författare: Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min läs
NEW YORK (Reuters Health) – en kvinnas användning av avsvällande läkemedel under graviditetens första trimester kan öka hennes barns risk för vissa sällsynta fosterskador, enligt en liten studie.
vissa typer av receptfria avsvällande medel, inklusive den populära fenylefrin och pseudoefedrin, var individuellt kopplade till sällsynta, specifika fosterskador i matsmältningskanalen, örat och hjärtat.
”stora fosterskador av något slag påverkar ungefär två till tre procent av levande födda spädbarn, så de är sällsynta”, säger studieförfattaren Dr.Allen Mitchell. ”De föreningar vi identifierade involverade defekter som i allmänhet påverkar mindre än 1 per 1000 spädbarn. Vissa av dem kan kräva operation, men inte alla är livshotande.”
Decongestants är några av de vanligaste drogerna, men det är viktigt att förstå konsekvenserna av att ta dem under graviditeten, säger Mitchell, chef för Slone Epidemiology Center vid Boston University.
hans team arbetade med en stor samling data om barn födda med fosterskador mellan 1993 och 2010. Sjuksköterskor hade intervjuat mödrarna till spädbarn med fosterskador som inte orsakats av kromosomproblem, och Mitchells grupp analyserade resultaten för totalt 12 700 spädbarn och jämförde dem med svar från mödrarna till 7 600 spädbarn utan deformiteter.
mödrar frågades om mediciner de tog medan de var gravida och under de två månaderna innan de blev gravida.
första trimesterns användning av fenylefrin, som finns i Sudafed bland andra produkter, var bunden till en åtta gånger högre risk för hjärtfel som kallas endokardiell kuddefel. Och fenylpropanolamin (Acutrim) var också kopplat till en åttafaldig risk för defekter i örat och en trefaldig ökning av magfel. Alla var föreningar som hade föreslagits av tidigare studier.
men för första gången fann författarna kopplingar mellan första trimestern användning av pseudoefedrin (även i Sudafed) och en 3-faldig högre risk för så kallade lem reduktionsfel. Användning av imidazoliner (finns i nasala decongestant sprayer och ögondroppar) var bunden till en ungefärlig fördubbling av risken för en onormal koppling mellan luftstrupen och matstrupen.
”de risker vi identifierade bör hållas i perspektiv”, varnade Mitchell. ”Risken för en endokardiell kuddedefekt bland spädbarn vars mödrar inte tog avsvällande medel är cirka 3 per 10 000 levande födda.”
även den åttafaldiga ökningen av risken som indikeras av studieresultaten, medan den låter stor, skulle översättas till en 2,7 av 1 000 chans att barnet skulle ha defekten, sa han. Förutsatt att resultaten är korrekta, tillade han, forskarna kunde inte spekulera om varför dessa läkemedel kan kopplas till denna handfull defekter.
de hittade ingen koppling mellan medicinerna och flera andra deformiteter som hade föreslagits av tidigare studier, såsom klubbfot eller defekter i ögat eller ansiktet, enligt rapporten publicerad i American Journal of Epidemiology.
”detta borde ge viss försäkran till kvinnor som har tagit dessa mediciner under graviditeten”, sa Mitchell.
”eftersom de absoluta riskerna för dessa sällsynta fosterskador fortfarande är mycket små, borde gravida kvinnor inte vara mycket oroliga efter att ha använt dessa läkemedel”, säger Marleen van Gelder, epidemiolog vid Radboud University Nijmegen Medical Center i Nederländerna som inte var inblandad i studien men har undersökt fosterskador och avsvällande medel tidigare.
”det bör dock alltid bestämmas om de positiva effekterna av behandlingen uppväger de möjliga riskerna för det utvecklande fostret”, sa van Gelder till Reuters Health.
Mitchell anser att det finns tillräckligt med bevis som tyder på en möjlig koppling till fosterskador att läkare inte bör rekommendera att gravida kvinnor tar decongestants, men bör utvärdera varje kvinnas behov av drogerna från fall till fall.
”det faktum att läkemedel som decongestants är vanligtvis och allmänt tillgängliga för användning utan recept och inte kräver samråd med en vårdgivare bör inte antas innebära att de är säkra med avseende på fostret, eftersom det fortfarande finns relativt få studier som undersöker riskerna och den relativa säkerheten för dessa” receptfria ” läkemedel, som används mer allmänt under graviditet än receptbelagda läkemedel, säger Mitchell.