Background
aterosclerose é causada por depósitos de gordura que causam um estreitamento das artérias das pessoas e restringem o fluxo sanguíneo. As pessoas com artérias bloqueadas têm mais probabilidade de ter derrames, ataques cardíacos e vasos sanguíneos estreitos nos pés. A terapia de quelação envolve infusões na corrente sanguínea de substâncias que se acredita remover metais do sangue. Este tratamento é oferecido a pessoas com doença cardiovascular aterosclerótica como uma forma de quebrar os bloqueios em seus vasos sanguíneos. A terapia de quelação é praticada em vários lugares ao redor do mundo como uma forma alternativa de medicina, mas há atualmente uma falta de conhecimento em torno deste tratamento. É necessária mais informação para compreender se este tratamento deve ser mais amplamente recomendado.
Resultados-Chave
esta revisão incluiu evidências de cinco estudos com um total de 1993 participantes (atual até agosto de 2019). Três estudos incluíram participantes com doença vascular periférica, e dois dos estudos incluíram participantes com doença arterial coronária, um dos quais recrutou especificamente pessoas que tiveram um ataque cardíaco. Os cinco estudos compararam a terapêutica quelante com nenhum tratamento ou placebo. Apenas dois dos estudos (ambos incluídos participantes com doença arterial coronária) relataram morte por qualquer causa, e estes não relataram diferença na mortalidade global entre aqueles que receberam terapêutica quelante e aqueles que não o fizeram. Um estudo (em pessoas com doença arterial coronária) relatou morte cardiovascular, e este estudo não encontrou diferença entre o risco entre aqueles que tinham terapêutica quelante e aqueles que não tinham. Dois estudos em pessoas com doença arterial coronária relataram taxas de ataque cardíaco e angina, e não encontrou diferença no risco destes entre os participantes que tiveram tratamento quelante e aqueles que não tiveram. Da mesma forma, dois estudos (um em pessoas com doença na artéria coronária e um em pessoas com doença vascular periférica) relataram a chance de ter um acidente vascular cerebral, e não encontraram nenhuma diferença na chance de presente entre as pessoas que fizeram ou não recebido tratamento quelante. Dois estudos em pessoas com doença vascular periférica usaram uma medida indireta do fluxo sanguíneo conhecido como índice de pressão braquial do tornozelo (ABPI), ou índice braquial do tornozelo. Estes estudos não revelaram quaisquer diferenças nesta medida entre as pessoas que receberam terapêutica quelante durante três ou seis meses e as que não receberam o tratamento. Também não havia diferenças claras na distância que os participantes podiam andar.Não foi possível combinar medidas específicas de qualidade de vida numa única análise. Olhando para os dois estudos em pessoas com doença arterial coronária que relataram este resultado, não houve diferença na qualidade de vida relatada por pessoas que receberam terapia de quelação e aqueles que não receberam o tratamento. Dois estudos relataram informações sobre eventos adversos, mas não pudemos combinar isso em uma única análise porque eles relataram de maneiras diferentes e os eventos foram diferentes. No entanto, as pessoas que tinham terapêutica quelante não pareciam ter qualquer aumento nos acontecimentos adversos menores ou graves, em comparação com as pessoas que não tinham a terapêutica.
certeza da evidência
considerámos a maior parte dos dados de pouca certeza, principalmente porque havia muito poucos estudos que forneciam dados. Apesar de termos incluído cinco estudos, nem todos relataram sobre cada resultado. Actualmente, não existem provas suficientes sobre os efeitos da terapêutica quelante nos bloqueios nos vasos sanguíneos de pessoas com doença cardiovascular aterosclerótica (coração e circulação).
conclusões
globalmente, esta revisão não encontrou quaisquer diferenças claras entre as pessoas tratadas com quelação e as pessoas que receberam o controlo, para os resultados avaliados. Nenhum dos resultados incluiu mais de dois estudos, portanto, é difícil neste momento determinar se estes são achados verdadeiros ou apenas porque não há dados suficientes. São necessários mais ensaios de alta qualidade, centrados nos resultados clínicos.