Hipoparatiroidismo

¿Qué es el hipoparatiroidismo?

Las cuatro glándulas paratiroides son glándulas pequeñas del tamaño de un guisante, ubicadas en el cuello, justo detrás de la glándula tiroides con forma de mariposa. Dos glándulas paratiroides se encuentran detrás de cada ala de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroideas liberan una sustancia química (hormona) llamada hormona paratiroidea. Esta hormona ayuda a controlar los niveles de dos sales en el cuerpo: calcio y fósforo.

El hipoparatiroidismo se produce cuando::

• Las glándulas paratiroideas no liberan suficiente hormona paratiroidea, o
• La hormona paratiroidea que se libera no funciona correctamente.

El bajo nivel de hormona paratiroidea activa hace que el nivel de calcio en la sangre disminuya y el nivel de fosfato aumente.

¿por Qué el cuerpo necesita calcio y fósforo?

El calcio y el fósforo se combinan para producir fosfato de calcio en el cuerpo. El fosfato de calcio da dureza y resistencia a los huesos y dientes. El calcio y el fósforo también son necesarios para ayudar a coagular la sangre después de una lesión. También son necesarios para que los músculos y los nervios funcionen correctamente.

¿Quién contrae hipoparatiroidismo?

El hipoparatiroidismo es raro. Los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de tener el problema. La edad en la que una persona puede desarrollar hipoparatiroidismo depende de su causa.

¿Qué causa el hipoparatiroidismo?

El hipoparatiroidismo puede ser:

• Algo que se desarrolla en la infancia o en la vida adulta (adquirido).
• De corta duración (transitoria).
• Algo con lo que nace una persona (congénito).
• Se transmite a través de sus genes, de sus familiares (hereditarios).

Hipoparatiroidismo adquirido

La causa común del hipoparatiroidismo adquirido es después de una cirugía en el cuello. Por ejemplo, durante la cirugía de la glándula tiroides, las glándulas paratiroides pueden dañarse o extirparse accidentalmente. A veces, las glándulas paratiroideas se extirpan debido a un posible cáncer o como tratamiento para las glándulas paratiroideas hiperactivas.

Tratamiento de radioterapia para un cáncer de cuello o pecho. Esto puede dañar las glándulas paratiroides y hacerlas poco activas. Ciertos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer pueden hacer lo mismo.

Las glándulas paratiroides también pueden ser reemplazadas y destruidas por células cancerosas, diseminándose desde el cáncer a otras partes del cuerpo. Esto causa una reducción en la liberación de hormona paratiroidea y el hipoparatiroidismo.

Hipoparatiroidismo transitorio

Esto ocurre con mayor frecuencia en bebés que nacen demasiado pronto (prematuros). También puede ocurrir en bebés sanos que nacen a la hora normal. La hormona paratiroidea está en las glándulas, pero no se libera normalmente después del nacimiento del bebé. Finalmente se libera y todo vuelve a la normalidad.

Es más probable que el hipoparatiroidismo transitorio afecte a un bebé si la madre tiene diabetes o si la madre tiene glándulas paratiroideas hiperactivas.

Hipoparatiroidismo congénito

Síndrome de DiGeorge. Esta es una afección congénita, es posible que nazca con ella. Las glándulas paratiroides no se desarrollan adecuadamente mientras el bebé está creciendo en el útero. Las personas con este síndrome tienen hipoparatiroidismo. Además, su sistema inmunitario no funciona correctamente y pueden tener problemas cardíacos y problemas con el desarrollo del paladar hendido (paladar hendido).

El hipoparatiroidismo congénito también puede ser uno de una serie de problemas (un síndrome). Un ejemplo es el hipoparatiroidismo que se presenta con sordera y problemas con el desarrollo renal.

Hipoparatiroidismo autoinmune

El hipoparatiroidismo puede ser causado por un problema hereditario causado por ciertas proteínas (anticuerpos) que atacan la glándula paratiroidea. Esto se denomina enfermedad autoinmune.

