kotiuttaminen potilaille komplisoitumaton divertikuliitti päivystyksestä antibiooteilla oli yhtä tehokas kuin sairaalahoito – ja maksaa noin kolmanneksen niin paljon, perustuu Espanjassa tehtyyn tutkimukseen.
tohtori Sebastiano Biondi kollegoineen suoritti satunnaistetun, rinnakkaisen ryhmätutkimuksensa viidessä sairaalassa. Kohorttiin kuului 132 aikuista, keski-ikä 56 vuotta, jotka esittivät hätäkeskukseen paikallista vatsakipua. Kaikille tehtiin vatsan tietokonetomografiakuvaus ja he saivat suonensisäisiä antibiootteja, joko 1 g amoksisilliinia 125 mg: aa klavulaanihappoa kohti laskimonsisäisenä infuusiona tai penisilliiniallergisille siprofloksasiinia 200 mg ja metronidatsolia 500 mg.
puolet potilaista määrättiin tämän jälkeen joko laitoshoitoon tai avohoitolääkitykseen. Sisään otetut potilaat jatkoivat suonensisäisten antibioottien ja nesteiden antamista 36-48 tunnin ajan, kunnes sietivät suun kautta annettavaa ravintoa. Avohoitopotilaat kotiutettiin oraalisella amoksisilliinilla ja klavulaanihapolla (875 mg 125 mg: aa kohti 8 tunnin välein) tai penisilliiniallergisilla siprofloksasiinin (500 mg 12 tunnin välein) ja metronidatsolin (500 mg 8 tunnin välein) yhdistelmällä.
tutkimuksen päätetapahtuma oli hoidon epäonnistuminen (vatsakivun ja/tai kuumeen pysyvyys, lisääntyminen tai uusiutuminen; tulehduksellinen suolistotukos; tai tarve radiologinen paise salaojitus tai välitöntä leikkausta, koska monimutkainen divertikuliitti). Potilaita seurattiin joka päivä 5 päivän ajan, minkä jälkeen heitä haastateltiin 14.päivänä. Ennen 60 päivän lopullista seurantaa potilaille tehtiin paksusuolen tähystys maligniteetin poissulkemiseksi.
seitsemän potilasta (5%) otettiin takaisin hoidon epäonnistumisen vuoksi: 4 (6%) laitoshoitoryhmässä ja kolme (4, 5%) avohoitoryhmässä. Ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Kukaan ei tarvinnut hätäleikkausta osana takaisinottoa, eikä kuolemia tullut.
elämänlaatuarvioinnissa todettiin, että sairaalahoidossa olevien potilaiden fyysinen terveydentila oli huomattavasti korkeampi ensimmäisten 2 hoitoviikon aikana, mutta tämä ero katosi 14 päivän kuluttua.
hoidon kokonaiskustannukset olivat huomattavasti pienemmät avohoitoryhmässä, ja keskimääräinen säästö oli 1 840 dollaria potilasta kohden (avohoidossa 895 dollaria verrattuna laitoshoidossa 2 735 dollaria). Lähes kaikki tämä kustannusero johtui sairaalan vuode kustannukset, keskimääräinen oleskelu 4 päivää.
” tämän tutkimuksen avohoitoprotokollaa voidaan soveltaa valikoituun ryhmään potilaita, joilla on komplisoitumaton divertikuliitti”, Tri Biondi raportoi tammikuun numerossa Annals of Surgery (Doi: 10.1097/SLA).0b013e3182965a11).
avohoidon yleistyminen voi vaikuttaa merkittävästi divertikuliitin, yhä yleisemmän ruoansulatuskanavan ongelman, hoitokustannuksiin, sanoi Tri Biondi Barcelonan yliopistosta ja hänen työtovereistaan. ”National Hospital disagree Surveyn tietojen mukaan divertikulaarinen sairaus aiheuttaa Yhdysvalloissa 314000 sairaalakäyntiä vuodessa, ja vuonna 1998 arvioitu vuotuinen kustannus oli noin 2,6 miljardia dollaria.”
Espanjan terveysministeriö rahoitti kokeen. Tekijöillä ei ollut taloudellisia ristiriitoja.