Antecedentes
La aterosclerosis es causada por depósitos grasos que causan un estrechamiento de las arterias de las personas y restringen el flujo sanguíneo. Las personas con arterias bloqueadas son más propensas a tener accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y vasos sanguíneos estrechos en los pies. La terapia de quelación consiste en infusiones en el torrente sanguíneo de sustancias que se cree que eliminan metales de la sangre. Este tratamiento se ofrece a personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica como una forma de romper los bloqueos en sus vasos sanguíneos. La terapia de quelación se practica en varios lugares del mundo como una forma alternativa de medicina, pero actualmente hay una falta de conocimiento en torno a este tratamiento. Se necesita más información para entender si este tratamiento se debe recomendar más ampliamente.
Resultados clave
Esta revisión incluyó evidencia de cinco estudios con un total de 1993 participantes (vigente hasta agosto de 2019). Tres estudios reclutaron participantes con enfermedad vascular periférica, y dos de los estudios incluyeron participantes con enfermedad de las arterias coronarias, uno de los cuales reclutó específicamente a personas que habían tenido un ataque cardíaco. Los cinco estudios compararon la terapia de quelación con ningún tratamiento o placebo. Solo dos de los estudios (que incluyeron a participantes con enfermedad de las arterias coronarias) informaron muertes por cualquier causa, y estos no informaron ninguna diferencia en las muertes generales entre aquellos que recibieron terapia de quelación y aquellos que no lo hicieron. Un estudio (en personas con enfermedad de las arterias coronarias) reportó muerte cardiovascular, y este estudio no encontró diferencia entre el riesgo entre aquellos que recibieron terapia de quelación y aquellos que no lo hicieron. Dos estudios de personas con enfermedad de las arterias coronarias informaron tasas de ataque cardíaco y angina de pecho, y no encontraron diferencia en el riesgo de estos entre los participantes que recibieron tratamiento de quelación y los que no lo hicieron. De manera similar, dos estudios (uno en personas con enfermedad de las arterias coronarias y otro en personas con enfermedad vascular periférica) informaron la probabilidad de tener un accidente cerebrovascular, y no encontraron una diferencia clara en la probabilidad de esto entre las personas que recibieron o no el tratamiento de quelación. Dos estudios en personas con enfermedad vascular periférica utilizaron una medida indirecta del flujo sanguíneo conocida como índice de presión tobillo-braquial (IBPA), o índice tobillo-braquial. Estos estudios no mostraron diferencias en esta medida entre las personas que recibieron terapia de quelación durante tres o seis meses y las que no recibieron el tratamiento. Tampoco hubo diferencias claras en la distancia que los participantes podían caminar.
No pudimos combinar medidas específicas de calidad de vida en un solo análisis. Al observar los dos estudios en personas con enfermedad de las arterias coronarias que informaron este resultado, no hubo diferencia en la calidad de vida reportada por las personas que recibieron terapia de quelación y las que no recibieron el tratamiento. Dos estudios reportaron información sobre eventos adversos, pero no pudimos combinarlos en un solo análisis porque los reportaron de diferentes maneras y los eventos fueron diferentes. Sin embargo, las personas que recibieron terapia de quelación no parecían tener ningún aumento en los eventos adversos menores o mayores, en comparación con las personas que no recibieron la terapia.
Certeza de la evidencia
Consideramos que la mayoría de los datos encontrados eran de baja certeza, principalmente porque había muy pocos estudios que proporcionaran datos. A pesar de que incluimos cinco estudios, no todos informaron sobre cada resultado. Actualmente no hay suficiente evidencia sobre los efectos de la terapia de quelación en los bloqueos en los vasos sanguíneos de las personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (corazón y circulación).
Conclusiones
En general, esta revisión no encontró diferencias claras entre las personas tratadas con quelación y las que recibieron el control, para los resultados que evaluamos. Ninguno de los resultados incluyó más de dos estudios, por lo tanto, es difícil en este momento determinar si estos son hallazgos verdaderos o simplemente porque no hay suficientes datos. Se necesitan más ensayos de alta calidad que se centren en los resultados clínicos.