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La prueba de PERRLA es un examen ocular integral que puede ayudar a los profesionales de la salud a identificar una amplia gama de problemas de salud, como problemas de visión y algunas afecciones neurológicas.
Las personas pueden someterse a una prueba de PERRLA como parte de un examen físico, en la sala de emergencias o durante un examen ocular regular.
Siga leyendo para obtener más información, incluido lo que representa PERRLA, cómo usan los médicos este examen y qué significan los resultados.
¿Qué significa PERRLA?
PERRLA es un acrónimo que significa:
P: los alumnos
E: igual a
R: ronda
R: reactivo a
L: luz
A: alojamiento.
¿Cómo está funcionando?
La pupila es un agujero en el centro de los ojos. La parte coloreada del ojo parece una mancha negra en el iris. Las pupilas sanas se dilatan para dejar entrar más luz o se restringen para dejar entrar menos luz. Estos ajustes ayudan a una persona a ver bajo diferentes condiciones de iluminación y también previenen el daño ocular.
Un médico comprobará, durante una prueba de PERRLA, si los alumnos están:
- Iguales: Las pupilas deben ser iguales en forma y tamaño. Si una pupila es más grande que la otra, esto puede indicar un problema.
- Redondo: Los alumnos sanos son redondos. Si la forma de las pupilas es inusual, esto podría significar una lesión en el ojo.
- Reactivo a la luz y al alojamiento: Las pupilas sanas se vuelven más pequeñas con luz brillante o directa, así como cuando una persona se enfoca en algo muy cerca de sus ojos.
Para evaluar a los alumnos, el médico:
- mire a los ojos y observe la forma y el tamaño de las pupilas
- ilumine los ojos con una luz para ver si las pupilas se contraen en respuesta a una luz brillante
- pida a una persona que se centre en algo cercano a la cara para ver cómo responden las pupilas
Las acciones y la apariencia de las pupilas están influenciadas por muchos factores. Las lesiones musculares y oculares o el daño cerebral y de la médula espinal pueden causar desenlaces irregulares de PERRLA. Por esa razón, los médicos a menudo utilizan este examen como una evaluación preliminar de las lesiones neurológicas también.
La revisión PERRLA no es una evaluación completa de la salud ocular. Esto excluye otros pasos importantes, como:
- el tamaño de cada pupila
- la forma específica de cada pupila
- la rapidez con que las pupilas se dilatan o contraen
- ciertas diferencias entre las pupilas, como contraerse más rápidamente o dilatarse a diferentes tamaños
Muchas pautas para evaluar PERRLA sugieren que los médicos agreguen una habitación oscura dimensión del análisis. Evaluar cómo se dilatan las pupilas en una habitación oscura simplificará la actividad de las pupilas y esta es una primera comprobación importante para algunas lesiones cerebrales.
Es una prueba fiable?
Algunas investigaciones sugieren que el examen PERRLA se ha vuelto tan rutinario que los médicos pueden simplemente mirar a los ojos y luego afirmar que han terminado el examen o no se ocupan completamente de los hallazgos.
Por ejemplo, un estudio de 2012 encontró que el 2 por ciento de las personas con un solo ojo documentaron registros médicos con un resultado normal de PERRLA. Eso es imposible, sin embargo, porque el examen requiere dos alumnos iguales.
Otro 8 por ciento de los informes sugirieron que PERRLA era solo el ojo izquierdo o derecho, lo que no es cierto ya que el examen compara los ojos entre sí.
Resultados
Los músculos, nervios y regiones cerebrales que controlan las pupilas deben funcionar bien para obtener resultados normales de la prueba de PERRLA. En consecuencia, las anomalías en la prueba indicarán una amplia gama de condiciones.
Un diagnóstico de una afección médica basado únicamente en la prueba de PERRLA no es posible en la mayoría de los casos, pero la prueba es un buen primer paso en el proceso de diagnóstico. Los resultados de las pruebas pueden ayudar al médico a decidir qué pruebas tomar a continuación.
El síndrome de Adie, o pupila tónica de Adie, es una de las causas más comunes de resultados excesivos de la prueba de PERRLA. La afección causa una dilatación anormal de una pupila, aunque a veces ambas pupilas son más grandes de lo habitual, lo que puede causar un dolor ligero y brillante. También hay reflejos pobres en algunas personas con este síndrome, aunque muchas no tienen otros síntomas.
Muchas afecciones médicas pueden causar el síndrome de Adie, incluida la sífilis, el daño ocular y, en casos raros, la infección por varicela-zóster. Pero es posible que los médicos no puedan identificar una causa a veces.
El chequeo también puede actuar como una señal de advertencia para condiciones de salud graves. Los resultados de la prueba de PERRLA predicen diferentes afecciones médicas, dependiendo de los resultados.
Forma irregular de la pupila
Si las pupilas no son redondas, esto podría indicar:
- Traumatismo ocular: Un rasguño u otra lesión ocular puede dañar los músculos del iris, causando pupilas de forma irregular.
- Pupila de renacuajo: Este síndrome hace que las áreas de una o ambas pupilas se agranden, a veces durante o después de un episodio de migraña. Los médicos creen que un espasmo en un músculo del iris causa pupila de renacuajo.
- Daño en el mesencéfalo: Si las pupilas son ovaladas u otra forma extraña, esto puede deberse a daños en las fibras de la pupila que se adhieren al mesencéfalo.
Constricción o dilatación anormal
Cuando las pupilas no se contraen o dilatan de la manera que un médico esperaría, esto podría ser un signo de:
- Uso indebido de drogas: Las drogas estimulantes, como la cocaína, pueden hacer que las pupilas permanezcan dilatadas, mientras que las drogas opioides, como la heroína, pueden causar pupilas muy pequeñas.
- Daño en el sistema nervioso central: Una lesión cerebral puede afectar la capacidad del cerebro de enviar o interpretar señales para dilatar o estrechar las pupilas. Las lesiones graves en la cabeza pueden dañar los nervios que ayudan a dilatar o estrechar las pupilas.
- Tumores o lesiones cerebrales: Por ejemplo, cuando las pupilas se dilatan a diferentes velocidades, esto puede ser un signo de un tumor o lesión en el nervio óptico.
- Daño a los vasos sanguíneos del cerebro: A veces, un aneurisma presiona un nervio, reduciendo la capacidad de las pupilas para dilatarse correctamente.
Resumen
La prueba de PERRLA es una forma de evaluar la susceptibilidad de una persona a ciertas afecciones neurológicas. También puede ayudar a los profesionales de la salud a diagnosticar problemas de salud ocular y lesiones oculares.
Aunque esto es útil y actúa como un buen primer paso en la prueba para detectar una afección subyacente, la prueba de PERRLA no tiene en cuenta todos los factores.
Los resultados regulares de la prueba de PERRLA no significan automáticamente que una persona esté sana y que un resultado anormal de la prueba no permita un diagnóstico definitivo.
Las personas que se someten a una prueba de PERRLA deben discutir los resultados con su médico y preguntarles si las pruebas adicionales podrían permitir un diagnóstico más preciso.