Normalmente, nuestro cuerpo fabrica anticuerpos para combatir infecciones , por ejemplo, cuando nos resfriamos o tenemos dolor de garganta. Estos anticuerpos ayudan a destruir las células de las bacterias, virus u otros gérmenes que causan la infección. En las enfermedades autoinmunes, el cuerpo produce anticuerpos similares (autoanticuerpos) que atacan a sus células normales.

En el hipoparatiroidismo autoinmune, estos autoanticuerpos atacan las células de las glándulas paratiroides. El hipoparatiroidismo autoinmune puede existir solo o como parte de un síndrome que incluye diabetes y enfermedad de la glándula tiroides.

El hipoparatiroidismo hereditario también puede ser causado por problemas hereditarios con el gen que es necesario para que el cuerpo produzca la hormona paratiroidea. Esto significa que el gen no funciona correctamente, lo que conduce a la falta de hormona paratiroidea.

Seudohipoparatiroidismo

Este es un trastorno poco frecuente que se hereda. La hormona paratiroidea está presente en el cuerpo, pero el cuerpo no puede responder a ella normalmente. Hay un nivel bajo de calcio en la sangre. Las personas afectadas son cortas y tienen huesos acortados en los pies y las manos. También pueden tener diabetes y una glándula tiroides poco activa.

Pseudopseudohipoparatiroidismo

Esto ocurre cuando una persona tiene las características de pseudohipoparatiroidismo, como se describió anteriormente, pero tiene niveles normales de calcio y fosfato en la sangre.

¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?

Las personas experimentan los diferentes síntomas del hipoparatiroidismo de diferentes maneras. Los síntomas se deben en gran medida a los efectos de los bajos niveles de calcio en la sangre.

Los síntomas leves generalmente se desarrollan lentamente y es posible que no necesiten tratamiento. Los síntomas graves pueden aparecer rápidamente y requerir tratamiento urgente. Esto puede ser con calcio administrado directamente en la vena a través de un goteo (intravenoso).

los Posibles síntomas que pueden ocurrir incluyen:

• dolores Musculares.
• Dolores de barriga (abdominales).
• Hormigueo, vibración, ardor o entumecimiento de los dedos de las manos, los pies o la cara.
• Contracción de los músculos de la cara.
• Espasmo carpopédico (contracción o contracción de los músculos de las manos y los pies).
• Ataques (convulsiones).
• Desmayos.
• Confusión.
• Problemas de memoria.
• Cansancio.
• Problemas de visión.
• Dolores de cabeza.
• Uñas quebradizas.
• Piel y cabello secos.
• Períodos menstruales dolorosos.

¿Hay alguna complicación del hipoparatiroidismo?

Cualquier complicación que pueda surgir se debe en gran medida a los bajos niveles de calcio en el cuerpo. Las complicaciones pueden incluir:

• Cálculos renales.
• Cataratas.
• Alteración de la actividad eléctrica normal del corazón. Esto puede conducir a irregularidades en el ritmo cardíaco que a su vez pueden conducir al colapso.
• Retraso en el crecimiento, problemas dentales y problemas con el desarrollo mental pueden ocurrir si los niveles bajos de calcio no se tratan en la infancia.

¿Cómo se diagnostica el hipoparatiroidismo?

Examen físico

Hay una serie de cosas que su médico puede buscar cuando lo examine:

• Pueden dar golpecitos delante de la oreja con la boca ligeramente abierta. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, esto puede causar una contracción (contracción) repetida de los músculos de su cara. Esto se llama signo de Chvostek.
• Su médico también puede inflar un manguito de presión arterial alrededor de la parte inferior de su brazo. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, esto puede provocar un espasmo carpopédico, como se describió anteriormente.
• Es posible que le examinen los ojos para buscar cataratas, que pueden ser una complicación del hipoparatiroidismo.
• Pueden examinar sus reflejos musculares. Se trata de un examen indoloro que se realiza tocando los tendones de los músculos, por ejemplo, en la rodilla o el codo. Se realiza con un instrumento especial llamado martillo tendinoso. Si su nivel de calcio es bajo debido al hipoparatiroidismo, estos reflejos pueden ser mucho más fuertes de lo normal.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden confirmar el hipoparatiroidismo. En el hipoparatiroidismo, su nivel de calcio en sangre es bajo, su nivel de fosfato en sangre es alto y su nivel de hormona paratiroidea es bajo.

