Indicaciones: Resección post-tumoral, post-traumatismo / fractura, microsomía, articulaciones mutiladas quirúrgicamente, anquilosis, articulaciones serveramente degeneradas.
Descripción: El reemplazo total de articulación de la ATM (RJT) es una cirugía de articulación abierta que se realiza en pacientes que tienen dolor ATM intolerable y/o intratable y daño articular severo. La mayoría de los pacientes han fracasado en múltiples modalidades de tratamiento previo, incluido el tratamiento no quirúrgico y, a menudo, múltiples cirugías. Las RJT incluyen reemplazar el cóndilo con metal o un injerto de costilla, la cirugía de RJT de la ATM
A requiere dos incisiones. Se hace una incisión superior sobre el área de la articulación en frente de la oreja. Se hace una incisión inferior en un pliegue de la piel (si está presente) en la parte superior del cuello. La incisión superior generalmente se extiende desde el interior del área de la patilla, luego en frente de la parte superior de la oreja y luego se extiende hasta la oreja misma. La parte que se extiende hasta el oído se coloca allí para ocultar la incisión de la vista. Este «colgajo de piel» se refleja hacia adelante para exponer las capas subyacentes. La capa de la fascia está expuesta y reflejada, exponiendo la cápsula de la ATM. Se abre la cápsula y se examinan los huesos de la articulación, se tiene especial cuidado para identificar superficies ásperas, bordes afilados, cavidades o anomalías anatómicas. Por lo general, el disco (menisco) se extirpó durante una cirugía anterior.
La incisión inferior se realiza a través de los tejidos del cuello hasta que se encuentra la mandíbula (mandíbula inferior). Esta incisión expone la parte de la mandíbula inferior donde se atornilla la prótesis condilar en su lugar. La incisión inferior se conecta a la incisión superior a través de un túnel debajo de los tejidos.
La fosa (toma) se suaviza con herramientas eléctricas. El cóndilo se corta para dejar espacio para el reemplazo de metal. La prótesis de fosa se coloca en la fosa natural y se mantiene en su lugar con cables o tornillos. A continuación, el cóndilo se coloca en su posición y se fija a la mandíbula inferior con dos o tres tornillos. La mayoría de las articulaciones protésicas ahora están hechas a medida para cada paciente individual.
En un injerto de costilla, en lugar de implantarse una prótesis, se corta el cóndilo y se une una sección de la costilla del paciente en su lugar. Este injerto de costilla actúa como un nuevo cóndilo dentro de la articulación.
Justo antes de hacer las incisiones, las mandíbulas del paciente a menudo se conectan con cables. Esto se hace para que cuando el ATM TJR procedimiento se hace de los dientes en la posición correcta. Las mandíbulas se conectarán generalmente durante unos días a una semana después de la cirugía.
La incisión superior es similar a la parte frontal de una incisión de estiramiento facial y, por lo tanto, es muy cosmética. Por lo general, la única parte visible de la cicatriz está justo delante de la parte superior de la oreja. El resto de la cicatriz está oculta en el área de la patilla y dentro de la oreja. La incisión inferior generalmente se camufla bien por el pliegue de la piel en el que se encuentra. Por lo general, las incisiones son casi totalmente indetectables.
Atención postoperatoria: Terapia térmica, medicamentos para el dolor, terapia física agresiva que incluye CPM, seguimiento cercano y frecuente, evaluación anual con imágenes
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