju dotykają około dwóch do trzech procent niemowląt z żywopłotem, więc są rzadkie”, powiedział dr Allen Mitchell, autor badania. „Zidentyfikowane przez nas skojarzenia dotyczyły wad, które zazwyczaj dotykają mniej niż 1 na 1000 niemowląt. Niektóre z nich mogą wymagać operacji, ale nie wszystkie zagrażają życiu.”
leki zmniejszające przekrwienie są jednymi z najczęściej stosowanych leków, jednak ważne jest pełne zrozumienie konsekwencji przyjmowania ich w czasie ciąży, powiedział Mitchell, dyrektor Centrum Epidemiologii Slone na Uniwersytecie Bostońskim.
jego zespół pracował nad dużym zbiorem danych na temat dzieci urodzonych z wadami wrodzonymi w latach 1993-2010. Pielęgniarki przeprowadziły wywiady z matkami dzieci z wadami wrodzonymi nie spowodowanymi problemami z chromosomami, a grupa Mitchella przeanalizowała wyniki dla łącznie 12 700 niemowląt, porównując je z odpowiedziami matek 7 600 niemowląt bez deformacji.
matki zostały zapytane o leki, które przyjmowały podczas ciąży i w ciągu dwóch miesięcy przed zajściem w ciążę.
w pierwszym trymestrze stosowanie fenylefryny, która znajduje się między innymi w Sudafed, wiązało się z ośmiokrotnie większym ryzykiem wady serca zwanej wadą poduszki wsierdzia. Fenylopropanoloamina (Acutrim) była również związana z ośmiokrotnym ryzykiem wad ucha i trzykrotnym wzrostem wad żołądka. Wszystkie były skojarzeniami sugerowanymi przez wcześniejsze badania.
ale po raz pierwszy autorzy odkryli związek między stosowaniem pseudoefedryny w pierwszym trymestrze (również w Sudafed) a 3-krotnie większym ryzykiem tzw. defektów redukcji kończyn. Stosowanie imidazolin (występujących w aerozolach obkurczających nos i kroplach do oczu) wiązało się z przybliżonym podwojeniem ryzyka nieprawidłowego połączenia między tchawicą a przełykiem.
„zidentyfikowane przez nas zagrożenia powinny być utrzymywane w perspektywie” – ostrzegł Mitchell. „Ryzyko wystąpienia wady poduszki wsierdzia wśród dzieci, których matki nie przyjmowały leków obkurczających przekrwienie, wynosi około 3 na 10 000 żywych urodzeń.”
nawet ośmiokrotny wzrost ryzyka wskazany przez Wyniki badania, choć brzmi to na duże, przełoży się na 2,7 na 1000 szans, że dziecko będzie miało wadę, powiedział. Zakładając, że wyniki są poprawne, dodał, że naukowcy nie mogli spekulować na temat tego, dlaczego te leki mogą być powiązane z tą garstką wad.
nie znaleźli związku między lekami a kilkoma innymi deformacjami sugerowanymi przez poprzednie badania, takimi jak zniekształcenie kończyny lub wady oczu lub twarzy, zgodnie z raportem opublikowanym w American Journal of Epidemiology.
„to powinno zapewnić kobietom, które przyjmowały te leki w ciąży” – powiedział Mitchell.
„ponieważ bezwzględne ryzyko dla tych rzadkich wad wrodzonych jest nadal bardzo małe, kobiety w ciąży nie powinny się martwić po zażyciu tych leków”, powiedziała Marleen van Gelder, epidemiolog z Radboud University Nijmegen Medical Center w Holandii, która nie brała udziału w badaniu, ale wcześniej badała wady wrodzone i leki zmniejszające przekrwienie.
„jednak zawsze należy ustalić, czy korzystne efekty leczenia przeważają nad możliwym ryzykiem dla rozwijającego się płodu”, van Gelder powiedział Reuters Health.
Mitchell uważa, że istnieje wystarczająco dużo dowodów wskazujących na możliwy związek z wadami wrodzonymi, że lekarze nie powinni zalecać, aby kobiety w ciąży przyjmowały leki obkurczające przekrwienie, ale powinni ocenić zapotrzebowanie każdej kobiety Na leki na podstawie indywidualnych przypadków.
„fakt, że leki, takie jak leki zmniejszające przekrwienie, są zazwyczaj i powszechnie dostępne do stosowania bez recepty i nie wymagają konsultacji z lekarzem nie powinien oznaczać, że są one bezpieczne w odniesieniu do płodu, ponieważ nadal istnieje stosunkowo niewiele badań, które badają ryzyko i względne bezpieczeństwo tych leków” dostępnych bez recepty”, które są szerzej stosowane w ciąży niż leki na receptę”, powiedział Mitchell.