Si su médico sospecha que su hipoparatiroidismo es causado por un proceso autoinmune, puede sugerir algunos otros análisis de sangre. Por ejemplo, es posible que quieran examinar su glándula tiroides para verificar que esto no esté también afectado.

Otras posibles investigaciones

Su médico puede sugerir algunas otras pruebas para buscar la causa de su hipoparatiroidismo. Por ejemplo:

• Radiografías de la mano: para buscar los huesos acortados que se observan en el pseudohipoparatiroidismo.
• Ecografía del corazón ( ecocardiograma): para buscar anomalías cardíacas asociadas con el síndrome de DiGeorge.
• Estudios genéticos: se pueden realizar análisis de sangre especiales si su médico sospecha que tiene una causa hereditaria para su hipoparatiroidismo.

¿cuáles son los objetivos del tratamiento?

Los objetivos del tratamiento son garantizar que haya un nivel adecuado de calcio en el torrente sanguíneo. Esto debería significar que no tendrá síntomas asociados con niveles bajos de calcio.

Es una buena idea tener un brazalete de identificación de emergencia médica o equivalente para identificarse como hipoparatiroidismo. Esto es para que si se desploma, está confundido o se encuentra inconsciente, los médicos sabrán que necesita tratamiento inmediato con calcio.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Suplementos de calcio y vitamina D

El hipoparatiroidismo se trata con suplementos de calcio y vitamina D tomados por vía oral. Los suplementos de vitamina D son necesarios porque la vitamina D también ayuda a regular los niveles de calcio. Estimula la liberación de calcio de los huesos y ayuda a que el calcio se absorba del intestino y los riñones.

Se necesitan análisis de sangre regulares para asegurarse de que está tomando suficiente calcio y vitamina D. Se necesita un control más estrecho durante el embarazo, si también está tomando otros medicamentos o si también tiene otra enfermedad.

El tratamiento suele ser de por vida. Estos no son suplementos dietéticos que se pueden comprar sin receta, sino medicamentos más fuertes que requieren un control cuidadoso por parte de su médico.

Calcio intravenoso

Si tiene síntomas graves, es posible que necesite que se le administre calcio directamente en la vena a través de un goteo (intravenoso).

Dieta

También se recomienda una dieta rica en calcio y vitamina D.

Otros tratamientos

Hay otros tratamientos posibles para el hipoparatiroidismo. Por ejemplo, si se somete a una cirugía para extirpar la glándula tiroides, se puede mover (trasplantar) una de las glándulas paratiroides y reubicarla en el cuello o el brazo. Esto significa que puede continuar liberando la hormona paratiroidea.

La hormona paratiroidea artificial (sintética) se ha producido, pero no está ampliamente disponible y todavía se está sometiendo a ensayos a largo plazo para analizar los beneficios y la seguridad.

Hipoparatiroidismo pronóstico

Si el hipoparatiroidismo se trata adecuadamente con calcio y vitamina D, el pronóstico es bueno. Sin embargo, esto depende de que usted tome medicamentos a diario de por vida. También debe realizarse análisis de sangre periódicos para que la dosis de su medicamento se pueda ajustar cuidadosamente según sea necesario.

¿Se puede prevenir el hipoparatiroidismo?

Durante la cirugía de tiroides o cuello, el cirujano debe identificar las glándulas paratiroides y evitar dañarlas si es posible. Cualquier persona que se someta a cirugía de tiroides o cuello, radioterapia en el cuello o el pecho, o quimioterapia (un tratamiento para el cáncer) debe ser monitorizada para detectar síntomas y signos de niveles bajos de calcio.